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2016年臨床助理醫師考試模擬試題及答案
1、下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發癥
A 心力衰竭 B 腦血栓 C 肺炎 D 急性肺水腫 E 喉返神經麻痹
答案：C
解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。
2、右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為哪種癌腫轉移
A 胃癌 B 肺癌 C 肝癌 D 鼻咽癌 E 乳腺癌
答案：B
解析：左鎖骨上淋巴結腫大多為腹腔臟器腫瘤轉移，如胃癌、肝癌等，右鎖骨上淋巴結多為胸腔臟器腫瘤轉移，如肺癌等。頸部淋巴結腫大多為食道癌轉移，腋下淋巴結腫大多為乳腺癌轉移。
3、精索靜脈曲張，左側多于右側的主要原因不是
A 左側呈直角注入左腎靜脈 B 乙狀結腸壓迫 C 入腎靜脈處瓣膜發育不全
D 靜脈壁的平滑肌薄弱 E 左腎下垂
答案：E
解析：左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側多與右側的主要原因。
4、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是
A 氯霉素 B 磺胺嘧啶 C 環磷酰胺 D 保泰松 E 他巴唑〔甲硫咪唑〕
答案：A
解析：最容易引起再生障礙性貧血的藥物應是氯霉素，其他答案中的藥物，引起再障的可能性相對較少。
5、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現，下列哪項是正確的
A 發病年齡較輕 B 多無發紺 C 喘息明顯，多呈持續性 D X線胸片呈肺紋理減少
E 靜息時PaO2，輕度降低
答案：A
解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床特點主要為：發病年齡較輕;體型多肥胖，有發紺，咳嗽較重;喘氣較輕，常在并發感染時加重;呼吸音正�；驕p低，濕啰音較多;X線胸片示肺氣腫征不明顯，肺紋理增加，增粗，肺功能檢測顯示肺總量正�；蜉p度增加，殘氣量中度增加，FEVI降低，肺順應性在靜態時接近正常，但動態時很低;血氣檢查靜息時PaO2顯著降低，在運動時則更低，但PaCO2常明顯升高;此外，此型患者并發肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項A所述是正確的。
6、最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是
A 輸新鮮血 B輸新鮮冰凍血漿 C輸濃縮紅細胞 D輸白蛋白制劑 E自體輸血
答案：E
解析：自身輸血是指收集病人自身的血液或術中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡便、安全、有效的特點。
7、紫癜與充血性皮疹的主要區別是
A 顏色不同 B 形成不同 C 按壓后是否退色或消失 D 是否高起皮膚表面 E 是否有皮膚脫屑
答案：C
解析：紫癜是病理狀態的皮膚下出血，直徑2-5mm，壓之不退色，而充血性皮疹則壓后退色或消失，因而紫癜與充血性皮疹的主要區別是按壓后是否退色或消失。
8、在孕婦腹壁上聽診與母體心率一致的是
A胎心音 B子宮雜音 C臍帶雜音 D胎動音 E腸蠕動音
答案：B
解析：子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現的吹風樣低音響，與母體心率相一致，臍帶雜音為臍帶血流受阻出現的與胎心率一致的吹風樣低音響，胎動音為強弱不一的無節律音響，選B。
9、造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是
A產婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力 B過多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮
C妊娠期子宮肌纖維數目增長緩慢 D胎先露壓迫宮頸時間過長 E子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加
答案：B
解析：子宮收縮乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宮收縮乏力。2.子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3.頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4.內分泌失調。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5.藥物影響。妊娠晚期或臨產后，過多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6.其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。
