注射用燈盞花素與注射用硫普羅寧存在配伍禁忌

注射用燈盞花素與注射用硫普羅寧存在配伍禁忌

      注射用燈盞花素，主要成分是燈盞花素，為淡黃色疏松塊狀物，適用于中風及其后遺癥，冠心病，心絞痛。本品與氨基糖甙類藥物（如硫酸慶大霉素）反應發生沉淀。注射用硫普羅寧，主要成分是硫普羅寧，為白色疏松塊狀物，用于老年性早期白內障和玻璃體渾濁，改善各類急慢性肝炎的功能，降低放化療的不良反應等。臨用前每0.1g注射用硫普羅寧先用5%的碳酸氫鈉注射液2ml溶解，再擴容至5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250ml中，按常規靜脈滴注。臨床上發現這兩種藥物存在配伍禁忌，先報道如下。
        1臨床資料
        患者 男性 60歲 眼玻璃體渾濁，有冠心病史，醫囑與［1］0.9%氯化鈉注射液250ml加注射用燈盞花素50mg/qd靜脈滴注，［2］5%葡萄糖注射液250ml加已用4ml5%碳酸氫鈉溶解的硫普羅寧0.2g靜脈滴注，護士遵醫囑先給予輸入燈盞花組，該組輸液完畢后更換硫普羅寧組，墨菲氏滴管中出現白色渾濁，立即更換輸液管并報告醫生，遵醫囑給予一組間隔液體靜脈輸入，輸液管內未出現渾濁，患者未出現不良反應。
        2實驗方法
        將注射用燈盞花素50g溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中，將注射用硫普羅寧0.2g先溶于5%碳酸氫鈉4ml中再溶于5%葡萄糖注射液中，用20ml注射器分別抽取兩種藥液5ml，使兩種藥液混合，注射器中即出現白色渾濁，靜置5分鐘后，渾濁未消失，重復實驗，結果一致。
        3結論
        這兩種藥物在其使用說明書中未注明有配伍禁忌。通過臨床實驗證明：注射用燈盞花與注射用硫普羅寧存在配伍禁忌，不能序貫靜脈輸入。雖然這兩種藥物在臨床上聯合使用得較少，但是，我們護士應該充分了解熟悉各藥物之間的配伍禁忌，在臨床中需要聯合使用有配伍禁忌的藥物時，要有間隔液體，嚴密觀察，發生反應及時處理，從而保證用藥安全。
        4剖析帶狀皰疹及其預后
　　人們對帶狀皰疹這種疾病普遍的認識不足，它究竟是一種什么樣的疾病？帶狀皰疹是水痘單純皰疹病毒引起，起病誘因是在人體免疫功能極度低下，各種疾病的發病或恢復期。發病基礎是患者體內隱藏著水痘病毒與寄生在人體的單純皰疹病毒兩者激活而引起發病。 
好發生在周圍神經脊神經后根及顱腦某些感覺神經纖維所屬神經沿線上產生神經痛，形成淺表神經和表皮的損傷，發生水泡樣皰疹，大多好發生在前胸后背肋間受累，簇集米粒大小水泡樣紅色皰疹，輕微灼痛夾雜癢痛，形如帶狀分布，故得名“帶狀皰疹”。歷代民間訛傳至今認為此病與蛇有不解之緣，發病好似蛇纏如帶，箍在胸腰之上，故把該病命為“蛇帶瘡”、“纏腰龍”等。因蛇反雄黃、煙袋油，用該藥外敷之，并用銀針挑刺大拇指蛇眼穴，用蘆柴量患者身高，再將蘆柴剁其一半為剁蛇身，并令病人禁食油類食品、不下水洗澡，因蛇見油、見水就游。
