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      1. 腦積水的臨床類型都有哪幾種

        時間:2024-08-26 22:59:57 永恒 外科主治醫師 我要投稿
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        腦積水的臨床類型都有哪幾種

          腦積水給患者帶來的危害是非常大的,甚至會影響到孩子的一生幸福,腦積水的臨床類型都有哪幾種?下面是小編為大家帶來的腦積水的臨床類型的知識,歡迎閱讀。

          腦積水的一些類型

          (一)急性腦積水

          急性腦積水發病快,一般而言,最快者可在數小時內出現顱內壓增高的癥狀,有的可出現短暫或持久視力障礙。急性發作期,顱內的代償能力差,較易出現意識障礙,若不及時搶救可發生腦疝而死亡。

          (二)慢性腦積水

          腦積水發生的速度較緩慢,因顱內尚有一定的代償能力,同時因骨縫分離、腦組織的退縮和腦室系統的擴大,使顱內容納更多未被吸收的腦脊液。隨著腦室的進行性擴張,使腦室周圍的皮層脊髓束的傳導纖維牽拉受損,出現步態和運動功能障礙。

          (三)正常顱內壓腦積水

          正常壓力性腦積水是一個臨床病理綜合征,屬于慢性腦積水的一種狀態,雖然多數系交通性腦積水,但也包括一些不全梗阻性腦積水,如中腦導水管粘連、狹窄與后顱窩粘連等。其特點是腦脊液壓力已恢復至正常的范圍,但腦室和腦實質之間繼續存在著輕度的壓力梯度(壓力差),這種壓力梯度可使腦室繼續擴大并導致神經元及神經纖維的損害。正常壓力腦積水實際上是一種間歇性高顱壓性腦積水。顱內壓在病程中時有波動,或加重,或緩解。

          兒童也可發生正常壓力性腦積水,致腦室進行性擴大,腦白質逐漸受損,但一般無顱高壓征象,本病后期則呈代償性腦積水,腦室停止擴大。

          (四) 靜止性腦積水

          是腦積水發展到一定程度之后自動靜止的一種狀態。主要特點是腦脊液的分泌與吸收趨于平衡,腦室和腦實質之間的壓力梯度已消失,腦室的容積保持穩定或縮小,未再出現新的神經功能損害。

          如果懷疑寶寶有腦積水的時候,需要到醫院接受哪些方面的檢查呢?

          1.嬰幼兒頭顱異常增大,前囟飽滿隆起,反復嘔吐、哭叫,頭顱叩診呈“破罐聲”,雙眼球呈“日落征”。

          2.頭顱B超、X線照片檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫增寬,囟門擴大。

          3.腦超聲波檢查示雙側腦室對稱性擴大。

          4.頭部CT或MRI檢查可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度,了解阻塞的部位及腦積水的病因。

          腦積水不但會影響孩子的健康而且還會讓整個家庭都蒙上陰影,甚至有的家庭為了給孩子治療疾病走上了傾家蕩產的局面,為了避免造成更多影響,大家需要注意自己的生活事項,而且要注意有效的進行調理,有效的穩定患者情緒,避免造成神經功能受到損害,全面進行調理,可以進行腦部ct檢查,B超檢查。

          拓展閱讀:

          腦積水簡介

          腦積水(Hydrocephalus)不是一種單一的病,腦積水多見于各種顱腦外傷后或顱內腫物,使得腦脊液吸收障礙、循環受阻或分泌過多而致腦室系統進行性擴張或(和)蛛網膜下腔擴張,按壓力可分為高顱壓性腦積水和正常顱壓腦積水,根據腦脊液動力學可分為交通性和梗阻性。早期CT表現為腦室系統進行性擴張或(和)蛛網膜下腔擴張[1]。其典型癥狀為頭痛、下肢無力、起步或步態站立不穩、尿失禁、共濟失調、反應遲鈍、進行性自主語言軀體活動減少,腰穿觀察后可確診。中度與重度腦積水通過一次CT掃描腦室普遍擴大,并伴有大小便失禁、進行性癡呆、臥床不起[2]、便秘、視力模糊,視神經乳頭水腫,偶伴復視,眩暈及癲癇發作,即可確診。未經治療的腦積水,也可因腦室系統進行性擴大,繼發腦組織萎縮變性。雖有20%可以停止發展,但是,約半數患兒一年半內死亡。腦積水患者神經功能障礙程度于腦積水導致的腦萎縮嚴重程度正相關,應積極采取措施診治。

          疾病簡介

          腦脊液 cerebral spinal fluid(CSF)是充滿于腦室系統、脊髓中央管和蛛網膜下隙內的無色透明液體,屬于無功能細胞外液,內含無機離子、葡萄糖和少量蛋白,細胞很少,主要為單核細胞和淋巴細胞,其功能相當于外周組織中的淋巴,對中樞神經系統起緩沖、保護、營養、運輸代謝產物以及維持正常顱內壓的作用。腦脊液總量在成人約150ml,產生的速率為0.3ml/min,日分泌量為在400~500ml。它處于不斷地產生、循行和回流的平衡狀態。

          通常以腦脊液循環通路梗阻和吸收不良較為常見,而分泌過多者較為少見。廣義的腦積水亦應包括蛛網膜下腔積液、硬膜下積液等。

          病理危害

          腦脊液循環通路受阻,而引起腦組織繼發性改變,腦積水形成之后其表現為腦室系統由于腦脊液的積聚而擴張。中度腦積水隨著腦室壁受牽拉,室管膜逐漸消失,腦室周圍呈星形細胞化或膠質疤痕形成。腦室進一步擴大,可使腦脊液進入室周組織而引起白質水腫,這時即使行腦脊液分流術,使腦室恢復到正常大小,腦組織在組織學上的改變已不能恢復。

          若腦積水進一步發展,大腦皮層受壓變薄,則可繼發腦萎縮。第三腦室的擴張可使下丘腦受壓而萎縮,中腦受壓則使眼球垂直運動發生障礙,出現臨床所見的“落日征” 。

          腦積水引起的顱內壓增高可使雙側橫竇受壓,使注入兩側頸內靜脈的血流受阻,因而可出現代償性頸外靜脈系統的血液回流增加,繼發頭皮靜脈怒張。

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