優質護理護生情感態度培養
護生情感態度及價值觀的培養過程絕非一蹴而就，本模式實施過程中，注重個體化指導，教師及時捕捉信息，根據學生需求因勢利導。
摘要：
[目的]將優質護理服務與護理人文教學結合，構建護生情感態度及價值觀的培養模式。[方法]選取護理本科生212人，按班級分為試驗組和對照組各106人。對照組采用常規教學，試驗組在常規教學的基礎上進行“優質護理服務”及“情感態度價值觀”教育和培養，建立“優質護理服務”及護生“情感態度與價值觀”工作坊，采用小組討論、情景設置、角色扮演、臨床見習等多種教學方法。教學結束后采用自設優質護理服務知識問卷、護士職業價值觀量表、護士職業態度量表進行評價。[結果]試驗組護生優質護理服務知識、職業態度、職業價值觀評價得分明顯高于干預前(P<0.05)及對照組干預后(P<0.05)。[結論]該模式能讓護生了解臨床動態，增加情感體驗，可引導護生建立積極的職業態度和價值觀，提升護生人文素質。
關鍵詞：
優質護理服務;護生;職業情感;職業態度;職業價值觀
衛生部自2010年在全國各級各類醫院開展以病人為中心的優質護理服務，是新醫改的重要組成部分，它通過改革護理模式和護理服務流程，重新定位護士職責[1]，內容涉及基礎護理、人文關懷、責任制整體護理、崗位管理與培訓、�？谱o理等多方面[2]。由此護理人員不僅要有精湛的理論知識和臨床技能，更應具有敬業精神并樂于奉獻。但在優質護理服務開展早期，曾引起部分臨床護士和學校教師的不理解，認為優質即“無陪護”服務和“洗頭洗腳”工程[3]，片面的認知對護理人員的工作積極性、職業認同感產生了影響。護生是護士的后備軍，對于在校護生來說，優質護理服務不正確的認知可能會直接影響到情感態度與價值觀的形成，需要將優質護理的理念深入到護理教學中，使護生職業價值觀與不斷創新的護理實踐結合[4]。本研究于2014年—2015年將優質護理服務知識引入高等護理教育教學，建立護生職業情感態度和價值觀的培養模式與評價方法，并進行教學實踐驗證，以期豐富護生的人文素養內涵�，F報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇本院護理本科2011級212名護生，其中男生11人，女生201人，年齡17歲～24歲(21.8歲±0.7歲)。選擇1班、2班106名學生為試驗組，按照優質護理服務視野下情感態度價值觀培養模式(HCQ-EAV模式)教學，同時選擇3班、4班106名學生為對照組進行常規教學比較。兩組護生性別、年齡、優質護理服務認知、職業價值觀、職業態度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2試驗組干預方法
1.2.1培養模式的構建
實施前由教研室負責人組織全體教師討論培養模式，建立過程設計依從于情感、態度、價值觀的轉化環節進行，整個培養通過“溝通交流—情感確認(感)—見習實踐—態度反思(悟)—價值建立”程序逐步落實。培養模式分為理論(42學時)、見習(10學時)兩階段進行，共計一學期。理論授課分為課堂教學和課外主題培訓，課堂教學將優質護理服務知識穿插進護理管理學和基礎護理學教學中，具體計劃如下：①課堂教學模塊，共計12學時，由3名老師授課。開課前加強師資培訓，教師補課內容包含優質護理服務、護理人文知識、護理學工作性質等方面，以便強化教師角色榜樣作用。優質護理服務中崗位管理內容與護理管理學中“人力資源管理”一章結合講述，情感教育與護理管理學中“溝通與沖突”一章結合講述，在基礎護理學實驗操作中將情感態度內化。課堂教學中教師及時啟發學生展開討論，引導學生主動學習。②課外主題培訓模塊，舉辦優質護理服務及護生情感態度與價值觀工作坊，將優質護理服務知識分為概述(4學時)、基礎護理(4學時)、崗位責任制護理(4學時)、護理管理(4學時)、�？谱o理(4學時);情感態度價值觀培養分為護理的淵源(4學時)、點滴積累的感動(4學時)、我們的生活(4學時)、追逐夢想(4學時)模塊，穿插進護理人文知識及情感教學等內容中。講座前，教師收集與所授課相關、能呈現主題內容的素材，包括人物故事、詩歌音樂、影視劇等;建立護生“我的護理我的夢”情感交流平臺，通過建立QQ群，共享護理人文優質資源及視頻資料，并借此平臺進行師生交流，及時解答學生的疑問困惑，實施情感導向。③見習模塊，結合護理管理學臨床見習，參觀國家級、省級“優質護理服務示范病房”，與臨床帶教老師提前溝通以保證主題統一，向護生講解醫院科室優質護理服務開展情況及成果，及時解答護生疑問，注意對其情感的正性引導，護生及時記錄見習體驗和感悟。
1.2.2改革教學方法，顯性課程與隱性課程相結合
