新型會計制度下醫院財務管理淺析論文
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摘要:
內部控制對于企業來說是非常重要的，只有將內部控制得以完善，才能使企業各個環節得以正常運作，這對我國醫療體系來說也是如此。在新型會計制度與新醫療改革政策影響下，國家對醫院財務管理的內部控制提出了新要求，需要醫院加強財務管理的內部控制。2020年，我國受到新冠肺炎疫情的影響，與同時間段相比，醫院整體收入下降顯著，而支出漲幅巨大。所以，如何在保證抗疫工作正常進行的同時，做好財務方面的內部控制，依靠開源節流，加強資金流動，從而使醫院得以更好地發展，這是新形勢下，醫院應加強完成的工作。此次研究將根據現階段醫院財務管理存在的問題，深入探究相應的改進策略，期望能提高醫院的財務管理，促進其綜合實力的增強。
關鍵詞:
型會計制度;醫院財務管理;內部控制;存在問題;建設策略
引言：
醫院內部財務控制指的是，內部財務管理通過建立規范的制度，從而使內部工作得以正常運行，可以避免醫院出現資產流失情況，或是發生玩忽職守行為，通過建立健全的內部控制體系，有助于推動醫院各項制度順利進行，這對醫院在市場競爭中站穩腳跟具有重要意義。為了優化醫院管理制度、加強醫院工作效率、完善醫院內部管理，國家財務部頒發了《政府會計制度———行政事業單位會計科和報表》，該文件規定了，自2019年1月1日起，醫院將全面停止實施《基層醫療衛生機構會計制度》與《醫院會計制度》，從此之后我國現行的醫院會計制度將會全面進入改革階段，其中包括預算流程、分攤規則、會計報表、收費管理、物資管理等內容。在此情況下，全面探索新型會計制度下，如何加強醫院財務管理的內部控制體系建設，有助于優化醫院智能、規范醫院運行。
1、醫院內部控制概述
醫院內部控制指的是，企業對財務計劃與財務預算情況進行有效控制，通常是針對財務活動進行的。內部控制并不是針對一件事，而是會涉及多個時間。因此，內控控制主要采用基本控制方式，通過約束財務活動，最終實現財務活動的預期要求。對于我國醫療體系來說，內部控制指的是，在財務管理期間，對財務信息進行嚴格控制與監管，通常含有信息輸入、輸出、分析、加工等方面。通過良好的內部控制，可以及時糾正財務管理存在的問題，從而為實現醫院財務目標提供保障。從以上分析可以得知，完善醫院的內部控制，不僅有助于提高醫院的財務管理水平，還能有效增強醫院的自主經營能力，這對增強院內服務水平意義重大。
2、醫院財務管理內部控制存在的問題
2.1醫院管理層缺少對內部控制的認識
由于我國土地面積較大，存在著較為嚴重的南北差異，我國很多三四線城市的醫院均存在財務管理與內部控制認識缺陷問題，沒有對財務管理知識有一個準確認識。首先，一些三四線醫院的管理制度還十分傳統，在會計審核與資金掛歷方面還沒有引入先進思想，缺少降低成本與內部控制的經驗。其次，財務管理無法科學掌握醫院整體管理方向，導致內部控制不能發揮應有功能。
2.2醫院財務管理的內部控制不完善
受到傳統思想、單位屬性、組織形式等因素的影響，如今，人們對醫院財務管理與內部控制的內部和外部監管都較為薄弱。從內部監管來看，財務管理在職責劃分過程中不夠清晰，并且沒有對財務管理做出明確的目標規劃，自上而下的評價制度讓財務管理的內部控制體系過于表面，所以產生了很多財務管理與內部控制問題。例如，不能科學地核算成本分攤參數，財務管理缺少及時、準確、必要的預算，物資管理流程普遍存在漏洞，折舊方法難以準確、科學、統一地進行。
2.3醫院的信息化建設存在缺陷
目前，受到各家醫院高層人員重視信息化建設的程度不同，所以在資金批付、人員培養、設備引進方面也存在明顯差異，進而導致各個醫院的信息化應用程度有所不同。導致信息化建設不足的原因主要包括兩方面:其一，醫院缺少優質的專業人才，缺少對財務管理人員綜合能力的重視度，導致很多醫療機構的財物管理人才都十分緊缺。其二，醫院在信息化建設方面存在硬件設施落后問題，導致內部控制體系容易出現數據錯誤、工作疏忽、效率低下、責任推諉等問題。例如，在繪制報表、物資管理、記錄賬目等環節，一些三四線的基層醫院，還在采用手寫記賬方式，不僅效率緩慢，而且非常容易出錯，后續核對也需要耗費大量的時間、精力。
2.4醫院對醫療管理制度與經濟風險防范意識淡薄
目前，我國醫療制度與醫療環境整體水平較差，大部分醫療機構的各項管理制度還處于初期探索階段，缺少完善的體系。雖然一些大型醫院已經構建了財務管理與內部控制，但是醫院所構建的內部控制體系缺少操作性與科學性。
2.5醫院管理人員自身專業水平較為薄弱
醫院在進行各方面管理與實施各項規章制度時，都需要具有相關專業技能的人員進行操作。從目前醫院財務管理的情況來看，大部分三四線城市中的醫院，其內部審計人員與會計人員專業技能較為薄弱，相關知識掌握不足。并且，財務管理人員的工作主動性與積極性不高，存在辦公懈怠情況。在此情形下，財會人員的自身責任感也會較為薄弱，這嚴重制約了內部控制的實施。
