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醫院內部會計控制存在的問題與對策
摘要：本文主要針對當前醫院內部會計控制中存在的問題進行分析與闡述，并有針對性地提出幾點改善對策，以促進醫院各項經濟活動的順利開展。
關鍵詞：醫院；內部會計控制；問題；對策。
隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院逐漸進入“企業化”運營狀況，在激烈的市場競爭中，醫院若想提高社會效益和經濟效益，必須加快建設并完善內部會計控制制度，這是醫院管理在市場經濟發展中的必經之路。
一、醫院內部會計控制中存在的問題。
1.缺乏完善的內部會計控制制度。
雖然當前《會計法》中已經明確要求各單位建立健全內部會計控制制度，但是由于醫院管理仍受到計劃經濟時代的影響，存在“重技術、輕管理”現象，缺乏必要的內部控制制度；有些醫院雖然建立了內部會計控制制度，但是缺乏科學嚴謹性；還有些單位由于權責劃分不清、獎懲政策不明確等原因，嚴重影響執行效果，內部會計控制制度流于形式，遇到實際問題時不能很好的解決，失去了內部控制制度的約束力。
2.會計機制設置不合理。
目前，大多醫院存在會計機構及會計崗位設計不合理現象。例如有些醫院的財務部門下設資金管理科和核算科，資金管理可負責與銀行打交道的相關收支業務，會計核算科負責內部所有與現金相關的業務，但是二者時常出現職責交叉現象。另外，會計人員的崗位職責模糊，甚至一些醫院的會計崗位“一人多職”，分工不明確，內部管理混亂，影響醫院財務管理水平的提高，降低工作效率。
3.會計人員素質有待提高。
以當前醫院發展情況來看，有很多會計人員缺乏專業文憑或專業職稱，甚至有些會計“半路出家”，沒有會計證，會計隊伍整體素質偏低。近年來，很多年輕的高素質、高水平會計人員加入到醫院的會計和審計隊伍中，會計人員素質有所提高。但是由于平時的工作繁忙，醫院極少為他們提供培訓機會，沒有更多學習新知識的時間，缺乏工作中的主動創新性及責任感，甚至有些會計人員無視會計法律法規的存在，主觀弄虛作假，造成會計信息失真現象嚴重。
4.會計監督力度不強。
當前，很多醫院缺乏責任的明確劃分及量化處理，尚未建立有效的監督機制，造成醫院內部會計控制執行缺乏自覺性，最終流于形式。另外，雖然有些醫院建立了內部審計機構，但是并沒有真正發揮作用。例如醫院的內部審計部門在開展審計工作時，大多僅審查財務數據，卻忽略了內部會計控制情況，而醫院管理部門也缺乏對內部會計控制的有效監管，造成醫院的內部審計工作始終未得到重視與支持。
二、完善醫院內部會計控制的有效對策。
1.建立健全醫院內部會計控制制度。
內部會計控制制度應系統、全面地反映單位財務狀況，包括預算控制、支出控制、收入控制、工程項目控制、資產控制以及貨幣資金控制等。醫院應根據單位發展的實際情況，不斷建立健全內部會計控制制度，同時與醫院的經濟責任制度、崗位責任制相結合，實現職務分離、帳物分離，做到各部門之間的相互監督、相互制約，提高內部會計控制的執行效果。在醫院內部會計控制中，應規范所有經濟業務行為，包括醫院內部會計控制中的各項決策、執行、反饋及監督過程。只要醫院涉及經濟活動，就離不開內部會計控制。另外，醫院在經營過程中，應注重區分主次，盡量選擇作用大、影響范圍廣的關鍵點，重點加強控制。同時建立并完善內部會計控制的報告機制，全面呈現經濟活動，并提供重要的經濟參考信息，提高內部管理的針對性與時效性，確保內部會計控制制度的有效發揮。
2.優化醫院內部控制環境。
首先，加強領導對醫院內部會計控制的認識。醫院領導者作為醫院經營的直接管理者，同時也是內部會計控制的倡導者與執行者，只有他們認識到內部會計控制的重要性，才能不斷創新管理觀念，改善領導方式，在醫院內部形成良好的內部會計控制氛圍，促進各項制度的落實執行；其次，構建科學合理的組織框架，明確劃分各部門職責，實現各部門、各崗位之間的相互制約，同時注重各部門橫向的相對獨立與相互制約、縱向上精簡機構，明確各部門的工作目標；再次，建立醫院崗前培訓制度，不斷提高財務人員的專業素質與職業道德，加強會計行為監控，尤其加強對專項經費的全過程管理；對于會計失真現象，應通過各部門之間的縱向與橫向對比，查找出是真原因，如經費的不合理支出現象，應及時查明原因并糾正。另外，隨著網絡時代的到來，醫院內部會計控制應積極應用電算化，通過廣播、報紙、電視等媒體，加強對醫院經費使用及會計管理等相關工作的信息管控，及時匯報相關部門，確保信息透明化、公開化。
3.促進內部審計的科學性。
建立并完善內部審計機制，是確保醫院內部會計控制順利落實的根本保障，也是醫院內部控制的有效形式之一。通過加強內部審計監督，可提高會計信息的準確性。一方面，監督醫院內部會計控制制度的落實狀況，并幫助其他部門開展內控工作，提高醫院會計原始憑證、會計賬簿、記賬憑證及會計報表的準確性、完整性、可靠性等，加強資金使用效率，通過考核與評價，為內部會計控制提出有效意見；另一方面，認識到內部審計在醫院經營管理中的重要作用，設立單獨科室，確保內部審計的獨立性、有效性、權威性。內部審計的重點，應從過去的內部監督逐漸轉變為分析與評價，尤其將管理與效益作為今后審計工作的重點。在審計方法上，應避免事后審計的弊端，改為事前審計與事中審計相結合，加強醫院的全過程管理與全方位監督，及時發現醫院內部會計控制中存在的問題并積極解決，以提高會計信息的有效性，降低經營風險。
4.重視會計人員培訓工作。
會計人員在內部會計控制中發揮主導作用，主要從以下幾方面提高會計人員綜合素質：其一，加強醫院內部培訓與學習，圍繞《會計法》、會計準則、會計制度等內容開展座談會，讓會計人員掌握內部會計控制的各環節規定與需要，以更好地開展工作；其二，加強會計人員的考核工作，實現優勝劣汰；其三，要求所有會計人員持證上崗，保證工作質量；其四，重視會計人員的繼續教育，盡量為他們提供進修機會，提高會計人員的業務水平與管理能力。只有培養一支與內部會計控制崗位相適應的人才隊伍，才能真正將內部會計控制制度落實到位。
參考文獻：
[1]朱照興。醫院內部會計控制體系的設計與實踐[J].管理觀察，2008（6）。
[2]魏紅梅。淺談醫院內部會計控制體系的基本思路[J].科技資訊，2007（5）。
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