免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育路徑論文
摘要：:目前免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育存在一些問(wèn)題，結(jié)合贛南醫(yī)學(xué)院多年來(lái)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的理論研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討了課程改革、教學(xué)內(nèi)容融合、搭建多樣化職業(yè)素養(yǎng)實(shí)踐體驗(yàn)平臺(tái)等免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育路徑，以期為國(guó)內(nèi)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育提供參考。
關(guān)鍵詞：:免費(fèi)醫(yī)學(xué)生;職業(yè)素養(yǎng);教育;路徑
醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)是學(xué)者借鑒國(guó)外研究成果的一個(gè)專(zhuān)用名詞。2002年，美國(guó)內(nèi)科基金會(huì)、美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟發(fā)表了《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)———醫(yī)師宣言》，其規(guī)定了現(xiàn)代醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的主要內(nèi)容。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)于2005年正式簽署該宣言，加入推行《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)———醫(yī)師宣言》的行列［1］，促進(jìn)了醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)教育全球化的趨勢(shì)，醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)引起了越來(lái)越多的關(guān)注［2］。2016年，教育部頒布的《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(2016版)》，將職業(yè)素養(yǎng)劃為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到基本要求的第四領(lǐng)域，并提出了提供人道主義的醫(yī)療服務(wù)、了解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職業(yè)精神的內(nèi)涵、掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要原理、了解影響醫(yī)生健康的因素、了解并遵守醫(yī)療行業(yè)的基本法規(guī)和職業(yè)道德、尊重其他衛(wèi)生從業(yè)人員，并注重相互合作和學(xué)習(xí)、樹(shù)立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念等7條基本要求。這是我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的最基本要求，然而，對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于將來(lái)工作地在農(nóng)村，面向農(nóng)民，除了具備此7項(xiàng)基本要求，還有特殊的職業(yè)素養(yǎng)要求，如扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的職業(yè)精神、適應(yīng)農(nóng)村的臨床技能等。對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生而言，要使其成為一名優(yōu)秀的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作者，塑造其良好的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要。但目前免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育過(guò)程存在一定問(wèn)題，如職業(yè)素養(yǎng)課程片面化、職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容碎片化、職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知與體驗(yàn)平臺(tái)單一化等。贛南醫(yī)學(xué)院是承擔(dān)“五年制”鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員(免費(fèi)醫(yī)學(xué)生)定向培養(yǎng)任務(wù)的主要單位，經(jīng)過(guò)7年的實(shí)踐，進(jìn)行了開(kāi)設(shè)三級(jí)遞進(jìn)式職業(yè)素養(yǎng)特色課程，搭建多樣化的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)實(shí)踐體驗(yàn)平臺(tái)等一系列職業(yè)素養(yǎng)教育路徑的探索。本研究以贛南醫(yī)學(xué)院為例，探討免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的一些思路和做法，以供參考和探究。
1免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育主要問(wèn)題
1．1職業(yè)素養(yǎng)課程片面化
