無層流II類手術室3種不同方法的空氣消毒效果對比

無層流II類手術室3種不同方法的空氣消毒效果對比

　　論文關鍵詞  手術室  空氣消毒   方法  效果

  　論文摘要  目的  研究無層流II類手術室空氣消毒的最佳方法 方法  采用過氧乙酸噴霧法，紫外線照射，空氣消毒機對接臺手術間空氣消毒的靜態監測及效果比較，且三組均在徹底清掃手術間后開始消毒 結果 在保證接臺手術合理間隔時間的前提下，三種空氣消毒方法對手術室空氣均有顯著滅菌效果，且都小于衛生部頒布的手術室空氣細菌量≤200cfu/m³ ，無學意義(P＞0.05）空氣消毒機的滅菌效果最佳，細菌殺滅率＞98.87±0.64%；紫外線照射細菌殺滅率＞93.11±1.76%；過氧乙酸噴霧法殺滅率＞89.44±0.67%,但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激。結論  基層醫院可以使用適當品牌的空氣消毒機為無層流II類手術室提供有效的空氣消毒,且消毒效果強于其它空氣消毒方式。為降低院內感染提供了可靠的保障。

　　手術室空氣消毒方法有很多種，如紫外線，臭氧，醫用空氣消毒機，化學劑熏蒸噴霧等等。手術室又是醫院感染控制的重要部門之一，但有相當一部分基層

　　醫院因為種種原因還不是層流手術間，而往往這些基層醫院的急診手術多，手術接臺頻率相當的高。這就給我們提出了一個課題“無層流II類手術室空氣消毒的最佳方法”

　　資料與方法

　　一般資料  選擇本院無層流手術間三間，兩間面積均為27㎡，一間面積為30㎡,高度均為3m,保持室溫22—24℃,濕度55%-70%。選擇30例接臺手術或者I類手術隨機分為三組：紫外線（U）組, 過氧乙酸（P）組，空氣消毒機（A）組。三組的手術種類和參加人數無統計學意義(P＞0.05）

　　及方法  在手術室 四角和中央設置5個采樣點，與地面垂直高度1.2m,使用平板降沉采樣法，將含營養瓊脂直徑9㎝平板置于采樣處5min。采樣后將平板置于37℃溫箱48h，以國家制定的“消毒技術規范”進行菌落計數。即菌落數cfu/ m³ =50 000N/AT,其中N為平均每個平板的菌落數A為平板面積T暴露時間。

　　U組使用兩只直管型30W紫外線燈管，輻射強度＞90uw/㎡距離地面2.5m，緊閉門窗直接照射30min

　　P組使用0.2%過氧乙酸按12—16ml/ m³計量噴霧消毒后，緊閉門窗30min

　　A組  使用肯格王空氣消毒機，采用循環風紫外線空氣消毒，同時緊閉門窗30min

　　結果 

　　在保證接臺手術合理間隔時間的前提下，三種空氣消毒方法對手術室空氣均有顯著滅菌效果，且都小于衛生部頒布的手術室空氣細菌量≤200cfu/ m³，無統計學意義(P＞0.05）空氣消毒機的滅菌效果最佳，細菌殺滅率＞98%；紫外線照射細菌殺滅率＞93%；過氧乙酸噴霧法殺滅率＞89%,但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激。U,P,A三組在消毒前菌落數相當，沒有統計學差異 ( P>0.05)；U,P,A三組在菌落數較滅菌前減少，有顯著統計學差異(P<0.01)，其中A組菌落數在消毒后30min，消毒后60min均較消毒前明顯減少(P<0.01)，而且滅菌率都保持在較高水平。U,P組菌落數在消毒后較滅菌前減少(P<0.01)，在消毒后30min菌落數也有較明顯的減少(P<0.01)，且滅菌率水平也較高，但不如A組；在消毒后60min菌落數較滅菌前也有減少(P<0.01)，但減少明顯不如A組，滅菌率水平也不高。在消毒后30min ，消毒后60min  U,P,A三組在組間菌落數，滅菌率有差異(P<0.05)，但在消毒后60min  A組與U、P組間菌落數，滅菌率差異顯著(P<0.01)，且滅菌率水平也較高。以上分析見表1及表2.

　　統計分析 

　　統計學方法:統計數據均以數據以均數±標準差（ ±S）表示，采用t,P<0.05認為有統計學意義。

　　表1  U,P,A三組消毒前后菌落數的比較（ ±S）

　　注：@:U,P,A間兩兩進行T檢驗，（P>0.05）  沒有統計學差異

    　　 #：P,U 間兩兩進行T檢驗，（0.01<P<0.05 ）有統計學差異

    　　余下各數據分別在組間，組內進行T，(P<0.01),有顯著學差異

　　　表2

　　結論 

　　手術室的空氣潔凈可以直接影響手術患者傷口的愈合，是引起醫院感染的重要因素之一。而通過本研究表明三種空氣消毒方法對手術室的滅菌率均＞87%.

　　紫外線消毒原理是利用適當波長的紫外線破壞微生物機體細胞中的DNA或RNA分子結構從而使生長性細胞死亡或（和）再生性細胞死亡達到殺毒滅菌效果，但其消毒為直線型不宜穿透灰塵、玻璃等易形成死角殺菌效果也受濕度、距離等影響，且隨著時間的延長，細菌數也會慢慢增加，效果不理想。

　　過氧乙酸有很強的氧化作用，可以使微生物體內蛋白質氧化從而使微生物死亡。但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激。同時對傷口還有損害作用, [1]

　　肯格王空氣消毒機是由高強度紫外線燈和過濾系統組成，它可以有效的濾除空氣中的塵埃，同時吸附微生物使進入消毒器空氣中的微生物殺死，特別適用于接臺手術的手術間持續消毒。張影杰等[2]的研究表明空氣消毒器在開啟30min后及手術過程中，空氣內細菌總數可保持在≤200cfu/ m³  符合國家II類標準，用于連臺手術人在情況下，效果好。

　　參考文獻

　　1 楊鳳華，李艷紅。手術室不同空氣消毒方法效果比較分析[J].中國計劃生育雜志，2008，1：51

　　2 張影杰，張穎麗，周丹.等.肯格王牌空氣消毒機對手術室空氣消毒效果評價[J ]中華醫院感染雜志，2006，16（2）：185

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