關于健康教育課教學的干預論文
目前，國內有不少學者做過關于如何利用飲食與運動聯合方式干預肥胖、高血壓、糖尿病等各種慢性疾病的研究，雖然取得一定成效，但大多是短期效應。據調查，大學生飲食和運動方面的現狀堪憂。這是影響他們健康的直接或潛在危險行為因素。為促進大學生養成“合理飲食+適度運動”的行為習慣，增強體質，提高學習工作效率，筆者對湖北工程學院大學生進行健康教育課教學干預，并觀其干預效應，為學校及相關教育管理部門提供借鑒。
1對象與方法
1.1對象以湖北工程學院從未接受過運動營養、飲食健康方面知識專門教育的120名學生為研究對象，其中選修健康教育課的60名學生作為教學實驗組，另隨機抽取未選修本門課的60名學生為對照組。
1.2方法
1.2.1干預內容從2012年9月至2013年1月對教學實驗班進行為期4個月，每周2學時，合計32學時的教學實驗。具體教學內容與進度如下：健康概論(第1周），維持生命過程的營養素（第2周），合理營養與平衡膳食（第3~4周），飲食、運動與肥胖（第5~7周），飲食、運動與癌癥（第9~11周），飲食、運動與美容（第12周），大學生健康的運動與飲食護理（第13~16周）。采用的教學方式為多媒體教學，以教師講解為主，討論、社會實踐和視頻教學相結合。除正常的課堂教學之外，還帶領學生參觀學校食堂及學校周邊路邊攤、餐館、茶吧及超市等，讓他們親自觀看、感受、體會，了解食品安全與衛生常識，警惕食物中毒；此外，還就學生日常生活中的飲食及運動行為開展討論，指導并幫助糾錯。
1.2.2問卷調查法筆者在參照美國疾病控制中心(CDC)關于青年危險行為調查問卷（YouthRiskBe-haviorSurveyQuestionnaire，YRBSQ)15及中國青少年健康危險行為監測（2010)6部分內容基礎上，結合湖北工程學院大學生飲食、運動行為特點自行設計“大學生飲食與運動行為狀況調查問卷”。主要內容包括：健康飲食行為、非健康飲食行為、減肥相關行為、上體育課與課外體育鍛煉行為、運動損傷與急救處理行為。超重或肥胖的衡量依據體質量指數：BMI=體重(kg)/身高(m2)，判斷標準：BMI<18.5kg/m2為體重過低；18.5kg/m2矣BMI<24kg/m2為正常；24kg/m2矣BMI<28kg/m2為超重；BMI彡28kg/m2為肥胖7。在編制問卷的過程中，為確保問卷內容的合理性與有效性，先后咨詢、走訪本專業的有關專家6位，經反復修改與完善，得到專家的認可后修訂成稿。問卷的信度采用重測信度法，計算相關系數r值為0.81，可信度較高。教學干預前后對實驗組與對照組進行兩次問卷調查：（1)干預前共發放問卷120份（實驗組與對照組各60份），回收有效問卷120份。（2)干預后，用同一問卷對所有調查對象進行第二次調查，以了解課程結束之后的6個月即2013年1一6月大學生的飲食與運動行為狀況。共發放問卷120份，回收有效問卷120份，有效率達100%。
1.3統計學分析運用SPSS11.9統計軟件為數據進行分析，所用統計方法主要為描述統計和/檢驗。
2結果
2.1干預前后大學生飲食行為改變情況干預前實驗組與對照組健康飲食行為與非健康飲食行為報告率差異均無統計學意義（P值均>0.05)。與干預前相比，干預后實驗組大學生健康飲食行為報告率均有所提高，特別是飲食有規律、經常吃早餐、吃蔬菜為250g/d、吃新鮮水果彡1個/d、吃豆類1~2次/周和喝牛奶1~2杯/d均提高比較明顯，差異均有統計學意義（P值均<0.05)。干預后，兩組間上述行為報告率差異均有統計學意義(P值均<0.05)。干預后，實驗組大學生經常和天天食用油炸食品、方便面、可樂等汽水、甜點的大學生比例（5.0%，8.3%，21.7%，21.7%)均低于對照組（20.0%，21.7%，38.3%，35.0%)，差異均有統計學意義（P值均<0.05)。與干預前相比，干預后實驗組大學生非健康飲食行為率均有所下降，特別是吃油炸食品由干預前的18.3%降到5.0%，喝可樂等汽水由干預前的38.3%降到21.7%，差異均有統計學意義（P值均<0.05)。