生理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)實(shí)踐與研究論文
一、引言
生理學(xué)研究正常生命活動(dòng)的規(guī)律,是病理生理學(xué)、藥理學(xué)及臨床課程的知識(shí)基礎(chǔ)，其在醫(yī)學(xué)課程體系中的作用舉足輕重。但因其內(nèi)容繁多，系統(tǒng)性強(qiáng)且比較抽象，因此，初學(xué)者很難深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。如何針對(duì)生理學(xué)的特點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力成了生理學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。PBL教學(xué)法是基于問題的學(xué)習(xí)方法，自1969年創(chuàng)立以來就開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育過程中，并得到高度關(guān)注。該學(xué)習(xí)方法在應(yīng)用的過程中根據(jù)教學(xué)需要的不同，不斷發(fā)生變化，但其根本特點(diǎn)都是以問題為基礎(chǔ)，通過學(xué)生對(duì)問題的分析探討來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。我校生理學(xué)學(xué)科在近年腎臟的排泄功能教學(xué)中逐漸引入PBL教學(xué)法，由于學(xué)生參與到教學(xué)環(huán)節(jié)中，有效的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，我們又嘗試在循環(huán)系統(tǒng)的教學(xué)中穿插PBL教學(xué)法，具體總結(jié)如下。
二、PBL教學(xué)的具體實(shí)施過程
第一，教學(xué)前準(zhǔn)備。其一，挑選教學(xué)案例。教學(xué)案例由學(xué)科教師從本學(xué)科建立的PBL案例。庫中挑選，經(jīng)過反復(fù)的討論分析最終挑選“慢性肺源性心臟病”的病例作為教學(xué)案例，該案例涉及循環(huán)和呼吸兩個(gè)系統(tǒng)的功能改變，有助于學(xué)生建立系統(tǒng)的知識(shí)體系。；其二，設(shè)計(jì)PBL教學(xué)方案。針對(duì)教學(xué)案例提出和生理學(xué)密切相關(guān)的問題，如“分析心功能不全對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生哪些影響”，“體格檢查中哪些現(xiàn)象可以用生理學(xué)知識(shí)進(jìn)行解釋”，“案例中呼吸功能和心功能之間的相互影響”等。教師根據(jù)這些問題分析學(xué)生在討論過程中可能出現(xiàn)的情況并提出相應(yīng)應(yīng)對(duì)方案，比如，哪些是學(xué)生很容易想到并能分析全面的問題，那些問題是學(xué)生不易想到，需要教師引導(dǎo)啟發(fā)的問題等，通過提前的討論分析，可以提高教師對(duì)討論的整體把控能力；其三，提前對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)法說明會(huì)。生理學(xué)多在大一和大二開展，因此，多數(shù)同學(xué)沒有接觸過這一教學(xué)模式。在進(jìn)行教學(xué)前要讓學(xué)生清楚什么是PBL教學(xué)、PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的不同、教學(xué)環(huán)節(jié)如何進(jìn)行，如何查閱文獻(xiàn)資料等，使學(xué)生知道如何著手準(zhǔn)備PBL討論，并提前一周將教學(xué)案例和教學(xué)問題告知學(xué)生。第二，分組討論合適的分組直接影響討論效果，根據(jù)學(xué)科開展PBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，我們將平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)較好表現(xiàn)積極的同學(xué)和不太積極的同學(xué)穿插分組，8-10人一組，每個(gè)討論小組由兩名教師進(jìn)行指導(dǎo)。小組長(zhǎng)簡(jiǎn)單介紹案例后，學(xué)生圍繞預(yù)設(shè)的`問題進(jìn)行分析討論。教師在學(xué)生討論的過程中要控制討論節(jié)奏，引導(dǎo)討論方向，防止偏離主題。討論結(jié)束后，教師對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)，指出偏差和不足，對(duì)討論未能深入解決的問題和存在分歧的問題給予點(diǎn)撥，讓學(xué)生課下再次深入探討。同時(shí)，教師要根據(jù)討論過程中學(xué)生解決問題的思路，查閱資料的情況、發(fā)言的踴躍性及正確程度等方面給出綜合評(píng)價(jià)，并針對(duì)性的提出改進(jìn)意見。第三，課后要求教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，要求學(xué)生針對(duì)討論過程中沒有完全解決的問題再次查資料進(jìn)行小組討論，并將所有問題以書面形式進(jìn)行歸納總結(jié)，反思討論過程中的不足，評(píng)估自己的學(xué)習(xí)方法，提出應(yīng)對(duì)策略。真正做到通過PBL教學(xué)鞏固理論知識(shí)，將相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)融合滲透形成知識(shí)樹連貫起來，提高學(xué)生分析問題的能力。
三、PBL教學(xué)法在生理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)
