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2017公衛助理醫師考試《內科學》測試題及答案
測試題一：
一、A1、A2型題
1.肺動脈高壓的體征
A 肺動脈瓣區收縮期雜音
B 肺動脈瓣區舒張期雜音
C 肺動脈瓣區第二音亢進
D 肺動脈瓣區第二音分裂
E 肺動脈瓣區第二音亢進，分裂
2.體檢時發現心尖部可觸及舒張期震顫說明
A 二尖瓣關閉不全
B 二尖瓣狹窄
C 主動脈瓣關閉不全
D 主動脈瓣狹窄
E 室間隔缺損
3.二尖瓣重度狹窄是指
A 二尖瓣瓣口面積>1.5cm2
B 二尖瓣瓣口面積>1.0cm2
C 二尖瓣瓣口面積<1.5cm2
D 二尖瓣瓣口面積<1.0cm2
E 二尖瓣瓣口面積>2.5cm2
4.二尖瓣狹窄的常見并發癥中，在下面的描述種哪項是錯誤的
A 心房顫動
B 急性肺水腫
C 血栓栓塞
D 感染性心內膜炎
E 首先發生左心功能衰竭
5.女性，30歲，有風濕性心臟病20多年，診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，急性全心功能不全，經治療后癥狀平穩，無明顯氣喘，在住院期間，突然出現心跳呼吸驟停，經搶救無效死亡。最可能的原因是
A 急性肺水腫
B 急性肺栓塞
C 左房血栓脫落
D 右心功能衰竭
E 肺部感染
6.二尖瓣重度狹窄，合并急性肺水腫，下列哪項治療是錯誤的
A 用鎮靜劑.利尿劑
B 用鎮靜劑，硝普鈉
C 心率快時加用β受體阻滯劑
D 心率快時加用地爾硫唑
E 心率快時加用維拉帕米
7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最適合行球囊擴張術
A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣第3、4肋間舒張期雜
音
C 心尖部舒張期隆隆樣雜音
D Graham Steel 雜音
E 開瓣音
8.下述體征哪個些是主動脈瓣關閉不全的
A 隨心臟搏動的點頭征
B 水沖脈
C 骨動脈槍擊音
D 毛細血管搏動征
E 上述全部
9.風濕性心臟聯合瓣膜病中最常見是
A 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
B 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全
D 主動脈瓣關閉不全合并二尖瓣關閉不全
E 二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全
10.主動脈瓣關閉不全的病因當中下列哪項是錯誤的
A 風濕性心臟病
B 感染性心內膜炎
C Marfan綜合癥
D 心肌梗塞
E 梅毒性主動脈炎
11.主動脈瓣關閉不全增加
A 左室的前負荷
B 左室的后負荷
C 左房的前負荷
D 左房的后負荷
E 左室的前后負荷
12.心尖區聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，下列哪項診斷是錯誤的
A 急性心包炎
B 二尖瓣關閉不全
C 乳頭肌功能不全
D 二尖瓣脫垂
E 肥厚型心肌病
13.主動脈瓣狹窄的臨床表現是下列那種三聯征
A 呼吸困難、心律失常、心絞痛
B 心絞痛、咯血、心悸
C 暈厥、呼吸困難、頭暈
D 呼吸困難、心絞痛、暈厥
E 紫紺、呼吸困難、暈厥
14.二尖瓣狹窄的病人，出現臨床癥狀，說明
A 瓣口面積<2.0
B 瓣口面積<1.5
C 瓣口面積<1.0
D 瓣口面積<0.5
E 瓣口面積>2.0
15. 二尖瓣狹窄的病人，突然出現咯大量鮮血，說明
A 肺動脈高壓
B 心功能不全
C 肺靜脈高壓
D 急性肺水腫
E 肺動脈栓塞
16.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄的病人，合并及心左心衰.急性肺水腫，下列哪項治療是正確的
A 速尿
B 硝普鈉
C 西地蘭
D β受體阻滯劑
E 血管緊張素轉換酶抑制劑
17.慢性二尖瓣關閉不全，引起
A 左心房的前負荷最先增加
B 左心室的前負荷最先增加
C 右心室的前負荷最先增加
D 右心房的前負荷最先增加
E 左心室的后負荷最先增加
18.二尖瓣關閉不全的患者，合并急性左心衰，治療時下列哪項是錯誤的
A 洋地黃
B 利尿劑
C β-受體阻滯劑
D 硝普鈉
E 血管緊張素轉換酶抑制劑
19.風濕性心臟瓣膜病，下列哪項描述是正確的
