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溶血及脂血標本對生化檢驗項目的影響
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標本溶血可因以下原因造成:
1、脫水、休克等疾病使得穿刺困難而溶血;
2、抽血器質量不合格導致溶血;
3、血清分離不當導致溶血;
4、患者紅細胞有先天或獲得性缺陷而易破壞溶血;
5、患者罹患溶血性疾病。
溶血的干擾機理包括:
1、血細胞中濃度遠高于血清濃度:血細胞中高濃度物質溢出,測定結果偏高。如K、CK、DH、AST等,輕度溶血即可有很大影響。
2、血細胞中濃度低于血清濃度:此時溶血相當于血清稀釋而結果偏低。如血糖、r-GT等。
3、檢測大多是檢測化學反應前后顏色變化程度來計算待檢物濃度。血紅蛋白的紅顏色會造成干擾。
因此嚴格控制標本溶血是保證檢測質量的關鍵之一。
脂血對生化檢測產生干擾,是因為乳糜顆粒增多引起脂濁。脂濁對生化檢測常用的比色或比濁法有極大干擾。
脂濁可以散射光線,使濁度增加,透光度下降,吸光度升高,從而產生正干擾,檢測結果偏高,此時即使使用兩點法或者連續監測法也不能排除干擾。
在pH10以上的.環境中,乳糜中的甘油三酯會皂化而使血清變清,使許多比色法測定如Cr、AP、TP等產生負誤差,此時可用雙波長法或樣本空白消除干擾。
為排除脂血的干擾,有時可以用乙醚處理血清,排除脂濁對AT、AST、TP的影響,但AB、r-GT、DH、BUN、GU的干擾仍存在。日常工作中脂血對TB、DB、TG、GU的影響較大。當脂血導致檢測超過線性范圍時,可以稀釋樣本檢測,但誤差容易產生。
生化檢驗前要求患者禁食,就是為了防止食物中的脂類吸收導致脂血發生。
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