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麻醉前心理干預對鼻竇炎手術患者療效的影響分析
一個或多個鼻竇發生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發病率較高的疾病，影響患者生活質量。鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發。慢性鼻竇炎較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累。
摘要：目的 分析麻醉前進行心理干預對于鼻竇炎患者手術治療效果產生的影響。方法 160例鼻竇炎患者，隨機分為心理組和對照組，每組80例。兩組麻醉前均實施常規護理，心理組在其基礎上實施心理干預，并比較兩組患者的臨床療效。結果 干預前兩組焦慮自評量表(SAS)評分差異無統計學意義(P>0.05)，干預后對照組評分明顯高于心理組(P<0.05)，心理組的總有效率高于對照組(P<0.05)。結論 在麻醉前為鼻竇炎患者提供心理干預可以顯著改善手術療效，值得臨床推廣。
關鍵詞：鼻竇炎;麻醉前;心理干預
鼻竇炎的累及范圍包括蝶竇、額竇、篩竇及上頜竇，一般可經CT檢查確診。在確診為鼻竇炎后需要及時進行藥物治療，對于藥物治療無效者，則應及時實施外科手術，以免引起口腔感染及鼻竇外傷等并發癥[1]。為了改善手術療效，則應重視強化心理干預工作。本文分析了實施心理干預對于鼻竇炎患者手術療效產生的影響，具體報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年6月收治的160例鼻竇炎患者進行分析，患者均接受外科手術治療。隨機分為心理組和對照組，每組80例。心理組中男52例，女28例;年齡24～73歲，平均年齡(50.3±7.6)歲;單側鼻竇炎46例，雙側鼻竇炎34例，并發鼻息肉50例。對照組中男54例，女26例;年齡23～75歲，平均年齡(51.4±7.9)歲;單側鼻竇炎48例，雙側鼻竇炎32例，并發鼻息肉44例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 在麻醉前為兩組患者提供常規護理，包括進行常規血液檢查，告知術前應注意的事項，做好常規清潔與消毒工作等。對于心理組的鼻竇炎患者，在麻醉前實施心理干預，具體方法：①麻醉前向患者說明手術治療鼻竇炎的特點，包括損傷小、術后不良反應少、療效確切及復發率低等，讓患者對手術治療有所了解;并告知患者預估手術的時間與術后途徑復蘇室轉運的具體流程，讓患者能夠做好心理上的準備。同時根據患者的年齡、性格及受教育背景等采用通俗化的語言適當說明麻醉過程、手術體位，并重點強調鼻竇炎手術具有常見性的特點，介紹麻醉相關知識，說明麻醉的安全性[2]。②在麻醉前護理人員應通過精湛嫻熟的護理操作、熱情與耐心的護理態度讓患者產生安全感與信任感，以便在維持和諧互患關系的基礎上為患者提供良好的心理支持。對于患者所提出的麻醉問題、手術問題與術后治療效果等問題，需要以負責的態度做出科學的回答，以便通過糾正認知偏差讓患者能夠以相對平靜的心態接受麻醉、手術。在必要的情況下，可讓患者的家屬陪同進入手術室，讓患者的心理得到情感上的支撐，對于心理狀態較差的患者，可以采用輕松愉快的輕音樂指導患者放松肌肉[3]。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者在干預前后的焦慮程度改變情況及手術療效。采用SAS量表，總分>40分，則說明存在焦慮感，且分數越高則患者的焦慮程度越嚴重。
1. 4 療效評定標準 如患者的鼻腔暢通，經鼻內鏡檢查后可見鼻竇口處于開放狀態，其他臨床癥狀與體征均消失，且鼻腔黏膜沒有產生炎性分泌物及出現上皮化轉變趨勢，為治愈;經鼻內鏡檢查后可見竇腔黏膜中存在少量肉芽組織，且出現肥厚或水腫跡象或存在少量炎性分泌物，為有效;如鼻腔內形成息肉，黏膜處于粘連狀態，竇腔中存在大量炎性分泌物、竇口處于完全閉鎖狀態，為無效�？傆行�=(治愈+有效)/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
干預前兩組SAS評分差異無統計學意義(P>0.05);干預后對照組評分明顯高于心理組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。在手術療效方面，心理組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
鼻竇炎具有癥狀重與病程長的特點，且治療后炎癥極易復發，這對患者的生活造成了嚴重干擾。為了改善生活狀態，部分患者不得不接受多次手術治療，因此在術前麻醉階段多數患者承受著沉重的心理負擔，且對于手術療效的期望較高[4]。在實施麻醉前患者易出現恐懼無助、焦慮緊張等心理狀態[5]。由于鼻竇炎手術多采用全身麻醉手術，心理壓力過大會影響麻醉前生命征波動較大，包括血壓劇烈波動及心率加快等，在血壓與心率異常的情況下實施手術，極容易增加手術的創傷性及嚴重影響手術的治療效果[6]。因此，在麻醉前要做好相應的心理干預工作。心理干預是圍術期護理工作的重要組成部分，在麻醉前實施心理干預有助于緩解焦慮、恐懼等情緒，同時能夠提升患者對麻醉實施過程中產生不適反應的耐受程度，幫助患者適應麻醉實施過程、手術過程及術后恢復過程，讓患者能夠積極配合鼻竇炎手術，可有效提升臨床治療、護理效果。本研究在麻醉前為心理組的80例鼻竇炎患者提供了心理干預服務，結果證實干預后心理組的焦慮程度明顯低于對照組，且手術療效顯著優于對照組(P<0.05)。
綜上所述，在麻醉前為鼻竇炎患者提供心理干預可以顯著改善手術療效，值得推廣使用。
參考文獻：
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[3] 馮勇軍，林翀，曾春榮，等.老年慢性鼻-鼻竇炎及伴鼻息肉患者并發支氣管哮喘和肺功能下降相關性.中國老年學雜志，2014，34(13)：3531-3533.
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[5] Frazek M，Rostkowska-Nadolska B，Kapral M，et a1. Microarray analysis of NF-kB-dependent genes in chronic rhinosinusitis with nasalPolyps. Adv Clin Exp Med，2013，22(2)：209-217.
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