2017年公衛執業醫師考試精選沖刺題及答案
精選沖刺題一：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時心肌壞死，其缺血時間，至少應在多長時間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機理哪項是錯誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細胞膜穩定作用
D 增加心肌細胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經常伴有休克，需要補充血容量，當中心靜脈壓達到多少是應停止補液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動脈造影診斷冠心病的標準是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項是穩定型心絞痛
A 一般持續時間為3-5分鐘
B 每周發作2次
C 第一次發作
D 每周發作2次，近來程度加重
E 睡眠中發生
8.下列哪項不是不穩定型心絞痛
A 半夜發生
B 上4層樓時才發生
C 心肌梗賽后
D 第一次發作
E 近來發作次數頻繁
9根據加拿大心血管病學會分類分級，III級心絞痛是指
A 一般活動不受限
B 一般活動受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時也痛
10.下列哪種疾病不會引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動脈瓣狹窄
D 風濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質產生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發心前區悶痛，3小時為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項是其并發癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項是錯誤的
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是
17.可行急診PTCA 的應除外
18.不穩定性心絞痛不包括
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導聯S波加深，III 導聯Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導聯 ST 段壓低的是
21.心電圖提示，廣泛導聯 ST 段抬高的是
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進一步的檢查哪項具有確診意義
A 超聲心動圖
B 動態心電圖
C 活動平板試驗
D 放射性核素掃描
E 冠狀動脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經消炎止痛治療后癥狀未好轉。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉心內科會診。
患者診斷除高血壓病之外還應考慮
A 肩周炎
B 風濕性關節炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項治療是錯誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關心絞痛的描述哪項是錯誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發作時有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導聯ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。
27.該患者應診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發現血壓高16年，平時無明顯胸悶，胸痛，體檢時發現，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
30.為了進一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區壓榨樣疼痛6小時為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側壁心肌梗塞
32.該患者應該立即給與什么治療
A 靜脈內溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項治療是錯誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發生，接下來應如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復律
C 非同步直流電復律
D 繼續利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導阻滯，對比既往的心電圖，發現既往心電圖正常。
35.該患者應考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應立即給該患者進行哪種處理?
A 立即進行心肌運動核素現像
B 行24小時動態心電圖
C 暫時觀察
D 查心肌酶學，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項描述是正確的
A 治療上應加用制酸劑
B 應加描V3R、V4R、V5R
C 應及早應用抗菌素
D 應加用胃動力藥
E 應加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應用多巴胺
D 應用硝酸甘油
E 大劑量補液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層
E 主動脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 靜脈內溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
精選沖刺題二：
A1型題
1、腸阿米巴病最常見的病變部位是：A
A、盲腸、升結腸
B、直腸、乙狀結腸
C、空腸、回腸
D、盲腸、回腸
E、 結腸、空腸
2、阿米巴病組織損傷主要是由什么引起的? E
A、溶組織內阿米巴的機械性損傷
