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兒科護理學立體化教材建設研究
國家為保證護理人員基本護理水平及護理質量，對進入護理行業的護理專業學生設置準入制度，即凡從事臨床護理工作，必須參加全國護士執業資格證考試，取得相應的執業資格，且在臨床實習滿8個月，方能在執業機構注冊，成為一名合法的護理人員。以下是yjbys小編為您整理的護士執業資格考試下的兒科護理學立體化教材建設研究，希望能提供幫助。
摘要：分析護士執業資格考試對護理專業學生的重要性，闡述在中等衛生職業學校建設兒科護理學臨床病例分析庫的意義以及實踐，并針對建設過程中存在的問題提出解決思路。
關鍵詞：護士執業資格考試; 兒科護理學; 臨床病例分析庫; 建設
近年來，隨著國家醫改政策的不斷深入，各醫療衛生行業對護理專業人才需求大幅上升，醫學院校護理專業學生人數激增。國家為保證護理人員基本護理水平及護理質量，對進入護理行業的護理專業學生設置準入制度，即凡從事臨床護理工作，必須參加全國護士執業資格證考試，取得相應的執業資格，且在臨床實習滿8 個月，方能在執業機構注冊，成為一名合法的護理人員。
但是，護士執業資格證考試對中等衛生職業學校護理專業學生來說，通過的難度很大。教師要提高學生考試通過率，擴寬學生就業渠道，增強學生就業競爭力，必須不斷探索新的教學模式、改變教學方法。河池市衛生學校為提高學生護士執業資格考試通過率，進行了“基于護士執業資格考試的中職衛校兒科護理學立體化教材建設的研究與實踐”課題研究，現就兒科護理臨床病例分析庫建設的思路分析如下。
一、護士執業資格考試對護理專業學生的重要性
根據我國《護士法》第二章第七條第三款“通過國務院衛生主管部門組織以護士執業資格考試為目的的兒科護理學臨床病例分析庫建設的護士執業資格考試” 的規定，護理專業學生要從事護理專業工作，必須通過全國護士執業資格考試，考試合格，并經臨床實習8個月才給予執業注冊。因而無論是本科、�？七�是中等衛生職業學校護理專業學生，要從事護理工作，必須通過全國護士執業資格考試，成績合格，取得相應的執業資格，否則就不能從事護理專業工作。因而護士執業資格證對于護理專業學生來說就是行業準入證，能否考取對她們來說就非常重要。
前幾年全國護士執業資格考試要考4門，每門達60分為合格，如當年不過，合格的科目可留到第二年，2年內4門全過才算取得執業資格證，這相對來說還算容易。而近年來考試設計與規則改變比較大，相對可能更規范，具體改為只考2門，當年2 門必須全過才算合格，且分數線也不固定，連每年考試的分數都不一樣，比如有136分、135分，而2015年則是120分，也不設固定的合格分數線，每年還不一樣，因此，通過難度加大。
二、建設兒科護理臨床病例分析庫的意義
兒科護理是護理專業必修的核心課程，是為達到培養護理專業技能型人才目標所設課程中的重要職業能力課，同時在護士的職業資格考試中占有很大比例，因而學生在考試中得分情況直接影響考試通過率。通過對近年來護士執業資格考試試題的分析，不難發現當前以病例分析為考題的題型占分比越來越高，而學生丟分最多的也正是病例分析這類題型。
究其原因，主要有三方面：一是病例分析對學生的要求較高，要求學生不但要熟記專業基礎知識，還要具備相當的臨床思維能力，學會分析具體臨床病例，而學生就缺這種能力，以及理論聯系實踐的經驗，因此失分比較多;二是學生平時接觸這類題型比較少，沒有掌握完整解答這類題的方法，缺乏相應的實戰經驗，一碰到這類考題就緊張，看起來好像每個答案都差不多，不知從何著手，亂選一通;三是學生基礎差，中等衛生職業學校學生都是初中起點、學制短、科目多，而醫學專業知識又難，能記住基礎知識已經很不錯了，再要求其學會靈活運用臨床思維來答題，難度相當大。
為提高學生臨床思維能力，增加考試得分機會，提高通過率，盡量減少學生在病例分析這類題型的丟分，我們通過到醫院采集臨床病例，經加工制成護士執業資格考試類似病例分析題型，供學生在平時作業、練習或考試時進行專門訓練，系統地掌握解答病例分析這類題型的答題技巧，學會處理這類常見題型的臨床思維。因此，建設病例分析庫對中等衛生職業學校護理專業學生來說具有重大意義。
