突發重大事件中心理危機干預的不足及實踐路徑論文
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摘 要：
重大突發事件會引發個體生理、情緒和行為方面的應激反應，如果不及時進行心理危機干預，容易形成應激障礙，影響身心健康。目前，我國心理危機干預仍存在法律法規不健全、管理體制不完善、人才隊伍建設不足、知識普及缺失等突出問題，需要政府構建完善健全的法律體系，完善組織協調和準入機制，建立專業隊伍，普及心理健康知識，發揮媒體的積極作用，構建心理危機干預長效機制。
關鍵詞：
重大突發事件; 心理危機干預; 實踐路徑;
引言：
重大突發事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件，包括自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。[1]簡單地說就是天災人禍。重大突發事件具有突發性、破壞性、不確定性的特點，沒有精準預兆，危害程度高，使人們措手不及。重大突發事件不僅給人們的生命、財產造成損失，而且讓人們承受著來自心理的巨大壓力。
一、重大突發事件中人的心理應激反應
經歷重大突發事件時，人們常常處于一種應激狀態。在這種應激狀態下，個人可能會表現出一些應激反應，產生應激障礙。
1、應激反應
生理反應：頭痛、頭暈、眼睛疲勞、胃痛、氣喘、便秘、心跳加快、神經亢奮、神經過敏、肌肉緊繃、血壓上升、血糖增加、血液凝結、疲倦無力。
情緒反應：焦慮、恐懼、憤怒、內疚、抑郁、悲傷、過度亢奮、情感麻木、冷漠、無助、沒有信心。
行為反應：強迫、容易受驚、孤立自己、體重變化、抽煙頻率增加、飲用咖啡、飲用酒精、濫用藥物、缺勤、曠工、離職、性行為減少等。
這些反應都是人們在面對重大突發事件時的正常反應，有些會在一段時間內自行消失，有些會持續下去，影響人們的身心健康，需要專業人員的力量干預。
2、應激障礙
急性應激障礙（ASD）：是指因為突然遭受災難性的、危及生命的心理創傷后所產生的一種心理障礙。人們面對一些意料之外的突發事件時，往往出現疲勞、頭疼、嘔吐、焦慮、恐慌、麻木、沖動、厭惡等心身癥狀，產生一系列生理心理反應，這就是急性應激障礙。急性應激障礙一般在突發事件發生后1小時內出現，但持續時間較長，多為一個月以上，對身體和心理的危害很大。
適應障礙：是指個人生活有重大變故，生活或環境明顯改變時所產生的短期和輕度的煩惱狀態和情緒失調，多在突發事件發生后的1—3個月出現，以憂慮、煩惱、抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，社會功能往往受到損害。
創傷后應激障礙（PTSD）：突發性、威脅性或災難性的創傷性應激事件發生后個體的一種異常精神反應�？赡軙lPTSD的事件有：孩童時期的虐待、欺負、暴力攻擊，或者戰爭、車禍、親人去世、自然災害等。表現癥狀有閃回、回避、過度喚醒、情感紊亂、人際關系紊亂、軀體化和分離性癥狀，甚至伴隨人格障礙。
面對重大突發事件中的心理傷痛，做好心理危機干預尤為重要。心理危機干預對于緩解個體痛苦、增強個體的內在力量、形成健康的社會心態、維護社會穩定、提高政府公信力具有重要的意義。
二、我國重大突發事件中心理危機干預存在的問題
1、法律法規不健全
目前，我國已經頒布了《中華人民共和國突發事件應對法》《國家突發公共事件總體應急預案》《國家突發環境事件應急預案》《國家自然災害救助應急預案》《全國自然災害衛生應急預案（試行）》《突發公共衛生事件應急條例》《國家突發公共衛生事件應急預案》等法律法規，但都沒有涉及心理危機干預具體操作的規定。[2]雖然國務院頒布的《中國精神衛生工作2002—2010年工作規劃》和原衛生部的《災后精神衛生救援預案》都提及進行心理救助服務，但至今沒有法律法規對心理危機干預工作進行明確規范，心理危機干預體系建設缺少足夠的法律法規依據。在心理危機干預權責規定不明、缺少資金投入、政府不重視的情況下，相關部門無法高效、高質地開展工作。
2、管理體制不完善
重大突發事件發生后，全國心理學家和精神衛生醫生能夠做出最快的反應，或趕赴災區提供心理救援服務，或開通心理援助熱線和公共服務平臺進行線上心理危機干預，雖然取得了一定成效，但是也暴露了管理體制的一些漏洞。比如政府缺乏對各組織資源的有效協調機制，心理危機干預隊伍除了來自衛生系統之外，還有一些來自紅十字會、高校、各種民間組織等。這些組織分屬于不同的部門，缺乏溝通和協調，各個心理危機干預團隊各自為政、自行其是、資源分配失調、指揮協調混亂等。專業水平也參差不齊，沒有統一的衡量標準。[3]政府各部門之間缺乏合作發展，難以統一管理和規劃心理危機干預工作。政府缺少有效監督，使一些心理危機干預工作流于形式，沒有建立一個明確完善的管理體制，無法保障心理危機干預工作的規范性、協調性和有序性。
3、人才隊伍建設不足