　　由于病人長期忌口造成營養缺乏免疫功能逐漸下降，從而使一些年老體弱，慢性病患者加重了病情的發展，由良性病灶演變成惡性。帶狀皰疹的病原前體是水痘病毒，當人在出生后尚未獲得過水痘抗體，幼兒時期一旦接觸到水痘病人就會感染水痘，引起發熱，全身廣泛發生小皰疹，耳后、頸淋巴結腫大，有一定的傳染性，在學校、幼兒園呈群體傳染，患者癥狀消退后，并不以此結束，豈不知還有一些病毒進入人體的周圍神經，脊神經、顱腦某些感覺神經細胞而潛伏下來�；歼^水痘的病人都要產生長短不一的抗體，因人而異可維持到十年幾十年不等；幼兒時期幸免患水痘，成年后不會患帶狀皰疹。人在精力充沛、體質強健時，寄生或潛伏、、路過在人體的細菌病毒等與人體保持一個穩定平衡狀態，和平相處。如果一旦免疫功能低下，身體極端疲乏，各種傳染病就開始發病，一些細菌病毒開始活躍、繁殖、復制，產生內毒素或外毒素，從此各種傳染病的癥狀出現了。比如：有一種寄生在人體的“單純皰疹病毒”乘人之危，在各種傳染病的發病或恢復期它就開始活躍在人的口周、鼻旁、生殖器等部位產生小皰疹。當人在幼年感染過水痘，若干年后，免疫抗體也逐漸消退，而潛伏在周圍神經、脊神經、顱腦某些感覺細胞中的水痘病毒開始活躍，被“單純皰疹病毒”激活，剛被激活后的兩種病毒為“水痘帶狀皰疹病毒”有很強的化學性腐蝕燒灼性，對所屬神經根及其沿線的枝、干淺表神經及表皮的損傷產生的神經痛和表皮的皰疹，短時間內水痘單純皰疹病毒也降解消失了。帶狀皰疹發病只是終身一次，但據病者中供述，有極小數人回憶他發生過兩次帶狀皰疹的說法，那只是有兩種解釋，一種是第一次或第二次出現帶狀皰疹，其中有一次不是帶狀皰疹，一種是兩次患的都是帶狀皰疹，可能是極少數殘留在神經細胞中的水痘病毒，第二次和單純皰疹病毒再次激活而發病。真的是再次發生帶狀皰疹也是及其少數，臨床癥狀很輕微。
　　帶狀皰疹輕癥病人不需治療可自行痊愈，預后較好；重癥患者特別是年老體弱或慢性病患者整個神經沿線上化學性灼傷較重，疼痛劇烈，預后不好。筆者臨床調查研究，大約有10%左右的帶狀皰疹的患者在一年左右的時間，出現患各種惡性性腫瘤的病例，是否因免疫機能下降而患帶狀皰疹引發惡性腫瘤，還是罹患上了腫瘤后才發生帶狀皰疹的，暫時還不能作為定論，只能供同道們共同觀察和調查研究。
　　附：
　　關于“帶狀皰疹”更名為“神經分布型皰疹”的建議
　　更正理由：近代醫學家認為帶狀皰疹是由，水痘病毒帶狀皰疹病毒激活后發生的因果關系而發病形態和病變部位，好發在胸腰之上，形如帶狀分布，所以被名為帶狀皰疹。
　　根據我在臨床反復實踐研究，認為該病是由“水痘病毒”“單純皰疹病毒”兩者激活后，發生皰疹；其實帶狀皰疹發病不僅在胸腰，在人體的四肢、頭面部都能發病，不完全是帶狀分布，有時呈盤狀、點狀分布；因此不能一概稱帶狀皰疹；它的發病是沿神經分布，所以改稱為神經分布型皰疹更為合適。
　　帶狀皰疹好發在胸腰，是因為潛伏在脊神經胸段的病毒的數量高于其它部位，至于它的發病呈帶狀分布是由于激活后的水痘病毒具有自身化學性損傷，沿神經路線發病與其在胸段所支配的神經分布的方向位置走行有關。 

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