三、兒科護理學臨床病例分析庫的建設
(一)病例采集的完整性。
由于兒科護理學臨床病例分析庫的建設是以全國護士執業資格考試為大綱，因而病例采集必須與考試大綱所要求的疾病種類相吻合，要求凡執業資格考試大綱所要求的疾病都應采集到，才能制作出完整的病例分析庫。筆者的所在學校所在地有國家三級甲等醫院1家，二級甲等醫院2家，其他各級各類醫院多家，基本上能滿足考試大綱疾病的需求。另為使所制病例分析真實可靠，與考試原題逼真，要求所采集病例必須真實完整。
(二)病例采集的可行性。
學校多年來一直與醫院保持良好關系，院校雙方經常開展學術、文體等交流活動，學校教師常到醫院參與臨床工作，醫院醫師也承擔著學校教學任務，還多年來一直承擔著學校學生的臨床見習、實習等帶教工作。學校與醫院常開展科研、教學等合作活動，共同促進院校雙方的發展，如本課題就由醫院與學校共同完成，因此，從醫院采集原始病例不存在問題，順利可行，并且現在采集原始病例的工作量與以前相比，已大為減輕，因為現在醫院臨床病例的書寫早已全部采用電子病例模式，我們只需到醫院病案室，選定所需原始病案復制出來就行了。
(三)建設措施。
建設臨床病例分析庫，首先，把從醫院收集到的原始資料加以篩選，對眾多的原始資料按系統疾病進行分類，每類疾病選取比較典型的5～10個病例資料以供進一步選擇。其次，對已選好的典型病例詳細閱讀，從中找出那些與護士執業資格考試病例分析題題型最相近的病例資料，并適當取舍。最后，根據試題的結構類型對這些病例進行結構重組，如病例的現病史要精簡到什么程度、主要留取那些實驗室檢查結果等，把一篇完整的病案資料改變成符合護士資格考試所需的病例分析題。每個疾病可制作2～3個病例分析題，最終由各系統病例分析題組成分析題庫。
四、存在的問題
相比病例的采集工作而言，病例分析庫的制作就困難得多，也是存在問題的關鍵所在。
第一，如此重多的原始病案資料，要如何處理才能既滿足護士執業資格考試所需，又符合臨床實踐教學所求。因為對學校來說，學校不是培訓機構，它只教學的重要場所，不可能為了考試而只考慮考試，而衛生職業學校的主要目的是系統地傳授給學生相應的醫學知識，除了考試外，更多考慮的是學生的社會實踐能力、社會行為能力，讓學生具備全面發展、終身學習的能力。
第二，時間問題，當初設計時沒有考慮到病例分析題庫編寫的復雜性，以為只要把原始病例拿來修補，簡單處理就行了，但現實卻要對每一例病例都設計好，給予妥當的取舍，才能符合課題設計要求，并且對這些原始病案的分析處理沒有統一的公式，如有些疾病可能需要很多實驗室檢查，而有些可能只要一兩項，有的甚至根本就不需要。因此，每一例病例分析題型都要經過編撰者的深思熟慮方能完成，這就需要很多時間。但參與課題的教師大多是學校一線教師，既要承擔大量的授課任務，又當班主任，而醫院醫師全天都以看病為主，根本就抽不出時間參與編撰，如急需完成，時間是個大難題。
第三，課題參與者對病例分析制作的理解不同。如此眾多的病例分析題很難由 1～2位教師在短時間內完成，需要參與完成的教師較多，因而可能出現因各參編教師對編撰目的理解不同，而制成不同層次、不同試題類型、不同格式的病例分析題，達不到制作病例分析庫的根本目的。
五、解決思路
針對目前存在的問題，比較難處理的就是兼顧護士執業資格考試與授課問題，其實這兩者之間還是有一定的共同性，即考試與授課并不矛盾，學校教學的目的除考試之外就是育人與社會實踐，因而在制作過程中，可以采取合并方式，重在教學意在考試，讓學生相對全面，又能提高考試過關率。
而對時間的安排盡管不合理，但可用增加編撰人員來解決時間問題，不能讓教師為了趕時間而不顧制作質量，可多邀請一些教師參加，盡管不是課題組參與人員，只要其愿意參與都可參加，到結題時補充即可。這樣平分到每個教師的病例就不多，時間相對來說就可解決了，至于病例分析題制作水平參差問題，則考慮由一位教師負責全面審核與修改，盡管不能做到全面一致，但相對一致還是可以的。
總之，在兒科護理學病例分析庫制作過程中，可能會出現很多問題，但只要全體教師積極參與，努力配合，學校大力支持，最終是可以全面完成的。
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