如何正確采集血培養標本

如何正確采集血培養標本

　　采集血培養標本是有指征的，當患者體溫超過38℃或低于36℃，患者寒戰，查血常規白細胞計數大于10×109 /L,特別有“核左移”未成熟或桿狀核白細胞時，粒細胞減少、成熟的多核白細胞<1×109 /L，血小板減少，患者出現皮膚黏膜出血、昏迷、休克或多器官衰竭，C反應蛋白升高，降鈣素原升高等情況均應采集血培養標本。下面是yjbys小編為大家帶來的如何正確采集血培養標本的知識，歡迎閱讀。

　　什么情況下應該采集血培養?

　　采集血培養標本是有指征的，當患者體溫超過38℃或低于36℃，患者寒戰，查血常規白細胞計數大于10×109 /L,特別有“核左移”未成熟或桿狀核白細胞時，粒細胞減少、成熟的多核白細胞<1×109 /L，血小板減少，患者出現皮膚黏膜出血、昏迷、休克或多器官衰竭，C反應蛋白升高，降鈣素原升高等情況均應采集血培養標本。當然不能除外感染，需明確病原菌時，也要采集血培養。

　　采集血培養標本有最佳時間嗎?

　　血培養標本是有最佳采集時間的，盡可能在患者寒戰開始時、高熱高峰前30-60分鐘內采血，另外在患者接受抗生素治療前采血，但如果患者已經應用抗菌藥物進行治療，應在下一次用藥之前取血。

　　為什么使用需氧和厭氧瓶并采集兩套呢?

　　需氧瓶、厭氧瓶標本同時取有助于提高陽性率，細菌包括需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌。兼性厭氧菌不論在有氧或無氧環境中都能生長，但以無氧時生長較好，大多數病原菌屬于此類。因此，建議每套血培養同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于微需氧菌和厭氧菌的檢出，但如果不能滿足推薦的采血量時，應首先滿足需氧瓶。成人患者一套血培養標本需取血20ml,需氧瓶、厭氧瓶各10ml，一套標本的檢測靈敏度是73.2%，兩套標本的檢測靈敏度是93.9%，可見采集兩套標本可以明顯提高檢測靈敏度，所以取兩套標本還是很有必要的。值得注意的是，如果取兩套標本要分別在兩個穿刺點采血。

　　怎樣規范的采集血培養標本呢?

　　第一步：手衛生。用皂液和流動水或含酒精的快速手消毒劑進行手衛生。

　　第二步：消毒瓶塞。用酒精紗布消毒培養瓶塞，充分待干。

　　第三步：皮膚消毒。范圍直徑不小于5厘米，消毒后不可再用手接觸。

　　① 先用70%-80%乙醇消毒不少于30秒。

　　②再用1%-2%碘酊消毒30秒或10%碘伏消毒60秒。

　�、� 再用70%-80%乙醇脫碘。

　　注意：對碘過敏的患者用70%-80%乙醇消毒2遍作用時間各3分鐘，等酒精揮發干燥后采血。

　　第四步：采血。取血后不要更換針頭直接注入血培養瓶。如果血量充足：先注厭氧瓶，后注需氧瓶，如果血量不足：優先注入需氧瓶，剩余注入厭氧瓶，因為真菌、綠膿桿菌、窄食單胞菌多長在需氧瓶內。

　　第五步：混勻。血培養標本接種到培養瓶后，輕輕顛倒混勻以防血液凝固，不要大力搖晃。在每個培養瓶上分別標記采血部位和采血時間，注明是導管血還是外周血。

　　第六步：同法選擇對側穿刺部位采集第二套標本。

　　第七部：送檢。血培養標本盡快送到實驗室，任何的時間延誤都會延遲或阻止檢測細菌的生長。

　　注意：標本應從靜脈取血，不宜從靜脈導管或靜脈留置口取血。若導管設施取血，不要棄去初段血，不用抗凝劑沖洗，必須同時靜脈取血，以求對比和解釋。不推薦使用真空采血針(蝴蝶針)將靜脈血直接入瓶。不主張換針頭入瓶。有血的培養瓶不可放入冰箱和凍箱保存。

　　未使用的血培養瓶在室溫保存，被接種后不得冷藏或冷凍。

　　采集血培養標本需要嚴格無菌操作，但采集、送檢、接種過程等仍然有可能有不可避免的污染，會不會有一些污染菌呢?

　　在多次血培養中單次培養下列細菌陽性，可認為是污染菌，包括凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、微球菌、丙酸桿菌、芽孢桿菌。如多次血培養多次陽性，可能為條件致病菌，需要結合臨床進行分析。

　　對于成人及青少年患者采集血培養標本的總體建議：

　　1. 血流感染、腦膜炎、骨髓炎、關節炎、肺炎患者，在治療前于不同部位采血2套或3套，同一部位需間隔30min-1小時，每套20ml,需氧、厭氧各10ml。

　　2. 急性感染性心內膜炎患者，治療前30分鐘內采血3套。

　　3. 亞急性感染性心內膜炎患者，治療前第一天采血2-3套，間隔30-60分鐘，如結果為陰性，第二天和第三天再抽取血培養，24小時內采血不超過4套。

　　4. 導管相關性血流感染患者，采集2套血培養，1套從懷疑存在感染的導管獲得，一套從外周獲得，兩套血同時采集�？上热⊥庵苎�，5分鐘內完成對導管血的采集。拔除導管時送導管尖端培養，并采集血培養標本。

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