10、關于人工流產吸宮術的并發癥，正確的是
A 空氣栓塞為常見的并發癥 B子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致 C人工流產綜合征是由于心臟病引起的 D術后閉經都是由于宮頸粘連所致 E術后持續陰道出血主要由于感染所致
答案：B
解析：子宮穿孔是手術流產嚴重的并發癥之一，可由各種手術器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。
11、椎體系統病損最確切的體征是
A顯著的肌萎縮 B肌束震顫 C肌張力增高 D肌張力減低 E Babinski征(+)
答案：E
解析：錐體系統是指上運動神經元，起自大腦額葉中央前回運動區第五層的巨錐體細胞，其軸突形成皮質脊髓柬和皮質腦干束(合稱錐體束)，經由放射冠后分別通過內囊后肢及膝部下行。錐體系統病損引起對側肢體單癱或偏癱，其特點是：癱瘓肌肉張力增高，腿反射亢進，淺反射消失，出現病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，其中最確切的體征是出現病理反射，即Babinski征(+)。
12、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是
A發熱、嘔吐 B每日大便超過10次 C有水、電解質紊亂 D大便含黏液、腥臭 E鏡檢有大量脂肪滴
答案：C
解析：重型腹瀉伴有重度脫水、電解質紊亂及明顯全身中毒癥狀。
13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A血小板減少 B毛細血管脆性增加 C凝血因子合成減少 D肝素樣物質增多 E骨髓造血功能受抑制
答案：C
解析：重型病毒性肝炎時有嚴重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場所，因此當重癥病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因，其他原因可能也參與，但均不是主要原因。
14、關于腫瘤的惡性程度，正確的是
AⅠ級分化細胞惡性程度高 B Ⅲ級分化細胞接近正常分化程度 C 高分化較低分化者核分裂多
D 低分化者較高分化者0NA、RNA含量增多 E Ⅰ級分化較Ⅲ級分化細胞排列紊亂
答案：D
解析：腫瘤細胞低分化者處于比較幼稚的階段，核分裂相多見。高分化者接近于成熟的細胞，核分裂相較少。
15、符合中心性發紺特點的是
A 經按摩局部后發紺消失 B以唇部發紺常見 C全身皮膚濕度低、發涼 D全身性發紺，皮膚溫暖
E常出現肢體末梢發紺
答案：D
解析：中心性發紺是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發紺，其特點是表現為全身性的發紺，發紺部位皮膚溫暖，而不是發涼，因而答案是D。其余A、B、E項所述內容均為周圍性發紺的特點，即常發生于肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚發涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發紺即可消失，這是由于周圍循環血流障礙引起的。
16、休克檢測中最常用的項目是
A 心臟指數 B血氣分析 C肺動脈楔壓 D中心靜脈壓 E心排出量
答案：D
解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化。在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早。
17、急性中毒性精神障礙最重要的臨床癥狀是
A興奮失眠 B錯覺 C煩躁不安 D不同程度的意識障礙 E行為異常
答案：D
解析：中毒性精神障礙臨床上表現為急性和慢性兩類不同的表現。急性的表現嚴重、急劇;慢性的表現較輕，但較為持久。盡管不同的毒物引起的精神障礙有其一定的個別特征，但不同物質的急性和慢性中毒的臨床相具有一些普遍的共同表現。除了伴隨有多種軀體包括神經系統的癥狀外，表現為程度不等的意識障礙，可具體表現為興奮失眠、錯覺、煩躁不安、行為異常等。
18、藥物的治療指數是
A ED50與LD50之間的距離 B ED50與LD50的比值 C LD50與ED50的比值
D ED95與LD5的比值 E ED90與LD10的比值
答案：C
解析：治療指數為藥物的安全性指標，常用半數致死量(LD50)或半數中毒量(TD50)/半數有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，藥物毒性越小，越安全。