3、醫院財務管理內部控制的有效策略
3.1醫院管理人員應加強對內部控制建設的重視度
要想提高醫院財務管理的內部控制，在新型會計制度的影響下，轉變思想觀念是非常有必要的，一定要不斷學習財務管理的先進理念，并提高醫院管理層對財務管理的重視度。眾所周知，認識對行動有直接影響，而共識會對凝聚力產生重大作用。受到新型會計制度的影響，醫院的財務管理與內部控制一定要增強醫院管理層的認識，只有這樣才能提升財務管理的內部控制建設效果，為達此目的，需要做好以下工作:第一，醫院應加緊宣傳新型會計制度，組織院內財務部門的員工進行新型會計制度學習，提高其重視度，并逐步掌握新型會計制度為醫院日常管理帶來的好處;第二，醫院的高層領導在執行新型會計制度過程中，應達成共識，加強醫院內部人員對財務管理知識的學習，促進內部控制體系的完善，從而不斷促進院內財務管理執行力的提升。
3.2建立健全的醫院財務管理內部控制體系
內部控制的目標群體為醫院多個層次，為了保障醫院財務管理的內部控制順利開展，確保資金的安全流動，防止出現會計信息與經濟信息疏漏問題，醫院在進行財務管理的內部控制時，應做好以下三方面工作:第一，科學設計財務內部控制工作，認真落實核算、清算、審計等工作內容，并且逐步完善內部控制相關流程。第二，醫院高層領導應安排審計與財務人員加緊對內部控制知識的學習，有助于提高財務人員的工作效率。第三，根據法律條文規定、業務辦理流程、財務管理手冊等相關要求，不斷調整內部控制的運行，從而使財務管理的內部控制項目得以有效健全，這對防范風險、填補漏洞具有重要意義。
3.3醫院應加緊信息化建設
加緊醫院信息化建設工程能夠有效增強醫院的管理水平，從而促進醫療服務安全工作的順利開展，有助于提高醫院工作的綜合實力。同時，加緊醫院信息工程建設，可以使醫療資源獲得精細化管理，從而改善內部控制體系的工作壓力，減少經營成本，為提升醫院效益貢獻力量。在進行醫院信息工程建設期間，可以促進內部控制工作效率的提升，使財務管理工作得到有序開展，在財務監管方面具有重要作用。隨著移動支付方式的廣泛普及，醫院也應做好這方面信息化建設工作，采用微信與支付寶第三方支付軟件，不僅方便了患者及其家屬辦理結算時間，而且也降低了醫院財務對賬的工作量，同時減少了不必要的錯誤與疏漏。
3.4醫院應加強對醫療管理制度與財務風險防范意識
醫院要想不斷提升財務管理與內部控制工作，就要遵循醫院財務規章制度，加強對財務管理人員的宣教與指導工作。同時，還要使財務審批流程與票據管理得到規范處理。醫院需要按照自身的經營情況，加強財務管理人員對風險的預防意識，通過落實財務細則，逐漸提高財務人員對風險的判斷能力。當出現財務風險隱患時，應立即采取風險等級預案措施，逐級向上回報，盡可能地降低經濟損失。另外，財務管理人員還要善于總結風險產生因素，從中吸取經驗，從而完善風險預警機制，防止再次出現該類時間。如今，很多醫院的財物部門都建立了風險預警制度，然而由于每家醫院的內部環境與外部環境存在差異，產生經濟風險的條件各不相同。例如，在進行醫院應收賬款處理過程中，應努力規避壞賬問題;在解決病人欠繳治療費用時，應保障患者病情得到救治與服務質量的同時，盡可能地減少救治成本，從而降低因拖欠治療費用而產生的經濟損失。
3.5醫院應全面提升財務管理人員的整體素質
要想優化醫院的財務管理與內部控制各方面內容，需要采用宣教與培養方式，增強其整體素養。第一，對醫院財務部門的在崗人員做好培訓計劃，通過建立考核制度，使其扎實掌握新型會計制度與先進財務管理思想，從而增強對風險的判斷。同時，能夠針對潛在的財務疏漏問題，制定有效的優化建議，加強財務監管工作。第二，在財務管理工作中，應加強現代化設備的使用，采用現代財會軟件，加強信息化管理，通過業務培訓增強財務管理人員對電腦軟件的操作水平，從而使財務管理更加高效。第三，醫院應做好高學歷人才的招聘計劃，通過提高薪資待遇，為醫院吸納更多優質人才，使財務管理與內部控制的專業人才占比得到提升，從而促進醫療財務系統穩定而長遠的發展。
4、結語
總之，對于醫院管理來說，財務管理的內部控制是其重要組成部分，醫院領導一定要引起重視。在實踐工作中，要善于發現工作中存在的不足，不斷從問題中總結經驗，通過向上級醫院積極學習先進的財務管理與內部控制經驗，有助于完善內部財務管理體系，并使內部控制得以認真落實，對醫院的長遠發展具有良好的促進意義。同時，通過建立科學的財務意識，并結合實際工作中存在的控制問題，使財務管理的內部控制得到充分開展，對提升醫院的綜合實力具有關鍵作用。
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