根據課程安排角色扮演等方法，選取優秀案例，建立情景模擬，鼓勵護生扮演護士與病人，增加自身體驗。通過小組學習法將試驗組護生以8人～10人為一小組，建立小組日記本，及時記錄情感變化。教室座位設置以小組為單位，每周開展討論并記錄，時間10min～30min。討論內容由淺入深，依次為：對優質護理服務的認識;身邊人對專業的看法;社會環境對護理工作評價;護患關系;周圍看法有沒有對我產生影響;我現在對專業的看法和感受是什么;在優質護理服務大背景下，我們應該樹立怎樣的專業情感態度價值觀;我們應該如何做。在教學結束后，進行交流討論，各小組通過PPT、演講等方式展示組員對優質護理服務的認識、對護理專業的情感態度變化等，并向護生發放調查問卷。
1.3研究工具
1.3.1護生一般資料
內容包括年齡、性別、興趣愛好、父母職業、是否第一志愿、選擇護理專業的原因等。
1.3.2自設優質護理服務知識問卷
內容包括優質護理服務基本知識、責任制整體護理、崗位管理、�？谱o理、護理管理5個維度，根據護生“不了解”到“非常了解”依次賦分1分～4分。分值越高，護生對優質護理服務認知水平越高。經護理專家進行內容效度評定，指數為0.912，預試驗Cronbach’sα系數為0.843，有良好的信效度。
1.3.3護士職業價值觀量表
采用Weis等編制、龔艷艷等修訂的中文版NPVS-R量表[5]，量表共26個條目、5個維度，每個條目按其對受試工作內容的重要性分為“不重要”到“最重要”5個等級，依次計1分～5分，量表的總分范圍為26分～130分。該量表Cronbach’sα系數為0.959[6]，本研究中總量表的Cronbach’sα系數為0.857。
1.3.4護士職業態度量表
由吳雅文等[7]研制，共30條態度語，依據構成護士職業態度的認知、情感和行為3個層面，按不同的方向、強度及結構組成。要求被試者選出最能準確、真實反映自己思想觀點和態度傾向的7條～9條，選擇的條目分值相加除以條目數為職業態度均分，4.5分為中立，分數越高，態度越積極。專家對量表內容效度評價，認為該量表能較為完整地反映出對護理職業的態度傾向，可用于護生的職業態度測量[8]。
1.4統計學方法
應用SPSS17.0軟件建立數據庫，采用描述性分析、t檢驗進行分析。
2結果
2.1兩組護生對優質護理服務認知情況比較
2.2護生職業價值觀評分比較
2.3兩組護生職業態度評分比較
3討論
3.1新構建的培養模式能夠讓護生對優質護理服務內容了解更全面
調查顯示：僅有30.9%的護生接觸過優質護理服務知識，說明護生對當前臨床護理發展動態了解不足，87.1%的護生認為優質護理服務內容僅是基礎護理和提供便利服務，而對責任制整體護理、崗位管理、�？谱o理等方面知之甚少[4]。實施培養模式后，試驗組護生的優質護理服務知識水平有了顯著提升(P<0.05)，并明顯優于對照組(P<0.05)，學習態度積極，人文素養得以提升，能激發走向護理工作崗位的興趣和熱情。有研究顯示：進入實習階段的護生人文素質令人擔憂，價值取向失范，護士離職、流失已逐漸從各層級醫院凸顯[9]。將優秀的護理人才留在臨床一線，減少護理人員流失的良方是事先預防而非事后檢驗。本研究將優質護理服務理論學習與臨床實際動態結合，一方面適應臨床需求，另一方面讓護生較為全面客觀地了解臨床，從而減少工作后的心理落差，有利于護理隊伍穩定。
3.2新構建的培養模式能促進護生建立積極的專業情感態度，形成穩定的職業價值觀
在培養模式實施過程中，小組日記顯示隨著試驗組護生對護理專業認識全面、客觀，對學科情感逐漸清晰，愿用飽滿、積極的熱情進行學習和自我完善。干預后試驗組護生在職業態度、職業價值觀4個維度及總分上均高于干預前，同時也高于對照組干預后，證明該培養模式對促進護生職業態度、價值觀提升具有實效。隨著優質護理服務內涵的拓展，注入了更多人文關懷理念[10]，要求護士熱愛本職業，能在病人護理中投入情感。本科護生正處于情感態度提升的關鍵期[11]，更需要培養護生對護理的愛和對病人的關愛意識。本研究在教學中注重臨床發展動態及國家對護理事業扶持等相關政策的宣傳，使學生對護理專業的需求和前景了解更全面;課堂中各類案例展示了優秀護士對病人奉獻、平凡護士崗位事跡，樹立勝任工作的信心;通過護理專家講座，發揮榜樣作用，進一步提升職業興趣和信心。通過多種教學方法和策略應用，試驗組護生的情感態度和價值觀發生了顯著變化，而對照組沿用傳統教學，護生視野和思維不夠開闊，不能及時解決內心沖突和困惑，因而職業態度和職業價值觀低于試驗組。
3.3思考與建議
護生情感態度及價值觀的培養過程絕非一蹴而就，本模式實施過程中，注重個體化指導，教師及時捕捉信息，根據學生需求因勢利導。從小組日記中看出：由于學生缺乏相應護理經歷，更傾向于向老師、臨床護理前輩那里解決內心疑惑，因此，不容忽視教師的榜樣作用。從結果中看出：新構建的培養模式能提升護生職業情感、穩定態度和價值觀，具有實效和可操作性，值得在護理教學中推廣。本研究存在的問題：一是，尚未嘗試將該培養模式與護理專業課程很好地結合，使教學過程更系統，學生認識更深刻;二是，在職業情感方面評價僅限于小組日記等材料的分析，缺少定量評定，開發相關問卷，進行更深層次的剖析。
參考文獻：
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