19、治療重度妊娠高血壓綜合征首選
A 降壓藥 B利尿藥 C降低顱內壓藥 D鎮靜藥 E解痙藥
答案：E
解析：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發癥的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。
20、治療結核性腹膜炎最主要的措施是
A 腹腔內注射糖皮質激素 B大量抽腹水 C手術清除腹腔干酪樣病變 D全身聯合強化抗結核治療 E營養和休息
答案：D
解析：治療結核性腹膜炎最主要的措施是全身聯合強化抗結核治療，且必須全程規則治療。E選項營養和休息是一般治療;ABC為對癥治療：如有大量腹水，可適當放腹水以減輕癥狀;如結核中毒癥狀顯著或滲出型患者，可在抗結核藥物治療的同時，短期應用糖皮質激素;如急性腸穿孔、完全性腸梗阻、經結核藥物治療未能閉合的腸瘺均考慮手術治療。
21、長期應用可以引起成癮的藥物是
A 阿司匹林 B 對乙酰氨基酚 C布洛芬 D芬太尼 E 哌替啶
答案：E
解析：治療劑量的哌替啶與嗎啡相似，可引起眩暈、口干、惡心、嘔吐、出汗、心動過速，有時也可引起體位性低血壓。長期應用亦可成癮。芬太尼成癮性小。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬為解熱鎮痛抗炎藥，一般無成癮性。
22、直疝三角的三邊是
A 腹壁下動脈、聯合腱和腹股溝韌帶 B聯合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
C 聯合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣 D腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶
E腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
答案：D
解析：直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內、下三邊分別是由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構成。腹股溝直疝由此三角向體表突出。
23、最多見的直腸肛管周圍膿腫是
A 肛門周圍膿腫 B 坐骨直腸窩膿腫 C 骨盆直腸窩膿腫 D 直腸后間隙膿腫 E 直腸粘膜下膿腫
答案：A
解析：直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺膿腫后，上下蔓延或穿過腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴散。最多見的是肛腺感染向下蔓延至肛門周圍皮下形成膿腫，其他幾種較少見。
24、下列有關支原體肺炎的臨床表現，哪項是錯誤的
A 潛伏期約1-3周，起病緩慢 B頭痛顯著 C咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰
D發熱退完后咳嗽可繼續存在 E胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征
答案：C
解析：支原體肺炎發病一般緩慢，潛伏期較長，發病時可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨床表現，咳嗽癥狀可持續到發熱退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水體征。
25、治療支原體肺炎最常用的抗生素是
A 阿奇霉素 B 頭孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E磺胺類藥物
答案：A
解析：支原體肺炎常用抗感染藥物為大環內酷類及呼吸喹諾酮類藥物。
26、支氣管哮喘的本質是
A 一種自身免疫性疾病 B 氣道慢性炎癥 C 支氣管平滑肌可逆性痙攣
D 支氣管平滑肌β2受體功能低下 E 肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進
答案：B
解析：支氣哮喘的本質是一種氣道慢性炎癥。
27、關于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項不正確
A 強迫端坐位 B出現嚴重呼氣性呼吸困難 C呼吸動度增大、呈吸氣位 D語音震顫減弱 E大汗淋漓伴發紺
答案：C
解析：支氣管哮喘發作時患者可出現嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于多數并發肺氣腫，所以語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。
28、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應考慮