B、溶組織內阿米巴釋放的毒素
C、遲發型變態反應
D、繼發感染
E、溶組織內阿米巴的接觸性溶解細胞作用及水解酶使組織破壞
3、腸阿米巴病典型的病變是： C
A、腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物
B、腸粘膜水腫增厚散在淺表潰瘍
C、正常粘膜上散在的弧立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不 整、口小底大的燒瓶樣潰瘍
D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
E、粘膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血
4、暴發型腸阿米巴病發生直接原因是： D
A、感染原蟲的數量多
B、機體免疫功能低下
C、機體對原蟲過敏反應
D、繼發細菌感染，粘膜發生廣泛急性炎癥改變
E、蟲株毒力強
5、確診腸阿米巴痢疾依賴于： D
A、腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無效
B、暗紅色果醬樣大便
C、大便鏡檢有紅白細胞及夏-雷結晶
D、大便中發現阿米巴滋養體
E、滅滴靈治療后腹瀉好轉
6、溶組織內阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是： C
A、穿透結腸壁直接入肝
B、經膽道逆行入肝
C、經門靜脈入肝
D、經肝靜脈入肝
E、經局部淋巴管入肝
7、關于阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指標是; D
A、起病緩急
B、毒血癥狀輕重
C、膿腫的個數和大小
D、膿液的顏色
E、局部癥狀的輕重
8、肝阿米巴病各種穿破性并發癥，最危險的是發生于：B
A、胸腔和肺
B、心包
C、腹腔
D、胃和十二指腸
E、腎臟
9、肝阿米巴病各種穿破性并發癥，最多見的是發生于： A
A、胸腔和肺
B、胃腸
C、腹腔
D、心包
E、腎臟
10、適合于腸內外各型阿米巴病治療的首選藥物是： B
A. 依米丁
B. 滅滴靈
C. 氯喹
D. 喹碘仿
E. 卡巴胂
11、關于阿米巴肝膿腫，下列哪項是正確的? D
A、阿米巴肝膿腫患者均有痢疾史
B、阿米巴肝膿腫僅發生于肝右葉
C、阿米巴原蟲可經膽道逆行進入肝臟
D、阿米巴肝膿腫多為單個，可為多個
E、阿米巴肝膿腫的膿液可發現滋養體和包囊
12、阿米巴肝膿腫的主要臨床表現為： C
A、發熱，貧血，肝腫大
B、發熱，黃疸，肝痛
C、發熱，肝腫大，肝區疼痛
D、貧血，黃疸，肝腫大
E、發熱，黃疸，肝腫大
13、阿米巴肝膿腫的確診依據是 D
A、肝腫大及有壓痛
B、胸透右膈肌升高，活動受限
C、肝區超聲波檢查肝內有液暗區
D、診斷性穿刺抽出棕褐色稠粘帶腥味膿液
E、有阿米巴腸病史
14、腸阿米巴病最常見的腸外并發癥是 B
A、肺膿腫
B、肝膿腫
C、心包積液
D、腦膿腫
E、胸腔積液
15、殺滅腸內外各型溶組織阿米巴原蟲的藥物是 C
A、氯喹
B、依米丁
C、滅滴靈
D、吡喹酮
E、喹碘仿
16、阿米巴肝膿腫手術治療的適應癥應除外： B
A、抗阿米巴藥物治療及穿刺引流失敗者
B、右葉巨大肝膿腫、有穿破危險者
C、左葉肝膿腫、穿刺危險性較大者
D、穿破腹腔或鄰近內臟、引流不暢者
E、多發生膿腫、穿刺引流失敗，或繼發感染、藥物不能控制者
17、阿米巴肝膿腫的膿液中可發現下列各種成分，除外： D
A、溶解和壞死的肝細胞、紅細胞
B、白細胞和膿細胞
C、滋養體
D、包囊
E、繼發感染時可發現細菌
18、關于阿米巴痢疾的病理特點，下列哪項是錯誤的 D
A、滋養體侵入粘膜下層，形成粘膜下膿腫
B、結腸粘膜下可見散在的、深切的、大小不等的潰瘍
C、臨床表現與并發癥的發生率和腸道病變的嚴重程度不一定成平衡關系
D、慢性病例結腸粘膜可呈彌漫性淺表性潰瘍
E、滋養體侵襲結腸組織，先粘附于結腸上皮，借其溶解性的破壞作用，使上皮細胞溶解
19、關于阿米巴肝膿腫，下列哪項是錯誤的 D
A、80%阿米巴肝膿腫見于肝右葉
B、膿腫多為單個，亦可以多個
C、膿液中除細胞，脂肪及夏科-雷登結晶外可見阿米巴滋養體
D、慢性膿腫，膿液中發現滋養體機會少，但可發現包囊
E、約10%肝膿腫位于左葉
20、阿米巴肝膿腫的發病機制，下列哪項錯誤： D
A、阿米巴大滋養體能通過腸壁直接侵入肝臟
B、大滋養體可通過淋巴系統到達肝臟
C、腸腔中大滋養體可借其侵力從門靜脈系統進入肝臟
D、肝膿腫病人既往一定患過急性阿米巴痢疾
E、抵達肝內的阿米巴原蟲大多數被消滅，僅少數可存活并在肝臟繁殖
21、關于阿米巴原蟲，下列哪項不正確的 A
A、小滋養體在腸腔內寄生，對外界抵抗力強，具有感染性
B、大滋養體有致病力，為組織致病型
C、包囊對外界抵抗力較強，具有感染性
D、溶組織內阿米巴有致病株與非致病株二類
E、生活史有二期
22、關于阿米巴痢疾的臨床表現哪項不正確 E
A、無癥狀型為感染后最多的一型
B、腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體
C、暴發型搶救不及時，可于2周內因毒血癥或併發癥而死亡
D、慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經衰弱等
E、腸外并發癥的發生與病變的輕重有關
23、非典型腸阿米巴病的表現有，除外 A
A、阿米巴腸炎
B、阿米巴瘤
C、阿米巴性闌尾炎
D、暴發性結腸炎
E、輕型腸阿米巴病
B1型題
A、滅滴靈
B、氯喹
C、依米丁
D、喹碘仿
E、卡巴胂
39、對阿米巴肝膿腫有效，對腸阿米巴病無效 B
40、對組織內滋養體有直接殺滅作用，但毒性較大 C
41、對腸內阿米巴包囊有作用 D
42、對腸內外阿米巴滋養體均有殺滅作用 A
A、確診阿米巴肝病
B、排除阿米巴肝病
C、阿米巴原蟲攜帶者
D、腸阿米巴病普通型
E、腸阿米巴病慢性型
43、發熱、肝痛、阿米巴血清學檢查陰性 B
44、肝穿刺獲典型棕褐色膿液，發現阿米巴滋養體 A
45、無腹瀉，大便發現溶組織內阿米巴包囊 C
46、間歇性腹瀉半年，大便發現溶組織內阿米巴滋養體和包囊 E
A、大滋養體
B、小滋養體
C、包囊
D、裂殖體
E、配子體
47、溶組織內阿米巴的致病型A
48、溶組織內阿米巴的感染型 C
參 考 答 案
A1型題
1、A 2、E 3、C 4、D 5、D
6、C 7、D 8、B 9、A 10、B
11、D 12、C 13、D 14、B 15、C
16、B 17、D 18、D 19、D 20、D
21、A 22、E 23、A
B1型題
39、B 40、C 41、D 42、A 43、B
44、A 45、C 46、E 47、A 48、C
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