關于內科主治醫師的報考指南
1 考試介紹
為貫徹國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，自2001年全國衛生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應 級別技術職務要求的水平與能力，作為單位聘任相應技術職務的必要依據。
一、內科主治醫師資格考試范圍
(一)適用人員范圍：經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事內科學專業工作的人員。
(二)專業設置：內科學考試專業設置內科學、心血管內科學、呼吸內科學、消化內科學、腎內科學、神經內科學、內分泌學、血液病學、結核病學、傳染病學、風濕與臨床免疫學、職業病學共12個專業。
(三)考試科目設置：考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。
二、內科主治醫師資格取得方式
內科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。
凡列入全國考試的專業，不再進行初、中級衛生專業技術職務任職資格的認定和評審，不再組織初、中級衛生技術系列的專業考試。
三、內科主治醫師資格證書管理
參加內科主治醫師資格考試并成績合格者，由人事局頒發人事部統一印制，人事部、衛生部用印的專業技術資格證書。該證書在全國范圍內有效。
有下列情形之一的，由衛生局吊銷其相應專業技術資格，由人事局收回其專業技術資格證書，2年內不得參加內科主治醫師資格考試：
(一)偽造學歷或專業技術工作資歷證明;
(二)考試期間有違紀行為;
(三)國務院衛生、人事行政主管部門規定的其他情形。
2 考試大綱
內科主治醫師考試大綱一般會在考試前一個年度的12月份至考試當年的1月份左右公布。
3 報名條件
凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》(衛人發[2000]462號)中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業類別的考試。
內科學專業：
1、參加內科主治醫師資格考試的人員，應具備下列基本條件：
(1)遵守中華人民共和國的憲法和法律;
(2)遵守《中華人民共和國執業醫師法》，并取得執業醫師資格;
(3)具備良好的醫德醫風和敬業精神;
(4)已實施住院醫師規范化培訓的醫療機構的醫師須取得該培訓合格證書。
2、參加內科主治醫師資格考試的人員，除具備上述所規定的條件外，還必須具備下列條件之一：
(1)取得醫學中專學歷，受聘擔任醫師職務滿7年。
(2)取得醫學大專學歷，從事醫師工作滿6年。
(3)取得醫學本科學歷，從事醫師工作滿4年。
(4)取得臨床醫學碩士專業學位，從事醫師工作滿2年。
(5)取得臨床醫學博士專業學位。
3、有下列情形之一的不得申請參加內科學專業技術資格的考試：
(1)醫療事故責任者未滿3年。
(2)醫療差錯責任者未滿1年。
(3)受到行政處分者在處分時期內。
(4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。
(5)省級衛生行政部門規定的其他情形。
參加內科主治醫師資格考試的人員必須先取得執業醫師資格，并在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動，需報考現崗位專業類別的人員，其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。
報名條件中學歷或學位的規定，是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校畢業學歷或學位。工作年限計算的截止日期為考試報名年度的當年年底，報名參加2014年度內科主治醫師資格考試的人員，其學歷取得日期和從事本專業工作年限均截止2013年12月31日。
對符合報考條件的`人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可根據本人所從事的工作選擇報考專業類別參加考試。
有關說明：
1、報名人員必須在有關部門批準的醫療衛生機構內從事內科學工作的人員;凡報考內科主治醫師的人員，應具有執業醫師資格，并在報名時提交執業醫師資格證書。對現崗位有準入資格要求的專業，在報名時應同時提交準入資格證明文件。
2、報名參加內科主治醫師資格考試人員，報名條件中有關學歷的要求，是指國家承認的國民教育學歷;有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業工作時間的總和。工作年限計算截止到考試報名年度的當年年底。
3、凡符合上述所規定內科主治醫師報考條件的人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可從事內科主治醫師的考試，并根據自己所在科室報考相關科目。
所學專業須與報考專業對口(或相近)，例如學藥學類專業的，只可報考藥學類資格，不可報考護理類資格，如此類推。
4、《暫行規定》所規定的有醫療事故責任者等情況不得參加考試。
4 報名時間
內科主治醫師考試報名分為網上報名和現場確認。
全國衛生專業技術資格考試報名時間一般在12月份-次年初1月份。
2014年衛生專業技術資格考試報名時間為：網上報名時間為2014年1月8日至2014年1月25日，現場確認時間為2014年1月9日至1月28日，各地區可根據具體情況自行安排確認時間。
一、網上報名時間
網上報名時間：一般在每年的12月份，具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。
2014年內科主治醫師考試網上報名時間為：2014年1月8日至2014年1月25日。
網上報名步驟：
步驟1、考生在中國衛生人才網上查看報名聲明，閱讀并同意后點擊進入報名流程。
步驟2、查看報名流程：了解報名順序及注意事項后點擊開始報名，進入報名頁面。
步驟3、進入網報系統，注冊并填寫網上報名申報表。考生可以在12月報名后，憑借“個人證件編號”及個人密碼，登錄網站查詢、修改個人報名信息。填報個人報名信息�？忌_認、保存報名信息后，系統提示“報名成功”。