第一，循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)比較多，且聯(lián)系緊密，是比較難理解的一章。從以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)看，學(xué)生在這一章的學(xué)習(xí)之中，由于知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，不能將前后知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來形成體系，導(dǎo)致越學(xué)越困難，很大程度的影響了學(xué)習(xí)的自信心。通過此次PBL教學(xué)對(duì)“慢性肺源性心臟病”的案例進(jìn)行分析討論，學(xué)生能夠掌握心臟的泵血過程、組織液生成的機(jī)制及影響因素、靜脈回流的影響因素，動(dòng)脈血壓的影響因素等這些重點(diǎn)、難點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，通過用這些理論知識(shí)解釋疾病的一些癥狀，確定疾病的治療原則，可使學(xué)生深刻的認(rèn)識(shí)到生理學(xué)和臨床知識(shí)之間的密切關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣。由于該案例為“慢性肺源性心臟病”，心臟功能的異常和長(zhǎng)期的呼吸系統(tǒng)功能改變之間有密切的聯(lián)系。通過討論分析，學(xué)生體會(huì)到，一個(gè)系統(tǒng)的疾病可能引起其他系統(tǒng)甚至全身做出相應(yīng)的改變，系統(tǒng)之間是相互聯(lián)系，相互影響的，有助于學(xué)生建立整體醫(yī)學(xué)觀念。第二，PBL教學(xué)法讓學(xué)生參與到教學(xué)環(huán)節(jié)中，可有效的提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的和教學(xué)效果。但其在實(shí)施過程中也存在不少問題。在學(xué)生方面，由于長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，當(dāng)把問題拋給學(xué)生讓他們?nèi)プ约翰殚嗁Y料時(shí)，部分學(xué)生比較浮躁，不能深入進(jìn)去，只是簡(jiǎn)單的用手機(jī)在網(wǎng)絡(luò)上搜索答案，應(yīng)付差事。更有甚者，為了應(yīng)付所有學(xué)生必須發(fā)言的要求，有的小組在查資料時(shí)進(jìn)行分工，每個(gè)同學(xué)只針對(duì)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)查閱資料，而不是根據(jù)問題全面的去研究案例，造成在發(fā)言時(shí)只會(huì)照本宣科，而在后續(xù)討論中在沒有新的見解與認(rèn)識(shí)。在寫書面論文時(shí)，對(duì)討論內(nèi)容的歸納總結(jié)比較膚淺，不能系統(tǒng)的進(jìn)行探討，甚至把網(wǎng)絡(luò)上下載的文字不加修改的加入論文中。這些現(xiàn)象表明部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性還沒有被充分調(diào)動(dòng)起來，學(xué)習(xí)討論還處于一種應(yīng)付狀態(tài)。當(dāng)然，這也和學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)是一種什么樣的模式了解不充分有一定關(guān)系。這就要求教師在以后的PBL教學(xué)中要準(zhǔn)備的更加充分，使學(xué)生明白PBL教學(xué)的好處，教會(huì)學(xué)生如何更有效的去查資料、討論時(shí)如何切入主題及論文的撰寫方法等。還可以將討論效果好的小組的討論過程錄制成視頻，讓學(xué)生觀看，從而更直觀的認(rèn)識(shí)PBL教學(xué)的具體實(shí)施過程，使學(xué)生逐步適應(yīng)這種教學(xué)模式，并真正從這種教學(xué)模式中受益。在教師方面，由于PBL教學(xué)中教師要對(duì)討論過程進(jìn)行整體把握和指導(dǎo)，因此，PBL教學(xué)對(duì)教師提出了較高的要求。為保證討論的順利進(jìn)行，教師必須有豐富而全面的專業(yè)前瞻性知識(shí)和良好的溝通、交流技巧，同時(shí)，還要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)并給與鼓勵(lì)，幫助學(xué)生建立自信心，使學(xué)生形成良好的PBL教學(xué)體驗(yàn)，這樣才能真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)知識(shí)的探索欲，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。我校生理學(xué)PBL教學(xué)已經(jīng)開展了數(shù)年，教師的PBL教學(xué)能力都有很大的提高，但是和一名好的PBL教師之間還有差距。這就要求學(xué)科教師在教學(xué)過程中不斷地研究和反思自己的教學(xué)能力和技巧，博覽群書，收集與生理學(xué)相關(guān)的知識(shí)，了解生理學(xué)新動(dòng)向和新方法，從而不斷地提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。
四、結(jié)束語
綜上所述，在生理學(xué)教學(xué)中穿插PBL教學(xué)法使學(xué)生參與到教學(xué)過程中，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有效地提高學(xué)習(xí)效率，改善教學(xué)效果。但是由于我校現(xiàn)階段師資和教學(xué)設(shè)施等方面的限制，不適合在所有學(xué)生中大規(guī)模的開展PBL教學(xué)，可以嘗試將PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)有效結(jié)合，探索出適合在我校開展的教學(xué)模式。
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