醫學骨科論文
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摘要：
目的探討在骨科護理帶教中應用臨床護理路徑管理模式的效果。方法選取2016年1月至2017年6月我院骨科接收的實習護生106例為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各53例，對照組采用常規教學模式，觀察組采用臨床護理路徑管理模式，比較兩組理論知識考核成績、實踐技能考核成績、護理不良事件發生率及教學滿意度。結果觀察組實習護生理論知識考核合格率（96.23%）、實踐技能考核合格率（94.34%）、護理缺陷事件發生率（1.89%）、護理投訴事件發生率（0.00%）、教學模式滿意度（98.11%）、授課形式滿意度（96.23%）、教學條理性滿意度（98.11%）均高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結論在骨科護理帶教中應用臨床護理路徑管理模式，能夠提高實習護生知識與技能掌握程度，降低護理不良事件發生率，提高實習護生對教學的滿意度。
關鍵詞：
骨科；護理帶教；臨床護理路徑管理模式
臨床護理實習是護生成為護理從業人員的必經過程，其教學質量直接關系到實習生掌握的護理知識與操作技巧，甚至影響其職業生涯。以往臨床護理帶教主要以群體授課與一對一授課方式開展，但這種帶教模式缺乏規范化流程。臨床護理路徑管理是近年來開發的一種管理模式，目前已被廣泛應用于護理服務中。本研究將臨床護理路徑管理模式應用于骨科護理帶教中，收到滿意效果，現報告如下。
1、對象與方法
1.1對象選取
2016年1月至2017年6月在我院骨科實習的106例實習護生，采用隨機數字表法，將其分為對照組與觀察組，各53例，實習護生均為女生，于帶教前簽署知情同意書。對照組實習護生年齡19～23歲，平均（21.47±1.98）歲，其中專科25例，本科28例；觀察組實習護生年齡19～25歲，平均（21.82±2.05）歲，其中�？�26例，本科27例。兩組實習護生基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規教學模式，在骨科篩選經驗豐富的護士為教學實施者，合理安排責任帶教教師，采用傳統的`群體授課與一對一授課方式實施教學。教學內容為骨科基本情況、骨科規章制度、骨科教學理論知識以及骨科臨床護理操作技巧等，教學時間為4周。實習生入科后先統一進行群體授課，再進行一對一授課，深入講解臨床護理操作技巧，最后統一進行考核。觀察組采用臨床護理路徑管理模式，總結既往骨科護理教學內容，再以時間作為導向建立路徑表（見表1），帶教教師根據路徑表內容完成教學。
1.3評估標準
（1）考核評估：完成教學后，對兩組進行理論知識與實踐技能考核，均采取百分制，90分及以上為優，60～89分為合格，低于60分為不合格。
（2）護理不良事件：記錄兩組實習護生在臨床工作中護理缺陷與護理投訴事件發生率。
�。�3）教學滿意度：完成教學與考核后，對兩組實習護生進行教學滿意度調查，調查內容包括教學模式、授課形式、教學條理性3方面。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示具有顯著性差異。
2、結果
2.1兩組考核結果比較
觀察組理論知識與實踐技能考核合格率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05，見表2）。
2.2兩組護理不良事件發生率比較
觀察組護理不良（護理缺陷與護理投訴）事件發生率明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05，見表3）。
2.3兩組教學滿意度比較
觀察組實習護生對教學模式、授課形式與教學條理性的滿意度明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05，見表4）。
3、討論
3.1臨床護理路徑管理模式能夠提高實習護生知識與技能掌握程度
傳統臨床護理帶教以教學大綱為基礎，采用群體授課與一對一授課方式對實習護生進行教學，其教學內容涵蓋基礎理論知識與臨床操作技巧，但該教學模式缺乏規范性，難以保證教學的有序性與合理性[5]。臨床護理路徑管理以時間為導向，將不同教學內容按時間段進行劃分，使學生更有序地接受護理知識，對其掌握相關護理知識有積極的促進作用[6]。本研究中，應用臨床護理路徑管理模式后，53例骨科護理實習生理論知識與實踐技能考核合格率均明顯提高，且明顯高于對照組，表明在骨科護理帶教中應用臨床護理路徑管理模式，可提高實習護生知識與技能掌握程度。
3.2有利于降低護理不良事件發生率
護理不良事件主要包括護理缺陷與護理投訴事件，這兩種護理不良事件是影響護理質量及醫患關系的主要因素，降低護理不良事件發生率，可促進醫院發展，保持醫院良好形象[7]。臨床護理路徑管理模式可提升骨科實習護生知識與技能掌握程度及護理能力，培養職業道德，進而降低護理不良事件發生率[8]。
3.3有利于提升骨科實習護生教學滿意度
常規教學模式下，實習護生對教學的滿意度不高[9]，應用臨床護理路徑管理模式后，實習護生知識掌握程度、教學模式滿意度、授課形式滿意度、教學條理性滿意度等均有所提高[10]。綜上所述，在骨科護理帶教中應用臨床護理路徑管理模式，能夠明顯提高實習護生知識與技能掌握程度，降低護理不良事件發生率，提高實習護生教學滿意度，值得推廣應用。
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