混合式學習在外科護理學中的應用
導語：隨著社會的進步，人們對健康的關注程度日益增加。我國的臨床護士數量相對不足，為了滿足社會需求，護理專業招生規模不斷擴大。
1對象與方法
1.1對象
選擇我校2013級3年制高職護理專業的學生228人，均為女性，年齡18～22歲，隨機抽取其中的120人為觀察組，另108人為對照組。兩組護生均為全國高考統招生，入學時成績、已修課程的成績、年齡比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教學方法
《外科護理學》課程在我校是二年級開課，學習時長為1年，本研究選擇第3學期即2014年9月至2015年1月作為方案的實施時間，共60學時。兩組教學任務均由同一名教師和同一名助教完成，觀察組增設一名信息技術支持人員。對照組采用傳統模式教學，觀察組采用BL模式教學，具體方法如下。
1.2.1.1BL模式的教學設計
依據外科護理崗位的工作任務，結合高職護理專業的培養目標，制定外科護理學的學習目標及課程內容。以項目為導向、任務來驅動的模式組織設計教學情境。以案例為載體，按外科臨床護理工作過程組織教學，書寫教案，精心制作課件。根據教學需要購置教學器材。構建外科護理網絡資源，包括建立外科護理試題庫，錄制教學視頻等;搭建網絡溝通平臺。分析我校高職護理專業學生的特征，結合各知識內容的特點，設計學習活動的方式。
1.2.1.2BL模式的教學實施
(1)課程導入:第一次上課時向學生介紹該門課程的概況，包括學習目標、授課計劃、課程考核、學習活動的安排及該門課程的網絡資源等，并將相關內容上傳至網絡平臺。(2)活動組織:每次課堂教學前，將案例上傳到網絡平臺，要求學生查閱相關資料，分組完成各項任務。課堂教學主要講解重點、難點內容及技能類的內容，如護理措施是外科護理學的重點，大部分屬于技能類的內容，選擇在模擬仿真病房圍繞病床采用角色扮演法講解;手術方式是教學中的難點內容，主要采用圖示法講授。每次課堂教學結束前，教師會布置相關拓展知識的作業。如在講胃、十二指腸潰瘍病人的護理這一章節時，課后我們布置了以下作業:胃大部切除術除了書上介紹的經典的畢羅氏Ⅰ式、Ⅱ式之外，目前臨床還有哪些新的、常用的方式，在護理上應注意哪些問題，要求學生在課后采取自主學習或小組協作的形式上網查閱，并最終以報告的形式完成作業。對于課堂學習中需要鞏固的內容，學生可以利用網絡資源平臺反復學習，然后通過在線測試評價自身知識的掌握程度。對于在學習中遇到的問題，學生可以通過師生交流平臺與教師共同探討。
1.2.2評價方法
課程結束后，采用自行設計的調查問卷調查觀察組學生對BL模式教學的評價，共發放問卷120份，收回120份，有效回收率100%。理論考試題型包括填空題(40空)、名詞解釋(5題)、選擇題(45題)、簡答題(2題)和病例分析(1題)，題目均從學校試題庫中隨機抽取，滿分100分，考試的考場隨機化安排，試卷閱卷采取盲法，教研室教師按照評分標準統一流水閱卷、計算成績。
1.2.3統計學方法
采用統計描述和t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2討論
2.1開展BL模式教學的意義
隨著社會的進步，人們對健康的關注程度日益增加。我國的臨床護士數量相對不足，為了滿足社會需求，護理專業招生規模不斷擴大[2]。宏觀上辦學規模的擴大決定了高等學校的教學組織形式只能繼續傳統的集體講授式課堂教學[3]。在傳統的課堂教學模式中，教師是主體，整個教學活動圍繞著教師講、學生聽的模式，不利于發揮學生學習的主動性和創新能力的培養。在《外科護理學》課程中開展BL模式教學，學生利用網絡資源，分組協作、查閱資料、分析案例、解決案例中的問題，對于重點和難點的內容教師加以講解，這種模式既發揮了教師的主導作用，又滿足了學生自主學習的需要。因此，在《外科護理學》教學中應用BL模式具有一定的現實意義和應用價值。
2.1.1BL模式有利于提高教學效果
BL模式課前要求學生分組查閱資料、分析案例，課中教師對重點、難點進行講解，課后要求學生利用網絡資源對需要鞏固的知識進行反復學習，并在指定的時間內進行在線測試，由此一步一步的加深學生對所學內容的理解與記憶，提高他們的學習成績，從而達到提高教學效果的目的。調查結果顯示93.33%的學生認為BL模式有利于對所學內容的記憶與理解，觀察組學生成績高于對照組。
2.1.2BL模式有利于學生綜合能力的培養
學生在分組進行案例分析、解決問題、完成課后拓展知識作業的過程中，可以逐步提高解決臨床實際問題的臨床思維能力、與他人共同協作的能力及自主學習的能力，也培養了他們創新的意識;課前、課后的資料查閱也對學生信息獲取能力的提高起到了促進作用。觀察組90.83%的學生認為BL模式有利于自主學習能力的提高，80%以上的學生認為BL模式對臨床思維能力、團隊協作能力及獲取信息能力的提高和創新精神的培養有積極的促進作用。
2.1.3BL模式有利于教學相長
基于網絡資源的BL模式教學對教師提出了更高的要求，教師除了要具備基本的專業知識和傳統的教師職業能力外，還應當具備現代化教育的技術以及隨時掌握行業最新進展的能力。因此，教師必須在課余時間不斷學習以優化自身的知識體系。這種教學相長的良好氛圍可以促使教師自身能力不斷提高，為進一步提高教學效果奠定堅實的基礎。
2.2開展BL模式教學存在的問題
調查發現，對BL模式教學持中立的學生認為學習的最主要目的是為了考試，只要考試能通過就行，對于其他能力的提高沒有太多的意識。對BL模式教學持反對的學生，各科成績相對均較差，在整個學習過程中從不積極主動參與，對布置的作業也是敷衍了事，他們認為該種模式學習壓力大，課前課后需要花費大量時間去查閱資料、學習本課程內容，他們不愿意自行去分析問題、解決問題，更希望教師直接把問題的解決方案告訴他們。針對上述問題，我們將在下一步的教學過程中進一步加強與學生的溝通，給予學生更多的引導，確保學生能真正明確課程學習的目標，理解學習的真正內涵;進一步優化整合課程，對教學內容中存在的不合理或重復的部分進行調整，以減輕學生學習的負擔，優化網絡資源，使網絡資源更具趣味性，從而提高教學效果，實現培養新世紀較高的學習能力、信息素養、開拓創新思維、人際交往與團結協作精神、較強實踐能力的高級護理人才。
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