由于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵、教育目標(biāo)和內(nèi)容等尚不明確，因而絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)課程的設(shè)置缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，存在教師教什么、學(xué)生學(xué)什么、教師怎樣教、學(xué)生怎樣學(xué)的困惑，導(dǎo)致師生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知存在片面性，往往將人文社科課程等同于職業(yè)素養(yǎng)課程，使學(xué)生不能系統(tǒng)認(rèn)知和掌握職業(yè)素養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)與技能，從而達(dá)不到職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的教育目標(biāo)［3］。
1．2職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容碎片化
免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容主要以教師課堂授課為主，在傳授專(zhuān)業(yè)技能與道德修養(yǎng)時(shí)常常各自為政，沒(méi)有很好地交匯與融合。表現(xiàn)為講授專(zhuān)業(yè)課程的教師則只重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的培養(yǎng)，忽略在專(zhuān)業(yè)課程中體現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵的重要性，而講授人文社科課程的教師多為人文學(xué)科背景，常常照本宣科，沒(méi)有注重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)需求，難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1．3職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知與體驗(yàn)平臺(tái)單一化職業(yè)素養(yǎng)
作為情感領(lǐng)域的目標(biāo)，其培養(yǎng)途徑更多的是靠體驗(yàn)，讓靈魂深處受到震撼。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)課程體系存在片面化，職業(yè)素養(yǎng)教育與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)脫節(jié)，職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的體驗(yàn)環(huán)節(jié)缺乏，使學(xué)生甚至很多老師對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知也是以偏概全，認(rèn)為職業(yè)素養(yǎng)即是職業(yè)道德。并且，職業(yè)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)形式單一化，評(píng)價(jià)內(nèi)容狹窄化，沒(méi)有形成系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系，究其主要原因是教師與學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知與體驗(yàn)平臺(tái)單一［4］。
2免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育路徑探索
2．1探索職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵，解決職業(yè)素養(yǎng)課程片面化問(wèn)題
2．1．1依據(jù)教育標(biāo)準(zhǔn)，確立職業(yè)素養(yǎng)教育目標(biāo)學(xué)校對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行了理論與實(shí)踐同步研究，根據(jù)前人研究及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位需求，結(jié)合《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(2016版)》，確立了免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)四個(gè)方面的教育目標(biāo)，一是對(duì)患者能感恩、有愛(ài)心。能夠?qū)⒒颊呃娣旁谑孜唬瑸樗谢颊咛峁┤说乐髁x的醫(yī)療服務(wù)，在工作中養(yǎng)成同理心，注重醫(yī)患溝通，尊重患者并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);二是對(duì)職業(yè)能擔(dān)當(dāng)、講誠(chéng)信。能夠了解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職業(yè)精神內(nèi)涵，遵守醫(yī)療行業(yè)的.基本法律法規(guī)和職業(yè)道德，敢于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，勇于奉獻(xiàn)，誠(chéng)實(shí)守信，嚴(yán)格履行合約，能夠扎根農(nóng)村，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn);三是對(duì)同事能合作、講尊重。能夠意識(shí)到自己專(zhuān)業(yè)知識(shí)的局限性，尊重其他衛(wèi)生人員，并注重相互合作和學(xué)習(xí)，樹(shù)立真誠(chéng)、正直、團(tuán)隊(duì)合作和領(lǐng)導(dǎo)力等素養(yǎng);四是對(duì)自己能自律、求完善。知曉影響醫(yī)生的健康因素，保持身心積極健康;了解并遵守醫(yī)療行業(yè)的基本法律法規(guī)和職業(yè)道德;樹(shù)立自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的觀念，認(rèn)識(shí)到持續(xù)自我完善的重要性，不斷追求卓越。