A 哮喘大發作 B急性左心衰 C自發性氣胸 D肺炎 E胸膜炎
答案：C
解析：支氣管哮喘的并發癥之一即為自發性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時應考慮到自發性氣胸的可能性。哮喘大發作時多有感染、吸入過敏原等誘因，急性左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，肺炎和胸膜炎很少會有急性發作的呼吸困難。
29、支氣管擴張主要的原因是：
A 支氣管肥大 B腫瘤壓迫 C肺囊性纖維化 D反復支氣管—肺組織的感染 E支氣管內結石
答案：D
解析：支氣管擴張的主要發病因素為反復支氣管—肺組織的感染導致的支氣管壁粘膜充血、水腫、破壞，繼之出現支氣管不可逆的囊狀、柱狀擴張。
30、支氣管擴張發生感染常見的病原體為：
A 呼吸道合胞病毒、腺病毒 B 肺炎支原體、肺炎衣原體
C 銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌 D 厭氧菌 E 真菌
答案：C
解析：支氣管擴張并發感染時，痰培養主要分離出銅綠1段單胞菌及金黃色葡萄球菌等。
31、免疫對機體
A 是有益的反應 B 是有害的反應 C 有益也有害的反應 D 無益也無害的反應
E正常情況下，對機體有益，只在一定條件下有害
答案：E
解析：正確認識免疫的概念與意義很重要，免疫并非在任何情況下對人體都是有益處的，尤其要注意在一定條件下免疫也可給機體帶來損傷與疾病等。
32、關于胃排空的敘述，正確的是
A 食物入胃后30分鐘開始 B 大塊食物排空快于小顆粒 C 糖類最快，蛋白質最慢
D 高滲溶液快于等滲液 E 混合食物完全排空需4~6小時
答案：E
解析：正常情況下，食物入胃后5分鐘，胃排空即開始;稀的流體食物比稠的固體食物排空快，顆粒小的比大塊的排空快，等滲溶液比低滲或高滲溶液排空快;糖類排空最快，蛋白質次之，脂肪類食物排空最慢;混合食物完全排空需4～6小時。
33、糖尿出現時的血糖濃度至少應高于
A 83.33mmol/L(1500mg/dl) B 66.67mmol/L(1200mg/dl)
C 27.78mmol/L(500mg/dl) D 11.11mmol/L(200mg/dl) E 8.89mmol/L(160mg/dl)
答案：E
解析：正常情況下，腎小球濾出的葡萄糖在腎小管的近球小管被重吸收回血液，終尿幾乎不含糖，但腎小球對葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖濃度超過160~180mg/dl時，濾液中葡萄糖的總量就會超過腎小管重吸收的限度，尿中即出現葡萄糖。
34、正常菌群引起感染的條件之一是
A 發生基因突變 B 形成耐藥菌 C 寄居部位改變 D 形成L型細菌 E 發生S-R變異
答案：C
解析：正常菌群在以下條件下可開成條件致病菌：①寄居部位改變;②機體免疫功能下降，③菌群失調。
35、引起血管內溶血的疾病是
A 地中海貧血 B 脾功能亢進 C 遺傳性球形紅細胞增多癥 D 異常血紅蛋白病 E 陣發性睡眠性血紅蛋白尿
答案：E
解析：陣發性睡眠性血紅蛋白尿的紅細胞膜有缺陷，因而對補體異常敏感，結果導致紅細胞在血管內破壞，引起血管內溶血，而其他四種疾病均為血管外溶血。
36、枕左前位胎頭進人骨盆入口的銜接徑線是
A 雙顳徑 B 雙頂徑 C 枕下前內徑 D 枕額徑 E 枕頦徑
答案：D
解析：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。
37、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不正確
A 發熱、出血、貧血 B一般無肝脾和淋巴結腫大 C 中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低
D骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少 E末梢血淋巴細胞比例數增高
答案：C
解析：診斷再生障礙性貧血時，中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分均應增高。其余各項均正確。
38、腹部閉合傷，確診有無內臟傷最可靠的診斷方法為
A X線照片 B CT C 白細胞計數 D B超 E 腹腔穿刺
答案：E
解析：診斷性腹腔穿刺對判斷腹腔臟器有無創傷及哪一類臟器創傷有很大幫助，陽性率可達90%以上。穿刺點多選在臍和骼前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與腋前線的交界處，通過針管送入多側室細塑料管至腹腔深處進行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實質性臟器損傷。
39、風濕熱主要的診斷標準不包括
A 發熱 B 心臟炎 C 游走性多發性關節炎 D 舞蹈病 E 環形紅斑
