- 相關推薦
惡性腫瘤介入治療循征護理觀察與分析
介入治療在惡性腫瘤治療中發揮著重要作用，介入治療以其特制的導管送入腫瘤供血的動脈內，注入一定量的化療藥物，使其進入腫瘤內，殺死腫瘤細胞，達到治療目的。動脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高，全身毒副作用小等優點。對于實質性臟器的腫瘤，灌注化療加上栓塞治療，可大大提高實體腫瘤(如肝癌等)的療效。栓塞物質進入腫瘤內，一方面是堵塞供應腫瘤細胞的血管，使營養成分不能進入腫瘤細胞內，達到“餓死” 腫瘤細胞的目的。另一方面與栓塞劑混合使用的化療藥物被逐步釋放出來，長期起到殺死腫瘤細胞的作用。其特點是：操作簡單，腫瘤內藥物濃度高，利于殺死腫瘤細胞，并且化療藥物從腫瘤中出來進入靜脈內，經血液循環再次進入腫瘤內，起到二次化療的作用，因此療效得以提高。對晚期無法切除的病灶，通過介入治療，可使腫瘤縮小，改善癥狀或獲得手術機會。
很多化療藥物抗癌活性與濃度呈正相關，比如CDDP經靜脈注入后約90%與血漿蛋白結合，到達靶器官時，只剩下10%的CDDP具有生物活性，游離藥物量減少，從而使藥效降低，而動脈給藥路途捷近，避免了蛋白結合，藥物效價則可明顯提高，因此，介入治療技術得到了充分的發揚，介入治療效果得到了充分的肯定，大約為靜脈給藥的10-20倍，總體療效可提高10-30倍。
傳統的臨床治療方法主要是通過：手術、化療、放療等手段，其弊是副作用大，使本來
低下的免疫功能更趨低下，患者很容易出現脫發、消瘦、白細胞低下、肝腎功能減退等情形。而介入治療在這些方面顯示其優勢，與常規的口服或靜脈注射方法相比具有用藥劑量小，但療效更好、副作用更小等優點。
在工作中，根據實際情況的不同，大部分病人介入化療以后，飲食改善，體重增加，各臟器功能增強，病人的生命延續到1年、2年、3年、4年，少數病例達到 5年以上。賁門癌單純介入化療2-3次和肺癌介入化療1次加放射治療生存期達到5年以上隨著介入病人例數的增多亦逐步增多，肝癌病人的生存期方面的療效，不及前者。
通過生存期限達到3-5年以上的病例回顧，經過介入治療的病例，一是病灶縮小、穩定、生長緩慢;二是病人的飲食改善，體重增加，體能得到恢復，抑癌機制進一步提高;三是病人的復發和轉移得到了有效控制。敏感期的癌細胞，通過介入治療足以被殺滅，而不敏感期的癌細胞可被化療藥物的阻滯作用，阻滯其從一個時相進入另一個時相，從而使癌細胞的增殖減慢或停止。
細胞癌化之后，內外各種逆轉因素的活性都相對地減弱或下降，可謝伊癌復酶的活性反而增強，保證DNA瘋狂復制而不改變其遺傳特性，在這種情況下，我們若能協助機體，施用具有針對性的藥物，降低或消除謝伊癌復酶的活性、加強C-Amp(環式磷酸腺苷)和逆轉錄酶的逆轉活力，則癌細胞就不得不轉化為健康細胞了。
祖國醫學說的好，“扶正不助邪，祛邪不傷正”。針對癌癥的介入治療，我們不但要依靠現階段的化療藥物有效的殺傷作用，更要結合新興的基因藥物、分子藥物、祖國醫藥等，充分發揮介入治療各種方式和方法優點，進一步提高介入治療效果。
盡管現代醫學通過各種方法(手術、放療、化療等)對局部的癌細胞產生了足夠的消滅，但在取得療效的同時對正常的機體組織也帶來了一定的損傷，相關的治療，不能夠完全阻止癌細胞的繼續增長，這在客觀上引起內環境的失衡，這樣的治療狀況，即對癌細胞有一定的療效，又達不到根治，病人的體能受到影響，機體的抗癌免疫機制受到嚴重的干擾和紊亂。
從基因-蛋白質-生理功能-人體癥狀的相關性角度分析，某些特定基因的調控失常，會產生的特定的蛋白質調控失常，顯示癌基因的過度表達及抑癌基因的缺陷形成腫瘤的發生和發展。
目前，綜合性的治療，并沒有糾正引起腫瘤發生的內在因素，即便是消滅了已經發現的腫瘤細胞，病灶已經消失，經過一段時間，另外部位又有新的腫瘤病灶長出來，這就是現階段治療方法上的缺陷。也就是腫瘤治療上最大的疑難問題，仍是一個世界性的難題。