A 慢性期不需要用青霉素治療
B 瓣膜有贅生物時一定要手術治療
C 首先合并的是左心功能不全
D 三尖瓣關閉不全不需要手術治療
E 以上都不正確
20.主動脈瓣狹窄的患者，用超聲心動圖來診斷是常用的手段，下列哪項是錯誤的
A 可顯示瓣膜的數目
B 可顯示瓣口的大小
C 可顯示瓣環的大小
D 可顯示瓣膜的活動度
E 可準確定量狹窄程度
21.主動脈瓣狹窄的患者內科治療的目的種哪項是錯誤的
A 預防感染性心內膜炎
B 無癥狀的患者隨訪
C 頻發房早時應積極治療
D 心絞痛時可用硝酸酯類藥
E 心力衰竭時可用利尿劑
二、B1型題
(22～25題共用備選答案)
A 胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣3、4肋間舒張期雜音
C 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音
D 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
E 心尖區收縮期雜音
22.二尖瓣關閉不全
23.主動脈瓣關閉不全
24.主動脈瓣狹窄
25.室間隔缺損
(26～32題共用備選答案)
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄
D 主動脈瓣關閉不全
E 以上都不是
26.左心室代償功能最好的是
27.心臟瓣膜病中預后最好的是
28.預后最差的是
29.感染性心內膜炎最常見的是
30.發病率最高的是
31.二尖瓣狹窄最常合并的是
32.可出現第二心音逆分裂的是
三、A3型題
(33～35題共用題干)
女性，26歲，以心悸胸悶1周就診，查體，心率88次/分，可聞及頻發的期前收縮，心電圖室，頻發室心早搏，心尖區可聞及收縮中晚期喀喇音。
33.上述病例最可能的診斷
A 二尖瓣狹窄
B 三尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣關閉不全
D 二尖瓣脫垂
E 感染性心內膜炎
34.為了明確診斷最好做哪項檢查
A 胸部X線
B 心電圖
C 超聲心動圖
D 左心室造影
E 放射性核素造影
35.經檢查后發現患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應給于哪種抗心律失常藥
A 奎尼丁
B 洋地黃
C 利多卡因
D 胺碘酮
E 美托洛爾
(36～37題共用題干)
男性，35歲，10天前，胸部遭重擊后，開始出現，心悸，胸悶，之后隨之出現活動后期促，并逐漸加重，查體，BP，120/30mmHg，雙肺底可聞及少量濕性羅因，HR,120 次/分，心界叩診向左下擴大，胸骨左緣2，3肋間，可聞及2/6的收縮、舒張期，雙期雜音，心臟超聲心動圖顯示，AR (+++)。
36.該患者最可能的診斷是
A 先天性主動脈瓣關閉不全
B 亞急性細菌性心內膜炎
C 冠狀竇破裂
D 動脈導管未閉
E 房間隔缺損
37.最好的治療方案是
A 強心，利尿，擴血管
B 手術治療
C β受體阻滯劑
D 足量抗菌素
E 心臟介入治療
(38～40題共用題干)
女性，24歲，停經32周，心悸、氣促2周，查體，HR 110次/分，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，及開瓣音。
38.以下檢查哪項能明確診斷
A 心臟遠達片+左側吞鋇片
B 心室造影
C 心電圖
D 超聲心動圖
E 以上都不是
39.該患者最佳的處理措施是
A 終止妊娠
B 洋地黃
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 利尿劑
E 二尖半球囊擴張術
40.如果該患者出現房顫治療時應考慮
A 華法林
B 阿斯匹林
C 潘生丁
D 低分子肝素
E 氯吡格雷
參考答案
1.E 2.B 3.B 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D
11.A 12.A 13.D 14.B 15.C 16.A 17.B 18.B 19.B 20.E
21.E 22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A
31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.B 38.D 39.E 40.A
測試題二：
一、A1型題