答案：A
解析：診斷風濕熱有關的臨床表現及實驗室檢查分為主要表現及次要表現。凡有兩項主要表現或一項主要表現及兩項次要表現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風濕熱。主要表現包括：心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節、環形紅斑。
40、診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于
A 140g/L B 130g/L C 120g/L D 110g/L E 100g/L
答案：D
解析：診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于110g/L，男性低于120g/L。
41、不屬于原核細胞型的微生物是
A 螺旋體 B 放線菌 C 衣原體 D 真菌 E 立克次體
答案：D
解析：真菌屬于真核細胞型微生物，具有完整的細胞核、核膜及核仁，且細胞器完整。其他微生物均屬于原核細胞型微生物，其結構均為僅有含DNA和RNA的核質〔或稱擬核〕，無核膜與核仁，細胞器亦不完善，僅有核糖體〔亦稱核蛋白體〕。
42、對甲狀腺腫瘤性質診斷正確率可達80%以上的檢查方法是
A B超 B CT C 核素掃描 D 磁共振 E 針吸涂片細胞學檢查
答案：E
解析：針吸涂片細胞學檢查目前廣泛應用于甲狀腺結節的診斷，如為陽性結果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結果，則90%為良性，仍有10%的機會可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗來協助判斷。B超能顯示囊腫、混合結節及實質性結構三種基本圖像，提供解剖信息，對鑒別良惡性特異性低。
43、嵌頓疝內容物中的腸管是小腸憩室，稱為
A 閉孔疝 B 腸管壁(Richter)疝 C 里脫(Littre)疝 D腹股溝滑動性疝 E 腹股溝疝
答案：C
解析：這是個概念題，Littre病嵌頓的內容是小腸憩室〔通常是Meckel憩室〕。Richter疝嵌頓的內容僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊。腹股溝滑動疝病指盲腸(包括闌尾〕、乙狀結腸或膀朧成為疝囊壁的一部分。
44、急性病毒性肝炎病程一般為
A <2個月 B 2-4個月 C <5個月 D <半年 E >半年
答案：B
解析：這是道記憶題，急性病毒性肝炎的病程約2-4個月，病程超過半年則轉成慢性。
45、長期全胃腸外營養治療一般采用的置管途徑是
A 股靜脈 B 大隱靜脈 C 貴要靜脈 D 鎖骨下靜脈 E 小隱靜脈
答案：D
解析：長期PN支持者，需經中心靜脈導管輸入為宜。該導管常經頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置人至上腔靜脈。
46、關于酶競爭性抑制劑的敘述錯誤的是
A 抑制劑與底物結構相似 B 抑制物與底物競爭酶的底物結合部位 C 增加底物濃度也不能達到最大反應速度 D 當抑制劑存在時Km變大 E 抑制劑與酶非共價結合
答案：C
解析：增加底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vm不變。
47、胚胎期造血最早出現在
A 肝臟 B 淋巴結 C 胸腺 D 卵黃囊 E 肝脾
答案：D
解析：造血首選在卵黃囊出現，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細胞。
48、早孕出現最早及最重要的癥狀是
A 停經史 B尿頻 C 嘔吐 D腹部膨隆 E 乳房脹痛
答案：A
解析：早孕的臨床表現包括：1.停經。2.早孕反應。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。停經史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。
49、腎母細胞瘤臨床表現的特點是
A 血尿 B 腹痛 C 腹部包塊 D 發熱 E 貧血
答案：C
解析。早期無癥狀，腹部腫物常為首發癥狀，約占90%以上。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點。
50、下列哪種方法診斷妊娠最可靠
A 停經史，胎動感，腹部漸膨隆 B 早孕反應，雙合診子宮增大，尿HCG陽性 C 停經史，雙合診子宮增大，B超宮內見妊娠囊 D 停經史，早孕反應，B超宮內見光團 E 停經史，早孕反應，子宮增大
答案：C
解析：早期妊娠癥狀包括停經、早孕反應、尿頻;查體發現子宮增大;輔助檢查B超宮內見妊娠囊，其中B超見妊娠囊是檢查早期妊娠快速準確的方法;選C。
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