心理危機干預在我國還處在起步階段，急需加大人才培養力度。目前，我國的心理危機干預隊伍工作不到位，主要存在以下問題：一是心理危機干預人員數量不足。截至2017年9月，國家心理咨詢師職業資格證書取消的時候，國內共有130萬人考取了二三級心理咨詢師證書，但是掌握心理危機干預專業知識的人還不足三分之一。[4]事實上，在重大突發事件發生時，參加心理危機干預的專業人士很少，大多數都是志愿者。二是心理危機干預人員專業技能不足。心理危機干預工作專業性強、風險性高，需要專業的知識和技能。有的人只經過幾天簡單的培訓，甚至只憑借一腔熱血，就開展心理危機干預工作。沒有足夠的專業水平，不僅無法幫助別人擺脫心理危機，而且還可能給他們帶來二次創傷，或者使自己產生替代性創傷。
4、知識普及缺失
重大突發事件發生后，社會大眾需要心理危機干預，因心理危機干預相關知識宣傳教育的缺失，很多人對心理危機干預存在認識上的誤區，有回避、抵觸的情緒。一是認為心理危機干預沒必要，物質上的賠償與幫助才是最重要的，忽視心理危機。二是認為心理危機特別嚴重，一定會導致嚴重后果，心理干預無法起到幫助作用。三是認為心理危機干預就是治療精神病人，做心理危機干預就意味著自己有病不正常，是不光彩、不體面的事，甚至擔心被孤立、被歧視，諱疾忌醫。
三、重大突發事件中心理危機干預的實踐路徑
1、完善心理危機干預法律法規
黨的十九屆四中全會提出，“健全社會心理服務體系和危機干預機制建設”[5]，心理危機干預機制建設需要有一個清晰的法律界定和規范，需要法治建設來保駕護航。各級地方政府在應對重大突發事件時，也很少把心理危機干預的內容納入其中。政府需要用立法的手段強化心理危機干預的作用，完善心理危機干預法律法規，建立健全法律制度，在應急預案中增加心理危機干預的預案，構建關于心理危機干預完善健全的法律體系，明確規定心理危機干預工作開展的指導思想、機構設置、管理體制、應急隊伍、實施策略、相關保障、評價標準等，提高心理危機干預的可操作性，使心理危機干預工作制度化、法制化、規范化，做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究。
2、完善心理危機干預體制機制
國家衛生健康委、中宣部、教育部及公安部、財政部等多個行政管理部門或者執法部門要建立良好的合作關系[6]，將心理危機干預工作落到實處。地方政府設立應急管理心理危機干預機構，在各級政府應急辦常設心理危機干預辦公室，建立突發事件心理危機干預預案，明確各部門相關職責，制定統一的工作標準，對不同組織的心理危機干預隊伍統一管理、組織和協調，確保心理危機干預工作科學有序地進行。[7]推進心理危機干預網絡平臺的建設，實現有效信息的網絡傳遞和共享，擴大心理危機干預的覆蓋范圍，提高服務效率。當重大突發事件發生時，政府應立即啟動突發事件心理危機干預預案，快速組織相關人員進入災區進行心理危機評估和干預。此外，政府還需要積極引導社會組織來為心理危機干預服務，創立特色公益服務團體，降低重大突發事件對個體和群體心理造成的影響。形成“統一指揮、分級負責、部門聯動、社會參與”的管理機制，推進心理危機干預工作的順利開展。
3、建設專業干預人員隊伍
心理危機干預需要與解決實際問題、思想工作、醫療救助、日常生活相結合，是一項復雜的專業工作，工作人員需要經過系統學習和專業訓練，有扎實的理論基礎和豐富的實踐經驗。進行心理危機干預的人員必須有相關專業背景，掌握專業的心理學知識，而且在職業道德、身心素質等方面過硬，并且有大量的專業心理干預臨床經驗。要培養專業心理危機干預隊伍，統一組織，以便在重大突發事件發生的時候迅速有效地行動起來，投入心理危機干預工作中。地方政府需要加大對心理危機干預專業人才的培養和選拔的力度，在各大高校增設危機干預相關課程，定期開展培訓、演練和督導。建立心理危機干預人員數據庫，主要包括三類人：一是心理危機干預的督導人員；二是心理危機干預的實施人員；三是心理危機干預的志愿者和社會工作者。要形成一整套管理制度，規范心理危機干預人員的準入機制，定期對專業能力和綜合素質進行考察，不斷提高隊伍的專業化水平，確保災后的心理危機干預及時有效。
4、普及心理危機干預知識
加強心理健康和危機干預科學知識的普及，把重大突發事件心理危機干預的重點放到預防性干預上面，通過知識的普及和宣傳教育，讓更多人了解突發事件后常見心理危機的癥狀表現與調適方法，提高對心理健康的關注程度，認識到及時化解心理危機的重要性，使大眾主動參與心理危機干預，能進行有效的自我疏導和互助。[8]一是利用媒體宣傳。通過報紙、電視、廣播、網絡、專版、專欄等媒介普及心理危機干預知識。二是開展現場宣傳。
在社區和學校積極探索行之有效的宣傳措施，通過設立心理健康和危機干預知識宣傳欄、張貼標語橫幅、編印科普手冊、發放宣傳資料等方式廣泛宣傳。三是登門宣傳。通過組織心理危機干預人員深入社區和學校講解、舉辦知識講座或學習班、組織心理危機干預知識競賽等方式，引導群眾關注自身心理健康。四是選樹典型宣傳。通過宣傳典型事例、選樹社區和學校心理危機干預特色建設、組織經驗介紹等方式，加強典型宣傳，讓群眾深入地了解心理危機干預，學會自我調適情緒，強化主動應對心理危機的意識。
參考文獻
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