微生物細菌培養鑒定藥敏工作

微生物細菌培養鑒定藥敏工作

【關鍵詞】病原微生物  細菌標本  安全用藥  院感管理
        微生物細菌培養鑒定藥敏工作在臨床工作中具有非常重要的地位。微生物細菌的培養鑒定、藥敏工作應從以下幾方面開展：
        1  臨床標本的留取原則
        1.1血液標本  細菌培養鑒定藥敏：(1)病人發熱（38.5℃或寒戰、治療前1小時采集,可提高陽性率。(2)盡量在使用抗生素前采血，成人：5-10ml，兒童：3-5ml。①嚴格無菌操作。②注明科別、姓名、床號、采血時間，立即送檢。放入35℃溫箱培養一周。③盡量在使用抗生素前做，否則影響檢出。血液培養瓶從冰箱取出，應放室溫20分鐘后使用。
        1.2痰標本  細菌真菌培養鑒定藥敏：清晨起床后用涼開水反復漱口后,用力咳出肺深部的膿痰于無菌容器中（無菌痰杯）：(1)盡可能在服用抗生素之前采集標本。(2)注明科別、姓名、床號、采集時間。(3)用標本容器保溫立即送檢。接種35℃培養。痰標本的采集以晨痰為準。
        1.3尿液標本  細菌培養鑒定藥敏：清潔尿道口，棄去前段尿，留取中段尿(不要使用消毒劑清洗)（螺旋蓋無菌尿杯）5-10ml。(1)用藥之前進行培養。(2)嚴格無菌操作。(3)收集新鮮尿液標本后，立即送檢、接種。(4)尿中不得加防腐劑。(5)女性避免月經期。(6)注明科別、姓名、床號、采集時間。
        1.4糞便標本  細菌培養鑒定藥敏：(1)在服用抗生素之前采集標本。(2)注明科別、姓名、床號、采集時間，挑取新鮮糞便于無菌容器內。(3)立即送檢。接種35℃培養。①必須是新鮮膿血便，②一定要在用藥前采集標本。
        1.5化膿創傷標本  細菌培養鑒定藥敏：按醫生要求準備一次性無菌采樣拭子(1)用藥之前采集標本。(2)嚴格無菌操作,常規消毒病灶周圍皮膚。(3)開放性感染先清洗創口，再用無菌拭子采集膿汁及病灶深部分泌物于無菌管中。(4)閉鎖性膿腫穿刺抽取標本于無菌管中。(5)標本采集后立即送檢。接種35℃培養。①當創面出血或敷用藥后2小時內不應采集標本，②一定要采集分泌物。
        1.6燒傷標本  細菌培養鑒定藥敏：按醫生要求準備一次性無菌采樣拭子(1)嚴格無菌操作。(2)燒傷12小時后進行采集創菌標本。深II度燒傷溶痂和深III度變焦痂期后每天采集燒傷標本。(3)標本采集后立即送檢。接種35℃培養。
        2  臨床細菌學檢驗標本的處理
        2.1嚴格無菌操作。
        2.2采集臨床培養標本時，一定要注明科別、姓名、床號、采樣時間、日期與醫生開申請單一致，應盡快送檢，檢驗科人員及時接種，放入相應溫度的培養箱中培養18-24小時。
        2.3盡可能在病人服用抗生素前或傷口局部治療之前采集標本。
        2.4不要在標本中添加任何防腐劑，以免干擾病原菌分離。
        2.5在采集或傳送過程中應避免病原體擴散和污染。      3  微生物各種標本接種平皿程序
        3.1驗收標本，是否合格。合格者，請在申請單上注明接種日期、時間、接種者。
        3.2在微生物登記本上登記病人信息、編號。
        3.3將接種平皿從2—8℃微生物室冰箱中取出，放置室溫后，在平皿上注明患者姓名、科別、接種日期。
        3.4接種標本必須在酒精燈下操作，嚴格無菌操作。按三區分段劃線法進行接種。
        3.5標本接種完后，將中國蘭平/SS/血培養瓶放置35℃普通培養箱中培養18-24小時。將巧克力和血平皿培養基放置CO2培養箱中培養18-24小時。
        4  微生物各種標本接種平皿、方法
        4.1痰培養標本接種平皿  血平皿、巧克力、中國蘭。痰培養標本接種方法：用無菌棉棒將痰混勻，涂在上述平皿內一角，涂勻，再用取菌環進行三區分段劃線。
        4.2尿培養標本接種平皿  血平皿、巧克力、中國蘭。尿培養標本接種方法：用加樣槍從滅菌盒中取出滴頭，加尿液10uL，再用取菌環進行三區分段劃線。
        4.3分泌物標本接種平皿  血平皿、巧克力、中國蘭。分泌物標本接種方法：直接用無菌采樣管中分泌物涂在上述平皿內一角，涂勻，再用取菌環進行三區分段劃線。
        4.4引流液標本接種平皿  血平皿、巧克力、中國蘭。引流液標本接種方法：（同尿液）。用加樣槍從滅菌盒中取出滴頭，加引流液10uL，再用取菌環進行三區分段劃線。
        4.5便培養標本接種平皿  SS平皿、中國蘭。便培養標本接種方法：用無菌棉棒挑取大便，涂在上述平皿內一角，涂勻，再用取菌環進行三分段劃線。
        5  常規微生物監測在醫院感染管理作用
        5.1開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏實驗的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋。
        5.2指導臨床合理使用抗生素。
        5.3抗生素合理使用應在全面了解患者、致病菌與抗生素三者的基本情況與相互關系的基礎上，安全有效使用抗生素，使病人在冒最小的危險和損傷下，獲得最大的治療效益。同時減少醫院感染發病率。
        6  微生物室的臨床檢驗任務
        6.1建立正確、快速的檢驗方法、分離鑒定方法、藥敏實驗方法。
        6.2與臨床科室建立密切聯系，指導臨床合理用藥。
        做好微生物細菌培養鑒定、藥敏工作，首先嚴格按要求采集合格標本，做到設備完善，較高的技術人員水平。嚴格無菌操作，確保生物安全工作。為臨床診斷疾病、合理使用抗生素，提供科學可靠依據，同時做好醫院的院感工作。  
 

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