留守兒童語言發(fā)育遲緩的臨床干預(yù)分析論文
〔摘要〕目的：分析1~3歲留守兒童語言發(fā)育遲緩的臨床干預(yù)效果。方法：選用本市200名1~3歲留守兒童進(jìn)行研究分析。對(duì)所有兒童采取語言康復(fù)訓(xùn)練及語言環(huán)境結(jié)合的方法進(jìn)行干預(yù)，觀察并仔細(xì)記錄干預(yù)前后的兒童語言發(fā)育商，比較不同兒童的語言發(fā)育商情況。結(jié)果：干預(yù)前，留守兒童的語言發(fā)育商為（94.628±8.435），干預(yù)后，其語言發(fā)育商為（102.28±6.253），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前，男童和女童的語言發(fā)育商比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，男童語言發(fā)育商為（96.411±8.656），女童為（101.223±8.224），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)1~3歲的留守兒童采用改善語言環(huán)境和加強(qiáng)語言康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)方案，能夠有效促進(jìn)留守兒童的語言發(fā)育商快速成長(zhǎng)，令其語言發(fā)育速度接近正常兒童，臨床效果較為良好。
〔關(guān)鍵詞〕留守兒童；語言環(huán)境；語言發(fā)育；康復(fù)訓(xùn)練
語言是人類文明發(fā)展的一個(gè)重要象征，更是人與人之間進(jìn)行交流的重要方式。在嬰幼兒成長(zhǎng)的過程中，語言交流能力是身心發(fā)育的重要部分[1]。針對(duì)語言發(fā)育遲緩問題，國(guó)外有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于年齡較小、存在語言發(fā)育遲緩問題的兒童，如果在3歲前進(jìn)行合理、科學(xué)的干預(yù)，可以達(dá)到明顯的干預(yù)效果，有利于提高兒童語言交流能力，從而減輕甚至完全消除語言遲緩問題對(duì)兒童所造成的影響。留守兒童是當(dāng)今時(shí)代下的特殊兒童群體，身邊無父母的陪伴，使得其交流相較于正常兒童來說少之又少，加之本身的家庭條件較差，無法接受良好的教育，從而導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩的問題發(fā)生。本文作者以200名留守兒童作為研究對(duì)象，探討兒童語言發(fā)育的有效干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選用本市200例1~3歲留守兒童作為研究對(duì)象，男童112例，女童88例，其均經(jīng)過嚴(yán)格語言診斷評(píng)估，確診為語言發(fā)育遲緩。納入標(biāo)準(zhǔn)：無語言發(fā)育障礙家庭史及遺傳史；排除存在構(gòu)音障礙和聽力障礙的兒童；排除存在神經(jīng)發(fā)育異常及腦部發(fā)育異常狀況的兒童；均無其他心、肝、腎等臟器疾病，本次研究?jī)和覍倬蚜私馇闆r并簽訂知情同意書。本次研究的200名兒童在年齡、性別方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)留守兒童進(jìn)行干預(yù)之前，專業(yè)的兒童保健工作人員首先需要根據(jù)每一位兒童的個(gè)體發(fā)育情況、語言水平及行為來制定適合的語言康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，其中，訓(xùn)練主要以家庭訓(xùn)練為主。具體內(nèi)容如下。
1.2.1游戲引導(dǎo)訓(xùn)練
首先，干預(yù)人員應(yīng)根據(jù)每一位兒童在其發(fā)育階段的行為及特征等方面差異，來制定出個(gè)性化的干預(yù)方法，為了能夠使兒童往語言交流及符號(hào)的'方向發(fā)展下去，在進(jìn)行訓(xùn)練過程中應(yīng)合理加入游戲環(huán)節(jié)，通過游戲來增強(qiáng)兒童的語言興趣，并在這個(gè)過程中逐漸適應(yīng)與他人的溝通[2，3]。
1.2.2手勢(shì)符合訓(xùn)練
手勢(shì)符合訓(xùn)練就是在學(xué)習(xí)過程中，以手勢(shì)代表不同的表達(dá)意思。比如“吃飯”、“睡覺”、“擁抱”、“再見”等，“睡覺”是將雙手合在一起并放在耳邊做出睡覺狀。利用手勢(shì)及體態(tài)語言來訓(xùn)練兒童的模仿能力，讓兒童懂得使用簡(jiǎn)單的詞匯來表達(dá)出自己想要表達(dá)的意思。
1.2.3語言詞匯訓(xùn)練
在手勢(shì)符合訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，可以讓兒童通過自己的記憶來識(shí)別出身邊部分簡(jiǎn)單的詞匯，并自己作出表達(dá)，訓(xùn)練人員可以充當(dāng)家長(zhǎng)的身份來誘導(dǎo)兒童作出不同的反應(yīng)。首先，要從兒童身邊最熟悉且感興趣的事物開始，如動(dòng)物、交通工具、日常事物等，在此基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)地?cái)U(kuò)充更多的詞匯讓兒童認(rèn)識(shí)，慢慢進(jìn)行訓(xùn)練[3，4]。
1.2.4詞句表達(dá)訓(xùn)練