2．1．2增設(shè)課程，構(gòu)建三級(jí)遞進(jìn)式職業(yè)素養(yǎng)課程體系為強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，構(gòu)建較為完善的職業(yè)素養(yǎng)課程體系，根據(jù)確立的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，在常開(kāi)設(shè)的人文素養(yǎng)課程的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地增設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、仁醫(yī)之道、紅色衛(wèi)生等職業(yè)素養(yǎng)課程，借助案例分析討論和情景教學(xué)設(shè)計(jì)，圍繞醫(yī)德基本原則、知情同意原則、人體實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)科研原則、保密原則等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常涉及的基本規(guī)范進(jìn)行討論，同時(shí)強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生同理心的概念，將同理心貫穿其職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的始終［5］。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)設(shè)立三級(jí)梯次目標(biāo)，低年級(jí)重認(rèn)知，中年級(jí)重體驗(yàn)，高年級(jí)重誠(chéng)信，構(gòu)建免費(fèi)醫(yī)學(xué)生三級(jí)遞進(jìn)式職業(yè)素養(yǎng)課程體系。
2．1．3強(qiáng)化師資，推進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)課程建設(shè)結(jié)合免費(fèi)醫(yī)學(xué)生面向農(nóng)村的特點(diǎn)，圍繞職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)能力和專(zhuān)業(yè)技能等職業(yè)素養(yǎng)核心要素，制定了符合免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格的課程教學(xué)安排，并加強(qiáng)師資隊(duì)伍培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)協(xié)同育人模式，整合人文社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、藝術(shù)、生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)背景的教師，建立一支多學(xué)科交叉的職業(yè)素養(yǎng)師資隊(duì)伍。通過(guò)集中研討提問(wèn)題、集中培訓(xùn)提素質(zhì)和集中備課提質(zhì)量，組合參與教學(xué);教學(xué)組織上實(shí)施小班化教學(xué);教學(xué)方法上采取啟發(fā)式、討論式和參與式的案例化教學(xué)，極大提升了免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
2．2強(qiáng)化課程改革，解決教學(xué)內(nèi)容碎片化問(wèn)題
2．2．1在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中融合職業(yè)素養(yǎng)教育在生物醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程等教學(xué)中，創(chuàng)新性地將顯性課堂與隱性課堂相結(jié)合，將職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)能力和專(zhuān)業(yè)技能等職業(yè)素養(yǎng)的傳授融入到相關(guān)課程教學(xué)中。例如，在生物醫(yī)學(xué)課程中針對(duì)教學(xué)內(nèi)容通過(guò)相關(guān)儀式、角色扮演、小組討論、案例設(shè)計(jì)等方式把職業(yè)素養(yǎng)教育教學(xué)進(jìn)行融合，在顯性課堂中運(yùn)用隱性課堂讓免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)認(rèn)知、體驗(yàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)。在臨床醫(yī)學(xué)課程中，運(yùn)用相關(guān)的臨床案例把職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)內(nèi)容融入臨床模擬訓(xùn)練與臨床實(shí)習(xí)中，通過(guò)不斷實(shí)訓(xùn)、反思及帶教老師的指導(dǎo)，提高自身職業(yè)素養(yǎng)。2．2．2開(kāi)設(shè)多學(xué)科交叉的職業(yè)素養(yǎng)課程整合人文社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、藝術(shù)、生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)背景的教師，以職業(yè)素養(yǎng)為切入點(diǎn)，開(kāi)設(shè)職業(yè)素養(yǎng)討論課程，融入文化藝術(shù)、社會(huì)心理、醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)、禮儀修養(yǎng)等綜合性知識(shí)，教師通過(guò)啟發(fā)式、討論式和參與式的案例化教學(xué)，從不同的視角進(jìn)行分析解讀，對(duì)案例進(jìn)行全方位透視，在討論過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)素養(yǎng)觀念;同時(shí)開(kāi)展素質(zhì)拓展課，如自編自導(dǎo)自演拍攝醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)容豐富的微電影，讓學(xué)生親歷感知、反思和內(nèi)化的全過(guò)程。