步驟4、考生確認填報信息無誤后，可以打印《衛生專業技術資格考試報名申請表》。
二、現場確認時間
現場報名時間：一般在每年12月底-次年初1月份，具體以考點通知為準。
2014年內科主治醫師考試現場確認時間為：2014年1月9日至1月28日，各地區可根據具體情況自行安排確認時間。
考生持所打印的《衛生專業技術資格考試報名申請表》，按照所在考點的具體要求，進行現場報名及資格審核。申報表蓋章：考生應攜帶申報表至所在單位或檔案存放單位審查蓋章。提交書面報名材料(如身份證、畢業證書原件及復印件等)，并確認個人報名信息簽字，交費。
現場審核確認所需證件及有關材料：(以當地報名通知為準)
1、《2014年度衛生專業技術資格考試申報表》一份(A4規格);
2、本人有效身份證明及復印件;
3、畢業證書和學位證書原件;
4、專業技術職務任職資格證書、聘書原件或聘用證明原件;
5、相關準入資格證書原件;
6、工作崗位變動的報考人員須提交轉入現崗位的有關證明;
7、已參加衛生專業技術資格考試者，須提交以往考試成績單或準考證原件、復印件。
注意事項：考生在確認單上簽字后，不得再對報名信息進行修改。凡未按期到所選考點或其下設報名點進行現場確認并繳費者，視為自動放棄本次考試。
5 考試時間
內科主治醫師考試時間一般在每年的5-6月份考試。
2015年衛生專業技術資格考試時間已確定為：2015年5月16、17、23、24日，其中2015年內科主治醫師考試具體時間安排如下：
考試科目考試日期和時間
基礎知識2015年5月16日8：30-10：00
相關專業知識11：00-12：30
專業知識14：00-15：30
專業實踐能力16：30-18：00
6 考試科目
內科主治醫師資格考試科目分為：“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目。
其中“基礎知識”與“相關專業知識”科目內科學及其各亞專業考核內容一樣。“專業知識”與“專業實踐能力”科目各亞專業考核內容為本亞專業考試大綱所要求掌握的內容。
7 考試題型
2014年度衛生專業技術資格考試內科主治醫師的“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”和“專業實踐能力”4個科目全部采用人機對話方式進行考試。各專業每科目考試時間均為90分鐘。
內科主治醫師考試題型如下表：
考試類別考試科目和題型
內科
主治醫師基礎知識單選題
共用題干單選題、案例分析題
相關專業知識
專業知識
專業實踐能力
一、單選題
由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。
1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自
A.腎上腺皮質
B.卵泡
C.妊娠黃體
D.胎盤
E.卵巢
二、共用題干單選題
題干為一個病例摘要，并據此提出2～6個相互獨立的問題，以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。
例題：患者男，40歲。1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫(+)。心電圖示：完全性右束支傳導阻滯。
1.患者最可能的診斷是
A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全
B.高血壓心臟病
C.冠心病伴乳頭肌功能不全
D.擴張性心肌病
E.縮窄性心包炎
2.下列疾病中，與該病相鑒別的是
A.心包積液
B.冠心病
C.限制型心肌病
D.縮窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
3.為進一步確診，應進行的檢查是
A.動態心電圖
B.X線胸片
C.超聲心動圖
D.心肌酶譜
E.血沉
4.下列治療措施中，不適合該患者的是
A.鈣拮抗劑
B.利尿劑
C.硝酸鹽類制劑
D.β受體阻滯劑
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
三、案例分析題
案例分析題目前僅用于“專業實踐能力”科目，以人機對話方式進行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力，還涉及其對循證醫學的了解情況�？疾閮热莅痹\、初診、復診、住院過程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目并解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個醫療活動中的倫理和法律問題等。
案例分析題題干為一個模擬臨床情境的病例，根據臨床實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關系，隨著病程的進展，不斷提供新的信息，然后提出相應的問題�？忌鷳鶕}干描述和提示信息，選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問得分0為止。在人機對話考試中，案例分析題答題過程是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。
例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識模糊4小時，并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發熱、咳嗽，到當地衛生院進行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。
問題1：急診應首先重點檢查的項目包括
1.血清鉀、鈉、氯、鈣
2.腰穿腦脊液檢查
3.血氣分析
4.尿糖
5.血脂
6.血糖
提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖(++++)。血酮(-)，尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L.