人體免疫系統在保衛機體和排除異已、維持靜態平衡方面，不僅活潑而積極，并且具有強大的威力。這種免疫機制，不光不給癌細胞提供合適的生存與發展條件，反而能促使癌細胞的自峰逆轉因素相對強化、間接地使之逆轉，同時，還會直接地干擾、阻止癌細胞的復制，甚至殺死癌細胞，因此，使用藥物調動人體的內在抗力是治癌工程中的核心和關鍵。
經長期臨床總結表明，西式多面療法(包括放療、化療、手術、冷凍、熱療、介入、灌注)、中式三面療法(內服攻、補劑加外敷)、雙元三面療法(內服中、西劑加外敷)都有各自的威力。西式多面療法，偏向于“殺死”的態度，火力猛，不分表紅皂白，對機體傷害嚴重;中式三面療法比較溫和，規勸逆轉，但對實在頑固的癌細胞無能為力;雙元三面療法是一種中西結合療法，對于能逆轉的則促其逆轉，不能逆轉的強行消滅，所以治愈率比較高，值得研究。
腫瘤的基因介入治療是又一個新方向和趨勢，基因治療借助于介入技術直接將正常的抑癌基因導入腫瘤細胞內，使之替代有問題的基因達到治愈目的。
目前深圳賽百諾基因技術有限公司生產的“重組人p53腺病毒注射液(今又生)”，是一種新型的介入化療藥物，不同于常規殺傷性藥物的作用機理，是由5型腺病毒載體與人p53基因重組的腫瘤基因—P53蛋白，通過腺病毒感染將p53基因導入腫瘤細胞，表達P53蛋白，從而發揮抑制細胞分裂，誘導腫瘤細胞凋亡的作用，而對正常細胞無損傷。p53腫瘤抑制基因是細胞內關鍵的看家基因 ，具有上調多種抗癌基因和下調多種癌基因的活性，并具有抑制血管內皮生長因子(VEGF)基因和藥物多抗性(MDR)基因表達的作用。
我們率先引入基因藥物重組人p53腺病毒注射液，通過介入技術注入腫瘤供血動脈內。在腫瘤局部發揮作用。與報到情況接近：治療后除發熱以外，病人的其他狀況良好，不良反應輕微。
另外，利用介入技術將分子藥物直接輸送到腫瘤局部緩釋，達到抑制腫瘤細胞生長、誘導腫瘤細胞凋亡，或抑制腫瘤血管生長的作用。
腫瘤生長和轉移與腫瘤血管生成密切相關，血管生成抑制劑結合介入療法為富血管腫瘤治療開辟了一條嶄新的途徑。大量研究表明，腫瘤生長需要血管提供營養，沒有血管供血腫瘤不會長大，它生長的最大體積只能2mm ~3mm;腫瘤內大量血管為腫瘤的生長和轉移創造了有利條件，同時也是臨床治療腫瘤失敗的主要原因之一。因此，抗腫瘤血管生成在腫瘤治療中有著極其重要的價值。
抑制腫瘤血管生成是重要的抗腫瘤戰略，但目前尚處于初期嘗試階段。設想把血管生成抑制劑與微囊技術和(或)放射性核素標記技術結合起來，有望可能成為一種更好的綜合性的腫瘤介入療法。隨人類基因圖譜的成功繪制、人類基因組計劃的不斷進展及分子生物學技術的不斷提高，我們相信，腫瘤介入診療將有革命性的突破，人類攻克腫瘤的進程將大大縮短。參考文獻
[1]介入性治療學 人民衛生出版社 吳恩惠 劉玉清 賀樹能 主編。
[2]腫瘤介入治療現況 郁仁存 王笑民 北京中醫醫院腫瘤科。
[3]中央型肺癌187例介入治療遠期療效的回顧性分析 李紅 楊仁杰 中華醫學研究雜志 2004年8月第4卷第8期
[4]腫瘤介入治療的優勢與不足 第四軍醫大學唐都醫院介入放射科 吳智群
[5]重組人p53腺病毒注射液說明書 中國癌癥癥信息庫 [批準文號] 國藥準字S20040004
[6]P53基因(今又生)聯合支氣管動脈化療治療肺癌15例近期療效觀察 《中國介入影像與治療學》2005年06期 官泳松 劉源 賀慶 楊林 李肖 孫龍
[7]血管生成抑制劑與腫瘤介入治療 佚名
[8]癌細胞——百度百科作者簡介武春林，男，1964年2月出生，本科學歷，河北省內丘縣人民醫院，主管護師，介入科主任。
【惡性腫瘤介入治療循征護理觀察與分析】相關文章：
介入治療產后出血患者的護理07-11
先天性心臟病介入治療的護理10-29
經皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的護理措施06-28
CPAP治療阻塞性呼吸暫停綜合征的護理09-20
中藥外敷治療關節炎的護理觀察10-05
頭頸部疾病介入治療并發癥的預防及治療08-17