探討計劃免疫工作中如何更好地履行宣教與查對制度
【關鍵詞】計劃免疫 宣教講座 查對制度
計劃免疫工作是是根據疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行免疫接種，以提高人群免疫力，達到控制乃至最終消除一些相應傳染病的根本措施。
隨著國家擴大免疫規劃的實施，擴大免疫規劃取得了很大的成果。適齡兒童接種疫苗的種類劑次越來越多。隨著兒童家長權利意識和自我保護意識的不斷增強，向家長宣傳預防接種知識，讓家長知道傳染病給社會、家庭、個人所帶來的危害就顯得尤其重要。許多家長因缺乏預防接種的知識，對門診工作人員在現場告知的知識未能理解，接種疫苗后未能采取恰當的家庭護理，致使很多兒童出現的一般副反應進行性加重。這樣不僅給兒童帶來了身心痛苦，耗費了家長的精力與時間。而且還會造成家長對接種人員產生不信任感，無形中增加了醫患矛盾，甚至嚴重的會出現醫療糾紛。因此，加強預防接種全程的健康宣教，普及家長預防保健知識勢在必行。
我區于2010年11月份開展了“免疫預防知識培訓講座”的課程。俗稱“媽媽班“，是專門針對剛剛出生一個月左右的嬰兒媽媽們的一個培訓講座。這批年輕媽媽由于大多數文化水平較高，理解和接受能力較強，對她們的培訓免疫知識一般都講得比較深，比較全面。授課形式是以幻燈片為主，授課內容有以下幾方面：
1、疫苗的價值：從為什么要接種疫苗開始向家長宣傳接種疫苗的重要性。介紹基本疫苗所預防的疾病以及這些疾病給寶寶造成的危害性。疫苗接種的注意事項和禁忌癥，副反應的處理等免疫預防知識介紹。讓家長充分意識到接種疫苗是利國利民利已的必不可少的預防舉措。
2、介紹一類疫苗和二類疫苗的相關知識：一類疫苗是國家為了保護嬰幼兒的生命健康而免費提供的疫苗，所有的寶寶都應該接種。然而，一類疫苗能預防的疾病畢竟有限，而威脅寶寶健康的疾病還有很多，由于預防這些疾病的疫苗不在國家免費接種之列，因此它們被統稱為二類疫苗。例如：肺炎球菌可導致如肺炎、菌血癥、腦膜炎、敗血癥等疾病，嚴重影響兒童健康和生命；是導致5歲以下兒童死亡的首要病因。又比如二類疫苗中脊灰滅疫苗和一類疫苗中脊灰減毒疫苗和相比，安全性更高。完全避免了寶寶出現疫苗相關的風險。
從開展培訓至今，共有近400名家長參加了“媽媽班”的講座。
家長們知道了接種疫苗應怎么做而且知道為什么要這么做，以得到更好的接種效果。也使得有條件的家長在計劃免疫的基礎上更主動地選擇自費的二類的疫苗如水痘、肺炎、流感等，在沒有培訓之前，我區二類疫苗“脊灰滅活疫苗”的首針接種率是10%，全區四個培訓點的六次培訓結束后，現在的首針接種優率在20%—30%之間。肺炎疫苗的接種率也迅速提高。這不但讓家長了解到預防重要性和對寶寶更好的保護，同時又使計免科室增加了經濟收入，達到了社會效益和經濟效益雙贏的良好局面。對家長進行有規劃的健康宣教固然重要，然而由于接種人員的自身責任心問題有時也會給接種兒童帶來不必要的痛苦甚至出現差錯事故而造成醫患雙方難以調和的矛盾。因此加強接種人員安全接種意識，履行正確的告知和查對制度，減少不必要的醫療糾紛也是迫在眉睫的問題。
1、提高醫務人員的責任心，加強業務學習，強化安全接種意識，對計劃免疫工作人員要進行上崗前培訓。認真學習相關規定和技術性操作標準，熟練掌握各種疫苗的免疫程序、使用指導原則和接種方案。對接種人員進行專業的預防接種培訓。盡量做到“一苗一課”，實行執證上崗制度。只有有了過硬的技術本領、足夠的法律意識，才能自覺地遵守各項規章制度及免疫規范，也才能做到自我保護，避免和減少由于接種不當引起的預防接種不良反應。
2、以仔細全面的工作態度和科學嚴謹的職業規范認真做好兒童預防接種工作，接待接種兒童時首先要做好電腦掃描登記工作和預防接種記錄。登記前仔細詢問兒童家長，兒童有無過敏史、禁忌癥等，嚴格核對好兒童的姓名、性別、出生日期、月齡、住址、劑量、針次、接種日期、生物制品的名稱、是初種還是復種以及上一針接種相隔時間等有關內容。同時告知家長所接種疫苗種類、預防疾病以及可能出現的不良反應。填寫接種單時要清晰、準確。有過敏史或不能接種的要注明原因，并請家長在知情同意書上簽字。這樣不僅能讓受種方參與、選擇、行使預防接種權利，同時醫護人員的自身權利也能夠得到保護。
3、接種現場接種室應保持清潔、明亮、空氣流暢，每天對接種室進行紫外線消毒。在接種操作中，我們要嚴格遵照三查七對的操作規程，注射部位嚴格消毒，不能在有炎癥、化膿、硬結或患有皮膚病處進行注射。在接種前再次詢問兒童姓名，月齡。并告之接種疫苗的名稱和可能出現的相關不良反應及接種后注意事項。注射時要嚴格執行無菌技術原則進行安全操作。做到一人一針一管接種，同時要備好1：1000腎上腺素、等以備急需之用。從各個流程杜絕差錯事故的發生。
通過與家長形式各樣的溝通，定期性的宣教措施來滿足家長對疫苗防病的求知欲，增強了家長對預防接種重視度和信任度。使家長積極、主動、及時帶寶寶接種疫苗。同時也改變不良的工作習慣，提高了接種人員自身素質。全程科學嚴謹的查對制度對接種工作的順利展開是至關重要的，也是建立良好醫患關系的重要保障和基礎。達到了我們為千家萬戶兒童防病保健的工作宗旨。
參考文獻
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