2．3注重情感培養(yǎng)，搭建多樣化職業(yè)素養(yǎng)實(shí)踐體驗(yàn)平臺(tái)
2．3．1利用紅色文化基地，樹(shù)立學(xué)生良好的職業(yè)理想學(xué)校地處贛南蘇區(qū)，紅色文化底蘊(yùn)深厚，學(xué)校創(chuàng)建了培養(yǎng)紅醫(yī)精神和社會(huì)主義核心價(jià)值觀為一體的頗具特色的實(shí)踐體驗(yàn)平臺(tái)———紅色衛(wèi)生史博物館。積極組織免費(fèi)醫(yī)學(xué)生參觀蘇區(qū)精神教育基地及紅色衛(wèi)生史博物館，通過(guò)觀看再現(xiàn)的歷史場(chǎng)景，參加紅色衛(wèi)生資源調(diào)查，參與紅醫(yī)精神等蘇區(qū)精神宣講，讓學(xué)生深切體會(huì)“以堅(jiān)定信念、求真務(wù)實(shí)、一心為民、清正廉潔、艱苦奮斗、爭(zhēng)創(chuàng)一流、無(wú)私奉獻(xiàn)”等為主要內(nèi)涵的蘇區(qū)精神，感受到傳承紅色衛(wèi)生基因的使命擔(dān)當(dāng)，從而樹(shù)立良好的職業(yè)理想。
2．3．2舉辦醫(yī)學(xué)生人文節(jié)活動(dòng)，形成學(xué)生健康的職業(yè)道德舉辦醫(yī)學(xué)人文節(jié)，開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)，如在學(xué)校希波克拉底雕像前，組織免費(fèi)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)宣誓活動(dòng);帶領(lǐng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生重溫醫(yī)學(xué)經(jīng)典，舉辦醫(yī)學(xué)經(jīng)典誦讀比賽;舉辦醫(yī)學(xué)人文寢室設(shè)計(jì)大賽，將職業(yè)素養(yǎng)生活化、具體化，隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)體驗(yàn);舉辦以職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為主題的微電影原創(chuàng)大賽活動(dòng)，免費(fèi)學(xué)生在自編自導(dǎo)自演中領(lǐng)悟與反思職業(yè)素養(yǎng)。引導(dǎo)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德精神，形成健康的職業(yè)道德［6］。
2．3．3開(kāi)展“兩查一做”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，堅(jiān)定學(xué)生扎根農(nóng)村的職業(yè)選擇“兩查”即是“暑期基層醫(yī)療大調(diào)查”與“寒假尋找最美基層醫(yī)生調(diào)查活動(dòng)”。從2010年開(kāi)始，以生源地為單位，組織免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行調(diào)查，并尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生，編寫(xiě)了《我是醫(yī)學(xué)定向生》、《我敬仰的鄉(xiāng)村醫(yī)生》、《行走在田野上》、《贛醫(yī)人的故事》等系列校本教材�！耙蛔觥本褪亲鲋驹刚撸_(kāi)展志愿服務(wù)。在校期間，組織學(xué)生到農(nóng)村和社區(qū)開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，在幫助他人的同時(shí)體驗(yàn)以人為本、尊重他人的職業(yè)情懷。通過(guò)該項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)堅(jiān)定學(xué)生扎根農(nóng)村的職業(yè)選擇［7］。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，學(xué)校在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生入學(xué)之前、在校期間和畢業(yè)以后三個(gè)階段，開(kāi)展有針對(duì)性的職業(yè)素養(yǎng)教育，做到了職業(yè)素養(yǎng)教育全程不斷線。創(chuàng)造性地將職業(yè)素養(yǎng)教育的三個(gè)階段與醫(yī)教協(xié)同機(jī)制的三個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接，實(shí)現(xiàn)了職業(yè)素養(yǎng)教育與醫(yī)教協(xié)同機(jī)制的有機(jī)融合。入學(xué)之前，以“按需招生、以用定招”確保招生計(jì)劃與崗位需求精確匹配，將招生政策宣傳到位，明確了“面向農(nóng)村”的職業(yè)定位;在校期間，以“按需培養(yǎng)、注重實(shí)用”增強(qiáng)服務(wù)基層的實(shí)用性和針對(duì)性，將職業(yè)素養(yǎng)教育與課堂教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐及校園文化相結(jié)合，培養(yǎng)了“干在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的農(nóng)村醫(yī)生崗位勝任力;畢業(yè)以后，以“政策到位、重在發(fā)展”落實(shí)好住培待遇、崗位編制等安置政策，提供進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)歷提升等發(fā)展機(jī)會(huì)，做到感情留人、事業(yè)留人、發(fā)展留人，保證了畢業(yè)生安心“服務(wù)農(nóng)民”，最終形成了“面向農(nóng)村、干在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、服務(wù)農(nóng)民”的職業(yè)素養(yǎng)教育過(guò)程，取得了良好的教育效果。
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