臨床執業醫師助理考點：關節脫位

臨床執業醫師助理考點：關節脫位

　　肩關節脫位

　　分4型：前脫位、后脫位、盂上脫位、盂下脫位。最多見的是前脫位

　　臨床表現：方肩

　　杜加氏征,Dugas征(+)

　　發生率占首位

　　2002 B型題

　　A.“餐叉”樣畸形

　　B.下肢短縮、外旋畸形

　　C.腕下垂

　　D.下肢短縮、內旋、內收畸形

　　E.Dugas征陽性

　　68.肩關節脫位(E)

　　2003 A2型題

　　130.中年男性，右上肢外展牽拉傷，患肩疼痛，以健手托患側前臂。檢查患側方肩，杜加氏征陽性。其可能的診斷是

　　A.鎖骨骨折

　　B.肱骨解剖頸骨折

　　C.肱骨頸骨折

　　D.肩關節脫位(D)

　　E.肩鎖關節脫位

　　2004 B1型題

　　A.手術應做到死骨摘除徹底

　　B.X線片可見Codman三角

　　C.杜加征陽性

　　D.傷后出現“餐叉”樣畸形

　　E.早期局部分層穿刺有助于診斷

　　120.肩關節脫位(C)

　　2005 A2型題

　　83.一成年男性，右肩部摔傷活動受限，來診時見其以左手托右側前臂，方肩畸形：將其右手搭在左側肩部，則右肘不能靠近胸壁。應首先考慮的診斷是

　　A、肩關節脫位(A)

　　B、肩鎖關節脫位

　　C、鎖骨骨折

　　D、肩關節周圍炎

　　E、肩部骨折

　　2 肘關節脫位

　　發生率第二。特異表現——肘后三角關系完全破壞

　　可能因過度腫脹而引發前臂缺血性攣縮

　　2002 2003 A1型題

　　41.肘關節脫位的特有體征是

　　A.患肘腫痛、不能活動

　　B.以健側手托患側前臂

　　C.肘后三角關系正常

　　D.肘后三角關系異常(D)

　　E.肘關節處于半伸直位

　　3 橈骨頭半脫位

　　多見于5歲以下小兒。傷后肘關節略屈曲，橈骨頭處有壓痛，肘后三角關系正常。

　　2003 A2型題

　　51.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是

　　A.左肘關節脫位

　　B.左肱骨髁上骨折

　　C.左肱骨內髁撕脫骨折

　　D.左肱骨外髁撕脫骨折

　　E.左橈骨頭半脫位(E)

　　2004 A2型題

　　103.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。其診斷應首先考慮

　　A.右肱骨髁上骨折

　　B.右肩關節脫位

　　C.右肘關節脫位

　　D.右腕關節脫位

　　E.右橈骨頭半脫位(E)

　　4 髖關節脫位

　　髖關節后脫位多見，髖關節前脫位少見

　　[髖關節后脫位]

　　臨床表現： 1 外傷史

　　2 患肢短縮，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形

　　3 大粗隆上移

　　4 部分病例有坐骨神經損傷表現

　　治 療： Allis復位法;皮牽引2～3周

　　[髖關節前脫位]

　　臨床表現： 1 外傷史

　　2 患肢短縮，髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形

　　3 腹股溝處腫脹，可摸到股骨頭

　　2001 A1型題

　　67.髖關節后脫位的典型畸形是髖關節

　　A.屈曲、內收、內旋(A)

　　B.屈曲、內收、外旋

　　C.屈曲、外展、內旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　[解] 典型畸形

　　1 患肢短縮，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形

　　2 大粗隆上移

　　2003

　　146.髖關節后脫位

　　A.易發生肱動脈損傷

　　B.易發生胭動脈損傷

　　C.易發生缺血性骨壞死

　　D.易發生橈神經損傷

　　E.易發生坐骨神經損傷(E)

　　2001 A3/A4型

　　男，45歲，乘汽車時急剎車，左髖關節挫傷，X線示股骨頭向后方脫位，未見股骨頭及髖臼骨折

　　156.髖關節的畸形位置應該為

　　A. 屈曲、內旋、內收 (A)

　　B. 屈曲、內收、外旋

　　C. 屈曲、外展、外旋

　　D. 屈曲、外展、內旋

　　E. 過伸位、內收、內旋

　　157.首選的治療方案是

　　A.手法復位，無需特殊處理

　　B.切開復位，內固定

　　C.切開復位，外固定

　　D.手法復位，皮牽引 (D)

　　E.手法復位，骨牽引

　　2002 A2/A4型題

　　男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查見右下肢短縮，內旋位、內收位彈性固定。右足不能背屈。

　　139.為明確診斷首先應提出的檢查

　　A、肌電圖

　　B.CT

　　C、MRI

　　D.X線片(D)

　　E.血型及血常規

　　140.如果經檢查確定為髖關節后脫位，其治療方法應盡早考慮

　　A、下肢皮牽引復位 (A)

　　B、下肢骨牽引復位

　　C、手法復位

　　D、手術切開復位

　　E、鎮靜止痛肢體重力復位

　　141.該損傷容易出現的晚期并發癥是

　　A、坐骨神經損傷

　　B.急性骨萎縮

　　C.股骨頭壞死(C)

　　D.下肢深靜脈血栓

　　E.下肢淋巴水腫

　　2004 A2型題

　　84.某中年男性，乘汽車時發生車禍，傷后右髖關節疼痛活動受限，患肢短縮，早屈曲、內收、內旋畸形，應首先考慮的診斷是

　　A.髖關節結核

　　B.髖關節脫位(B)

　　C.髖關節骨折

　　D.股骨干骨折

　　E.股骨頸骨折

　　手外傷及斷肢(指)再植

　　2000 A2型題

　　118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應

　　A.三角皮瓣移植

　　B.游離周圍軟組織予以覆蓋(B)

　　C.單純縫合皮膚

　　D.魚際皮瓣移植

　　E.胸部皮管移植

　　2001 A2型題

　　101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是

　　A.以止血鉗夾住血管5分鐘

　　B.冷凍止血

　　C.外用止血藥

　　D.以氣壓止血帶止血

　　E.局部包扎或縫合止血(E)

　　2003 A1型題

　　111.手部創口清創處理，一般不遲于

　　A.8小時 (◎)

　　B.9小時

　　C.10小時

　　D.11小時

　　E.12小時

　　2000 A1型題

　　65.手外傷的術后處理不正確的是

　　A.抬高患肢防止腫脹

　　D.注射破傷風抗毒血清

　　C.將橈莖突部的敷料剪開(◎)

　　D.術后用石膏托將手固定于伸直位

　　E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

　　2002 A2型題

　　47.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.新潔爾滅中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中(E)

　　2000 A1型題

　　66.保存斷肢最好的方法是

　　A.浸泡于生理鹽水中

　　B.浸泡于抗生素溶液中

　　C.浸泡于新潔爾滅溶液中

　　D.包裝于口袋內干燥冷藏(◎)

　　E.置于冰塊內

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