問題2：目前的急診診斷是
1.重度昏迷
2.腦血管意外
3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
5.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷
6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病
問題3：急診處理措施包括
1.靜脈輸注5%葡萄糖液
2.靜脈輸注5%NaHCO3液
3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液
4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液
5.應用20%甘露醇脫水
6.皮下注射正規胰島素
提示：靜脈滴注正規胰島素8單位，復查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。
問題4：目前正確的處理措施包括
1.靜脈補鉀
2.繼續靜滴0.45%氯化鈉液
3.靜脈輸注5%葡萄糖液
4.可靜脈輸入血漿或全血
5.可靜脈輸入25%人體白蛋白
6.繼續每小時靜脈滴注正規胰島素4～6單位
提示：患者經上述處理12小時，脫水狀況減輕，意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。
問題5：目前應采取的處理措施包括
1.應用抗生素
2.繼續靜脈補鉀
3.靜脈輸注10%葡萄糖液
4.繼續靜滴0.9%氯化鈉液
5.鼓勵患者飲水進食
6.繼續靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍
提示：經上述處理兩天，患者已能進半流質飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/L.
問題6：下一步治療應進行的調整包括
1.皮下注射正規胰島素控制血糖
2.皮下注射中效胰島素控制血糖
3.按糖尿病要求控制飲食
4.給予磺脲類口服降血糖藥治療
5.給予雙胍類口服降血糖藥治療
6.繼續靜脈滴注正規胰島素
7.繼續應用抗生素
8 成績管理
內科主治醫師考試成績可憑本人準考證號和報名時填寫的證件號碼(身份證、軍官證、護照等)，登錄唯一官方網站中國衛生人才網進行查詢成績，一般在每年7月份左右。
內科主治醫師考試相應專業各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試，可取得該專業資格證書。對不同專業(含主亞專業)之間各科目的考試合格成績，不得作為同一專業合并計算。已參加內科主治醫師考試的人員，在規定的時限內報名參加剩余科目考試時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內，因工作變動等原因，到異地參加本專業剩余科目考試并合格的，由該在區進行數據合成統計，并由當地人事部門核發該專業資格證書。
例：
1、2003年考生甲報考了內科主治醫師的基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力四個科目，考試后通過了基礎知識、專業知識;2004年報考了內科主治醫師相關專業知識、專業實踐能力，如果這兩科都通過，則通過內科主治醫師的考試;如果相關專業知識通過，專業實踐能力沒有通過，考生甲2003年的成績已經作廢，所以考生甲在2005年至少需要通過內科主治醫師的基礎知識、專業知識、專業實踐能力3個科目，才算通過內科主治醫師的考試。
2、異地考生2003年考生乙在北京報考了內科主治醫師的基礎知識，相關專業知識，專業知識，專業實踐能力四個科目，考試后通過了基礎知識、專業知識，因工作調動原因，2004年在天津報考了內科主治醫師的相關專業知識，專業實踐能力，如果這兩科都通過，則通過內科主治醫師的考試，由天津進行數據合成統計，并由天津當地人事部門核發考生專業資格證書;如果相關專業知識通過，專業實踐能力沒有通過，考生乙2003年的成績已經作廢，所以考生乙在2005年至少需要通過內科主治醫師的基礎知識、專業知識、專業實踐能力3個科目，才算通過內科主治醫師的考試。
9 通過標準
考試成績在各科目中以100為滿分計算，每科目成績達到60分為合格，考試成績有效期為2年。所有4個科目在2年內全部合格者可申請該級專業技術資格。
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