訓(xùn)練人員在進(jìn)行詞句表達(dá)訓(xùn)練時(shí)，可多利用身邊的實(shí)物模型來進(jìn)行講授，也可以通過多媒體、圖片、圖畫等媒介方式來進(jìn)行訓(xùn)練，可采用體態(tài)語言、聲音語言、文字等多種多樣的方式來鍛煉兒童對(duì)詞語、詞句的興趣，并逐漸學(xué)習(xí)單詞句、雙詞句、三詞句來加強(qiáng)兒童對(duì)詞句的理解能力，幫助兒童在表達(dá)時(shí)能夠具備構(gòu)成句子的能力。
1.2.5反饋訓(xùn)練
訓(xùn)練人員可利用兒童的記憶反饋機(jī)制，分別以聲音、圖像、體態(tài)姿勢(shì)語言等來引導(dǎo)兒童的語言訓(xùn)練，比如，見到陌生人時(shí)，訓(xùn)練人員招手示意，兒童可以說出：叔叔阿姨好�；蛘吣７滦“淄玫臉幼樱瑑和蜁�(huì)馬上做出反應(yīng)，唱出“小白兔，白又白，兩只耳朵豎起來……”。
1.2.6家屬指導(dǎo)
家屬是兒童身邊最親近的人，在進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練過程當(dāng)中，家屬也需要進(jìn)行一定的培訓(xùn)，在干預(yù)期間，需要定期給家屬開展座談會(huì)，將家庭干預(yù)訓(xùn)練的方法及技巧通過簡(jiǎn)單易懂的語言來對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)和傳授，事后還要對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的考核，以確保家屬能夠在日常生活中開展家庭干預(yù)，加強(qiáng)兒童的語言能力[5，6]。家庭訓(xùn)練每天都不少于2次，每次不少于30min，在平時(shí)的生活中也需要植入不同的內(nèi)容來進(jìn)行語言訓(xùn)練。觀察并記錄干預(yù)前后留守兒童的語言發(fā)育商，記錄下不同性別留守兒童干預(yù)前后的語言發(fā)育商并進(jìn)行對(duì)比。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
本次研究由中國(guó)康復(fù)研究中心所引進(jìn)的語言發(fā)育評(píng)定法，以及北京兒童研究所提供的0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查表進(jìn)行評(píng)定，分別對(duì)本次研究的200名留守兒童進(jìn)行語言發(fā)育檢查，其中，語言發(fā)育商是以語言表達(dá)水平的年齡除以實(shí)際年齡再乘以100%來計(jì)算得出結(jié)果[7]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1留守兒童干預(yù)前后的語言發(fā)育商比較干預(yù)前，留守兒童的語言發(fā)育商為（94.628±8.435），干預(yù)后，其語言發(fā)育商為（102.28±6.253），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不同性別留守兒童的語言發(fā)育商對(duì)比干預(yù)前，男童和女童的語言發(fā)育商比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，男童語言發(fā)育商為（96.411±8.656），女童為（101.223±8.224），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
我國(guó)仍然存在較多的留守兒童，留守兒童的語言發(fā)育遲緩的問題逐漸上升，然而，留守兒童是當(dāng)今社會(huì)下的特殊弱勢(shì)群體，針對(duì)這樣的特殊群體，應(yīng)采取醫(yī)療、康復(fù)及教育相結(jié)合的方式來進(jìn)行干預(yù)，本文作者通過對(duì)1~3歲兒童進(jìn)行積極干預(yù)，研究結(jié)果表明，留守兒童的語言能力在此次干預(yù)后得到了顯著的提升，同時(shí)，更好地促進(jìn)了留守兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。1~3歲是兒童語言發(fā)育的重要時(shí)期，這個(gè)年齡階段的兒童大腦功能發(fā)育還尚未完善，理解及接受記憶的能力相對(duì)較低，由于留守兒童家屬長(zhǎng)期不在身邊，語言環(huán)境非常匱乏，從而導(dǎo)致留守兒童的語言能力水平較低，無法達(dá)到與正常兒童的語言表達(dá)及理解水平。研究調(diào)查結(jié)果表明，在家庭語言環(huán)境下，通過語言康復(fù)訓(xùn)練可以有效提高留守兒童的語言能力，尤其是女童，經(jīng)過干預(yù)后，其語言發(fā)育商的上升速度較快，與正常兒童無異，這是非常值得肯定的[8]。男童與女童之間的性格差異是形成男童與女童語言發(fā)育商之間差異的原因，女童普遍乖巧、溫和，學(xué)習(xí)過程中積極配合，因此，女童的語言溝通及表達(dá)能力都優(yōu)于男童，經(jīng)過相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練后，留守女童的自身語言功能也得到了較大的改善。男童性格天生活潑好動(dòng)，在疏于管教的情況下，男童較難管教，學(xué)習(xí)能力偏差于女童，因此，語言發(fā)育商不如女童。但經(jīng)過干預(yù)后，男童的語言能力也得到了相應(yīng)的提高。所有留守兒童經(jīng)過干預(yù)后，其語言發(fā)育商得到了較大改善，說明本次研究的干預(yù)方案具有可行性和科學(xué)性。
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