2.2干預前后大學生減肥相關行為比較如表4所示，干預后，實驗組大學生超重或肥胖的人數由干預前的36人(60.0%)降到24人（40.0%)，差異有統計學意義(x2=4.800，P<0.05)；與對照組（68.3%)相比，差異有統計學意義(/=9.701，P<0.01)。從減肥行為來看，通過運動減肥的實驗組大學生，從干預前的35.0%提高到干預后的61.7%，差異有統計學意義(P<0.01)；干預后的實驗組報告率（61.7%)高于對照組(40.0%)，差異有統計學意義（P<0.05)。干預后，實驗組大學生運動損傷人數較干預前均稍有下降，其中，肌肉挫傷由干預前的21.7%降到干預后的10.0%，干預后的實驗組與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05)。在運動損傷的急救處理方面，實驗組大學生自己應急處理的人數由干預前的23.3%提高到干預后的63.6%；找隊醫或校醫的人數由干預前的60.0%降至干預后的23.3%，差異均有統計學意義（P值均<0.01)。干預后，實驗組與對照組在上述方面的報告率差異均有統計學意義（P值均<0.05)。
3討論
調查結果顯示，干預后實驗組大學生健康飲食行為較干預前有了很大的改善，特別是飲食有規律報告率從干預前的76.7%提高到93.3%，與對照組之間差異有統計學意義。與張雪瑩等08的研究以及潘子儒等63的干預試驗結果較為接近。說明健康教育課教學對大學生養成健康飲食行為習慣切實有效。
早餐作為一天中最重要的一餐，應占全天食物總攝入量的30%。經常不吃早餐容易發生低血糖，影響學習效率，還會增加患消化道疾病和膽結石等疾病的風險。本次干預試驗結果表明，通過健康教育使大學生懂得吃早餐的重要性，經常吃早餐的報告率明顯增多，高于廣西、青海、北京、湖北、湖南等地大學生調查結果。
本次調查結果還顯示，干預后大學生吃油炸食品、喝可樂等汽水之類的非健康飲食行為報告率明顯下降，不良飲食行為得到改善。說明經過相關課程的學習，實驗組大學生已意識到油炸類、汽水可樂類等垃圾食品對健康的危害。
合理飲食營養和體育鍛煉是維持和促進健康的重要條件。以科學合理的飲食營養為物質基礎，以體育鍛煉為手段，用鍛煉的消耗過程換取鍛煉后的超量恢復過程，不僅可以提高人體各器官系統的功能，增強體質，還可保持體內能量的攝排平衡，控制體重07。調查結果顯示，實驗組大學生通過健康教育課的學習，通過運動輔以控制高能飲食減肥的人數明顯增多，高于國內同類文獻報道結果。此外，依靠節食、催吐和吃減肥藥（茶）等非健康減肥方法減肥的人數干預后有所減少。
根據調查結果顯示，干預后，實驗組大學生經常上體育課和參加課外體育鍛煉的人數明顯增多，整體情況明顯優于對照組，特別是鍛煉次數與鍛煉持續時間都高于國內同類文獻報道018。表明健康教育課教學對大學生運動行為的干預效果非常明顯。
適度強度的運動有益于大學生身心健康。運動過度容易造成損傷，因此，運動的防護及損傷的處理極為重要。本研究結果顯示，大學生運動損傷主要是—些輕度的肌肉拉傷、關節韌帶扭傷和運動勞損。通過健康教育課中運動損傷的預防、損傷急救處理知識與技能的學習，干預后實驗組大學生自己應急處理運動損傷的能力明顯提升。所以，盡管大學生運動次數較干預前增多，但發生運動損傷的概率沒有增大。
已有干預研究證實，健康教育對促進學生飲食與運動行為的改變切實有效。本研究認為，均衡營養、平衡膳食，養成健康飲食和適度運動的行為習慣不但是高校健康教育的目的，而且是每一個大學生必須躬行踐行的事。本研究的課程教學內容及視頻教學、技能示范與社會實踐等多樣化的教學形式極大地吸引了學生的參與興趣，對促進學生養成良好的飲食與運動行為習慣效果顯著，因而值得高校加以推廣。
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