血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關節錯位治療頸性眩暈

血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關節錯位治療頸性眩暈

目的：觀察血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關節錯位對頸性眩暈的療效。方法：122例眩暈的患者,經癥狀、觸診、X 光檢查、TCD 等證實為寰樞關節錯位導致椎-基底動脈供血不足所致,予以床頭牽引矯正寰樞關節錯位頸性眩暈。結果：治愈96例,顯效20例,有效6例,總有效率100%。結論：血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關節錯位能改善椎-基底動脈的血供，治療頸性眩暈，取得滿意的臨床療效，現報告如下。
        1臨床資料
        1.1一般資料:眩暈在臨床發病率越來越高,據相關研究發現50歲以上頭暈患者中,約50%為頸性眩暈[1],70%以上的原因不明頭暈與寰樞關節紊亂有關[2]。本文將對寰樞關節錯位導致眩暈的36例的臨床診治作一淺表分析。本組共36例,均為門診及住院患者。住院14例,門診22例;男性12例,女性24例;年齡15歲~76歲,平均年齡46.8歲;病程最短1月,最長者10年,平均治療次數1.63次。
        1.2癥狀:以眩暈為主,伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、耳鳴、頸枕不適、失眠、胸悶或不明原因的心律不齊、血壓不穩等癥狀。
        1.3體征:發病期樞椎棘突偏歪,同時棘突偏向的一側有旁壓痛,患側頸肌緊張,頭部向棘突偏歪側轉動受限為本病的主要體征。部分病人雙側均有壓痛,可因轉頭或改變體位時眩暈加重或突然誘發。
        1.4影像檢查:如有相關癥狀及體征者,除常規頸椎正、側位外,應加拍張口位片,觀察寰樞關節解剖位置是否異常。寰樞關節錯位張口位分型[2]:①平旋轉型:齒狀突居中,與? 寰椎兩側塊之間間隙基本對稱,棘突偏向一側。②側偏旋轉型:寰齒間隙不對稱,齒狀突偏向一側,棘突偏向對側。③側向偏移型:寰齒間隙不對稱,齒狀突和棘突向同側偏移。
        2治療方法
        2.1床頭牽引矯正寰樞關節錯位:采用本院自制床頭牽引器�；颊叩驼砥脚P，頸部略抬高15°-30°，牽引器床頭固定，牽引帶牽于患者頸部，牽引器滑輪下重量在5-10kg，每日1次,每次30-60分鐘。
        2.2活血祛瘀，通脈活絡:注射用血栓通凍干粉針劑靜脈滴注：一次1-3支(150mg-450mg)，用5-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250-500ml稀釋。每日1-2次，或遵醫囑。
        3治療結果
        3.1療效標準:治愈:臨床癥狀、體征完全消失。顯效:臨床癥狀、體征明顯減輕。有效:臨床癥狀、體征有所減輕。無效:臨床癥狀、體征未見減輕。
        3.2治療結果:治愈18例,顯效14例,有效2例;顯效率88.8%,有效率94.35%。        4討論
        頸性眩暈是臨床常見的病癥, 寰樞關節紊亂是頸性眩暈的重要原因之一[3]。頸部肌肉的長期慢性勞損,使樞椎兩側肌力不平衡,肌肉運動不協調, 寰樞關節周圍韌帶松馳,導致寰樞關節運動不對稱；同時,關節之間產生的無菌性炎癥,會加重周圍韌帶松弛,使臨床癥狀更加明顯。椎動脈在寰樞關節段迂回曲折,容易因寰樞關節的變化而受累,使椎動脈產生彎曲或狹窄,腦部血液供應減少。當寰樞關節錯位時,刺激了交感神經叢,出現眩暈等癥狀,這是交感神經受刺激興奮后,其末稍釋放出去甲腎上腺素,作用于受體, 引起反應性血管收縮的結果。
        臨床上椎-基底動脈系統循寰不全引起的腦干、小腦及大腦半球后部灌流區功能障礙稱為椎-基底動脈供血不足。采用注射用血栓通凍干粉劑是采用我國傳統中藥材三七主根為原料,以獨特的高新技術提取分離出有效的活性成分三七總皂苷,所得制劑純度高,水溶性好,有效成分的生物活性強,三七總皂苷中含多種單體皂苷成份,其中以人參皂苷,人參皂苷及三七皂苷含量較多,藥理研究表明,對心腦血管起主要藥及三七皂苷含量較多,現代藥理研究表明,對心腦血管起主要藥致作用為三七三醇皂苷,以人參皂苷及三七皂苷為主,具有抗血小板聚集,抗血栓形成,保護腦神的作用,血栓通所含的人參皂苷比例最高,突出其活血化瘀,通脈活絡,改善微循環,擴張腦血管,降低腦細胞耗氧量,增加腦血流量,降低全血粘度,全面改善腦血管缺血狀態。再配合床頭牽引矯正寰樞關節錯位, 在活血祛瘀，通脈活絡，改善微循環,擴張腦血管,降低腦細胞耗氧量,增加腦血流量,降低全血粘度,全面改善腦血管缺血狀態,同時矯正錯位關節，恢復其力學平衡。總之,在臨床診治頸性眩暈時,應高度重視寰樞關節的解剖位置,同時告誡患者注意頸部姿勢，一種姿勢時間不要太長，避免長時間低頭伏案工作，睡眠時枕頭不要過高，經常做頸部操及頸部肌肉功能鍛煉。

[1]韓仲巖.神經病學[M].上海:上�？茖W技術出版社,1993:12.
[2]孫樹椿.中醫藥治療頸痛[M].北京:人民衛生出版社,2002:254
[3]王楚懷,賴在文,許燕玲,等.寰樞關節紊亂與頸性眩暈關系探討[J].現代康復,1998,2(6):530

【血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關節錯位治療頸性眩暈】相關文章：

寰椎骨折的外科治療03-26

耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈03-16

淺談膝關節骨性關節炎的臨床治療03-04

壯骨通痹湯治療老年骨性關節病的臨床觀察03-08

老年性股骨頸骨折治療方法探討03-04

濾器保護下溶栓聯合血栓通治療急性下肢深靜脈血栓形成03-05

骨性關節炎的中醫藥治療現狀03-19

陳舊性跖跗關節骨折脫位的治療分析11-23

下肢深靜脈血栓形成的治療及護理06-15