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手足口病98例護理體會
目的 探討小兒手足口病的有效護理辦法,促進患者盡早康復。方法 對98例患兒做好皮膚和口腔護理，重視心理護理，采取呼吸道、消化道和接觸隔離，密切觀察病情，預防并發癥發生。結果 98例患兒經過5－10d護理，均痊愈出院,未發生院內感染及死亡，未出現大的流行。結論 小兒手足口病可防可治,密切觀察病情，并進行有效的治療和精心的護理，能減少并發癥，提高治愈率。加強消毒隔離措施，可使疫情得到有效控制。手足口病 患兒 護理體會
手足口病(HFMD) 是一種由柯薩奇病毒A16(CVA16)和腸道病毒71(EV71)經多種途徑傳播而引起的以發熱和手足口部及臀部皮疹為臨床特征的兒童傳染�。�1］。我科于2009年2月至11月共收治98例手足口病患兒，經精心的治療和護理，均痊愈出院�，F將護理措施如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 我科于2009年2月－11月共收治98 例手足口病患兒，其中男72例，女26例；其中3歲以下81例，3～9歲17例，病程5～10d，平均住院天數為5.6d。臨床表現為體溫37.5～40℃，持續1～5d；手足、口腔、肛周出現丘疹和（或）皰疹；口腔黏膜皰疹破潰形成潰瘍。合并心肌炎1例，合并胃腸道癥狀者3例。無死亡病例。
1.2診斷標準 根據衛生部制定的《腸道病毒感染指南》［2］，在流行季節發病的學齡前兒童出現以下條件之一者為臨床診斷病例:(1)典型患者以發熱，手足口臀部出現斑丘疹、皰疹、潰瘍為主要表現，可伴有上呼吸道感染。(2)部分病例僅表現為手足臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。(3)重癥出現神經系統受累，呼吸循環衰竭，末稍血細胞增高，血糖增高等。確診病例在臨床診斷基礎上，EV71核酸檢測陽性，分離出EV71 病毒或EV71IgM抗體，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性即為確診病例。
1.3治療方法 ①抗病毒治療。②合并細菌感染者，加用抗生素治療。③皮膚丘皰疹，用爐甘石洗劑涂擦，口腔內水皰、潰瘍涂敷雙料喉風散。④高熱予物理降溫、口服布洛芬或對乙酰氨基酚栓劑塞肛。⑤對癥及營養支持治療。
2 結果
98例患兒經過5－10d的治療，體溫降至正常，手足肛周皰疹干涸消退，丘疹消失，口腔潰瘍愈合，精神好轉，飲食恢復，在10d內基本痊愈;無死亡病例，無院內感染。
3 護理體會
3.1消毒隔離 一旦確診，需將患兒及時隔離，對與患兒密切接觸者進行7～10d的隔離，嚴格將體溫恢復正常、皮疹基本消退和水皰結痂脫落作為解除隔離的3個標準�；純旱母鞣N玩具、用物、護理用物嚴格消毒；對出院患兒床單位消毒后方可收治患者。
3.2心理護理 護士應根據患兒性格、年齡特點，做好心理護理，對于不配合治療的患兒，通過鼓勵、玩耍，緩解患兒的緊張情緒，減少哭鬧。對年齡較大的患兒，加強醫學知識宣教，讓患兒及家長意識到手足口病既可防更可治,以使其減輕心理恐慌。 3.3體溫的觀察及護理 發熱期間按時監測體溫，掌握體溫的動態變化。體溫低熱無需特殊處理，可多喂水,體溫持續超過38℃者，可予以物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫。持續高熱者還應嚴密觀察四肢末梢循環情況，密切觀察降溫措施后的體溫，并及時做好護理記錄。
3.4皮膚護理 保持床單整潔、干燥，督促家長給患兒著柔軟寬松衣褲,每天用溫水洗澡并更衣。盡量減少對皮膚的各種刺激。皮疹及周圍皮膚應保持干燥、清潔。
3.5口腔護理 口腔護理注意保持患兒口腔清潔，口腔皰疹少者,年長兒鼓勵多喝水,進食前后用溫水漱口;嬰幼兒喂奶后少量多次喂水,保持口腔清潔�？谇话捳疃嗾�,每天用0.9%生理鹽水做口腔護理2～3次,再用信韋林氣霧劑噴灑皰疹局部,睡前再加噴1次氣霧劑。口腔內潰瘍者局部直接涂西瓜霜。
3.6飲食護理 給予清淡、溫性可口易消化的流質食物或半流質食物。保持營養均衡。病情控制后逐步過渡到高熱量、低脂、高維生素易消化的流質食物。
3.7病情的觀察及護理 密切觀察病情變化，定時測量生命體征,實時準確記錄。若患兒出現并發癥癥狀,應立即報告醫生,準備急救物品,積極予以搶救。
3.8健康 應向患兒家長宣傳預防知識及手足口病的有關知識，指導家長做好嬰幼兒衛生保��；對玩具、餐具定期消毒。同時注意孩子營養、休息，提高機體抵抗力。流行期間避免出入公共場所。
4 小結
手足口病目前尚無特效療法，主要以對癥和護理為主。對手足口病患兒治療的同時，注意提高基礎護理質量和�？谱o理質量，加強消毒隔離，做好皮膚口腔護理，加強常見并發癥先兆癥狀的觀察與預防，并及時處理，可提高治愈率。
參 考 文 獻
[1]楊秀慧,嚴彥生.手足口病的病原學研究進展[J].傳染病信息，2008，21(3):129－130.
[2]衛生部腸道病毒(EV71) 感染診療指南(2008年版) ［EB/OL］(2008－04－30)［2008－05－10].
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