功能性內窺鏡鼻竇術后應用氨溴索沖洗鼻腔的療效觀察
作者:劉秀蓮 王延飛 成新蓮 張會芝
【關鍵詞】 氨溴索沖洗液 功能性內窺鏡手術 慢性鼻竇炎
目前,慢性鼻竇炎大都采用功能性鼻內窺鏡手術治療。術后鼻腔粘膜結構和功能的恢復是手術成功與否的關鍵。但術后鼻腔粘膜向正常形態轉化約需3個月時間[1],在此期間,術腔炎性增生、水腫,若處理不及時,尤其是術腔的清理、沖洗不及時,均易造成手術失敗。本文對2005年3月—2007年4月192例慢性鼻竇炎行功能性內窺鏡鼻竇術(functional endoscopic sinus surgery,FESS)治療的患者,分別給予氨溴索和生理鹽水兩種不同的沖洗液沖洗術腔,隨訪3個月,對比其治療效果,以期探討氨溴索沖洗液對FESS療效的影響,F報告如下。
1 臨床資料
1.1 對象 192例因慢性鼻竇炎接受FESS治療的成年患者,男111例,女81例,年齡18~71歲,病程均在6個月以上,無免疫缺陷、糖尿病等系統疾病及牙源性疾病,未接受糖皮質激素治療者。
1.2 方法 按隨機原則平均分為兩組,實驗組和對照組,兩組均接受相同的手術治療及術后處理,術后第7天開始第1次沖洗,第1個月每周沖洗1次,第2個月每2周沖洗1次,第3個月沖洗1次,試驗組沖洗液為0.9%的生理鹽水250 ml加氨溴索30 mg,對照組為0.9%生理鹽水,觀察并記錄鼻腔沖洗液的性狀、患者的自訴癥狀及體怔、CT檢查等。
1.3 療效判定 顯效:自覺癥狀消失,鼻腔通氣良好,沖洗液澄清無膿液,CT檢查竇腔內無積液;有效:自覺癥狀減速輕或功能部分恢復,竇腔沖洗液有混濁,體怔改善,CT檢查竇腔內有少量積液;無效:癥狀、體征無改善或改善很少,CT檢查竇腔內有明顯積液。
1.4 統計學方法 采用χ2檢驗。
2 討論
慢性鼻竇炎的發生不僅與鼻腔粘膜感染有關,還與鼻竇粘膜纖毛損害有密切關系[2]。FESS術后,鼻腔粘膜水腫、滲出增多,其與術后創面修復中的纖維組織、白細胞等凝結在一起,造成鼻腔、鼻竇通氣引流障礙,影響鼻竇粘膜功能的恢復。氨溴索可有效調節鼻腔粘膜分泌物的性狀,使分泌物的粘性、彈性正;,尤其可以調整粘液纖毛運輸系統中粘液毯溶膠層/凝膠層的比例,加強纖毛擺動,改善粘液纖毛運輸系統的功能,從病因上對鼻竇炎進行治療。此外,氨溴索還具有刺激分泌表面活性物質,抵抗炎癥過程中的氧化作用,消除氧自由基對粘膜的損害,抑制炎性介質的釋放,減輕炎癥反應,增加抗生素在術腔中的藥物濃度[2],加之借助水流的沖擊力將竇腔內的沉著物從竇口沖出,從而提高了療效,促進了鼻腔粘膜結構和功能的恢復。96例慢性鼻竇炎行FESS術后臨床實踐證明,應用氨溴索沖洗液進行鼻腔沖洗后,其顯效率及總有效率均明顯優于對照組。因此,氨溴索沖洗液可減輕FESS術后的炎癥反應,促進粘液的排除,對確保FESS手術的成功有重要意義。
【參考文獻】
[1] 徐開倫,梁傳余,戚曉清,等.內鏡鼻竇術后應用雙黃連液沖洗鼻腔的療效觀察[J].臨床耳鼻喉雜志,2005,19(23):1077?1079.
[2] 費剛,崔佳文,郭燕明.氨溴索在慢性鼻竇炎功能性內窺鏡手術圍手術期的輔助作用[J].復旦大學學報(醫學版),2002,29(3):225?227.
【功能性內窺鏡鼻竇術后應用氨溴索沖洗鼻腔的療效觀察】相關文章:
鼻內窺鏡術后鼻腔粘連的原因及預防01-18
燙瘡油在CO2激光術后應用的療效觀察03-28
牙隱裂全冠修復的療效觀察11-21
骨關節手術后CPM機的應用與護理03-29
穴位貼敷治療便秘療效的觀察及護理03-26
依達拉奉治療腦震蕩臨床療效觀察12-11
床旁連續血液凈化治療MODS病人療效觀察12-11
胸外科開胸術后心律失常的觀察與護理12-11
- 相關推薦