1.支氣管擴張的主要發病因素是:
A 支氣管感染和阻塞
B 遺傳因素
C 先天性發育缺損
D 刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激
E 長期吸煙
2.非特異性炎癥引起的支氣管擴張多見于
A 左肺上葉
B 左肺下葉
C 右肺上葉
D 右肺中葉
E 右肺下葉`
3.確診支氣管擴張的檢查是:
A 胸部X線檢查
B 支氣管造影檢查
C 胸部CT檢查
D 胸部MRI檢查
E 肺動脈造影
4.支氣管擴張癥的治療主要是
A 手術治療
B 控制感染和清除痰液
C 中醫治療
D 鍛煉身體
E 預防應用肺炎疫苗
5.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的
A 反復呼吸道急性感染者，病變超過二葉肺，經藥物治療不易控制，可手術治療
B 體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要
C 急性感染時，根據病情或參考痰菌藥敏選用抗菌素
D 痰液粘稠不易引流時，可服祛痰劑，或生理鹽水超聲霧化吸入
E 全身用藥配合局部用藥，可提高抗菌效果
二、A2型題
6.男性,25歲,反復咳嗽,咳大量黃膿痰10多年,查體及胸片檢查無明顯異常,考慮診斷為
A 慢性支氣管炎
B 支氣管擴張癥
C 先天性支氣管肺囊腫
D 肺結核并肺部細菌感染
E 慢性肺膿腫
7.女性38歲,突然咯血約300ml,查體心肺無陽性體征,胸片:雙肺下野紋理略增粗,最可能的診斷是:
A 支氣管肺癌
B 支氣管炎
C 支氣管擴張癥
D 浸潤型肺結核并有空洞形成
E 肺栓塞
8.男性58歲,支氣管擴張癥病史30年,突然咯血1000ml,出現窒息,最緊急的措施是:
A 進行人工呼吸
B 解除呼吸道梗阻,保持氣道通暢
C 高濃度給氧
D 補充血容量,維持血壓
E 靜脈注射呼吸中樞興奮劑
9.男性，46歲，反復咳嗽、咳痰30年，突然咯血1天，量約400ml，胸CT右下肺支氣管柱狀擴張，下列哪種處置不可取
A 應用廣譜抗生素
B 應用垂體后葉素
C 患側臥位
D 急診手術治療
E 纖維支氣管鏡直視下止血
10.男性，42歲,長期咳嗽,經常咳膿痰18年,加重伴發熱3天入院,查體:右下肺呼吸音低,可聞及濕性羅音,你考慮診斷可能是:
A 慢性支氣管炎,繼發感染
B 急性肺膿腫
C 支氣管囊腫, 繼發感染
D 右下肺炎
E 支氣管擴張癥, 繼發感染
三、A3型題
(11～13題共用題干)
女性,30歲,既往健康,突然咯血約550ml,查體:心肺無異常,胸片無明顯異常。
11.你認為診斷為:
A 急性肺梗死
B 支氣管擴張癥
C 支氣管內膜結核
D 支氣管肺癌
E 急性支氣管炎
12.確診應進一步做下列哪項檢查
A 纖維支氣管鏡檢查
B 痰細菌培養+藥敏
C 胸CT
D 肺功能
E 痰找抗酸桿菌
13.目前治療的關鍵是
A 應用垂體后葉素
B 應用高效廣譜抗生素
C 保持呼吸道通暢
D 盡快做胸CT明確出血部位
E 支氣管動脈栓塞治療
(14～16題共用題干)
女性，20歲，自幼咳嗽、咳痰，經常于感冒后加重，咳大量黃膿痰，無咯血。
14.考慮診斷為:
A 慢性支氣管炎
B 慢性肺膿腫
C 先天性支氣管囊腫
D 支氣管擴張
E 肺部感染
15.確診首選哪項檢查
A 胸片檢查
B 支氣管造影檢查
C 痰細菌培養+藥敏
D 纖維支氣管鏡
E 肺功能檢查
16.主要的治療是
A 手術治療
B 保持呼吸道通暢和控制感染
C 鍛煉身體，增強機體抗病能力
D 預防應用氣管炎菌苗
E 治療鼻竇炎和上呼吸道感染
四、B1型題
(17～20題共用備選答案)
A 好發部位位于上葉尖后段或下葉背段
B 好發于左下葉支氣管
C 常伴鼻竇炎及內臟轉位
D 可見段以上的支氣管擴張
E 血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質
17.結核性支氣管擴張癥
18.肺囊性纖維化
19.支氣管先天性發育障礙所致的支氣管擴張
20.嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張
參考答案
1.A 2.B 3.B 4.B 5.A 6.B 7.C 8.B 9.D 10.E
11.B 12.C 13.C 14.D 15.B 16.B 17.A 18.E 19.C 20.B
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