泌尿外科主治醫師考試題及答案

泌尿外科主治醫師考試題及答案

　　考試題一：

　　男，55歲，既往身體健康、近2個月來出現2次肉眼血尿，經CT檢查發現右腎實質及右腎靜脈有實性占位性病變，以“右腎癌并右腎靜脈栓塞”收入院。

　　1、病史中可能性最小的是()

　　A.發熱

　　B.咯血

　　C.尿頻

　　D.消瘦

　　E.腰痛

　　2、該患者同時合并有下腔靜脈血栓形成，出現的體征應是()

　　A.貧血貌

　　B.高血壓

　　C.右下肢麻痹

　　D.右上腹腫塊

　　E.右側精索靜脈曲張

　　3、KUB+IVP示右腎集合系統受壓變形，右輸尿管正常，左腎形態功能正常，左輸尿管正常，膀胱正常，B超肝膽胰脾正常，為進一步完善診斷，哪項檢查是必不可少的()

　　A.腎臟CT

　　B.腎動脈造影

　　C.膀胱鏡檢查

　　D.胸部正側位片

　　E.右側逆行腎盂造影

　　男，67歲，進行性排尿困難3年，間斷性排尿中斷5天。KUB膀胱區有直徑3.0cm圓形致密影。

　　4、確診最有價值的輔助檢查是()

　　A.MRI

　　B.IVP

　　C.CT

　　D.膀胱鏡

　　E.側位腹平片

　　5、該患者應采取的治療方法為()

　　A.藥物排石

　　B.ESWL

　　C.TURP

　　D.經尿道碎石術

　　E.膀胱切開取石，前列腺摘除

　　女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發現異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側突出。

　　6、該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現的異常情況是()

　　A.右腎不顯影

　　B.右腎積水

　　C.右腎下盞拉長、移位

　　D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

　　E.右腎顯影延遲

　　7、其診斷最可能是()

　　A.右腎細胞癌

　　B.右腎盂癌

　　C.右腎囊腫

　　D.右腎錯構瘤

　　E.右腎母細胞瘤

　　8、下列檢查中，該患者最不可能出現的情況是()

　　A.血鈣增高

　　B.紅細胞計數增多

　　C.血沉增快

　　D.尿脫落細胞檢查發現腫瘤細胞

　　E.尿常規檢查正常

　　9、對該病人治療時手術切除范圍應包括()

　　A.右側腎臟

　　B.右側腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管

　　C.右側腎臟，右側全長輸尿管

　　D.右腎部分切除術

　　E.右腎腫瘤摘出術

　　男，68歲，尿頻、尿急4年余，一直以前列腺增生服藥治療，近半年來間斷出現肉眼血尿來就診。

　　10、詢問病史時應特別注意()

　　A.血尿的持續時間

　　B.血尿的色澤深淺

　　C.尿中血塊的形狀

　　D.發生血尿時的伴隨癥狀

　　E.血尿在一天中的發生時間

　　11、哪項檢查是不必要的()

　　A.B超檢查

　　B.尿流率檢查

　　C.尿脫落細胞學檢查

　　D.IVU

　　E.直腸指診

　　12、如尿脫落細胞檢查有腫瘤細胞而其他檢查結果正常，最可能發現病變的檢查是()

　　A.CT

　　B.PSA

　　C.MRI

　　D.膀胱鏡檢查

　　E.逆行尿路造影檢查

　　13、如膀胱鏡檢查發現膀胱內多處散在粘膜充血，取活檢病理證實為分化不良的膀胱原位癌，應采取()

　　A.嚴密隨診觀察

　　B.膀胱全切，尿流改道

　　C.經尿道切除原位癌

　　D.經尿道電灼原位癌

　　E.經尿道膀胱內灌注化療藥物

　　女，52歲，反復發作全程肉眼無痛血尿1個月收住院。尿細胞學檢查五級。B超：膀胱左、右側壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內可見充盈缺損。

　　14、該病人膀胱腫瘤的分期是()

　　A.Ta

　　B.T1

　　C.T2

　　D.T3

　　E.T4

　　15、該病人的治療應選擇()

　　A.膀胱全切，回腸膀胱術

　　B.經尿道膀胱腫瘤電切術

　　C.膀胱部分切除術

　　D.單純放療

　　E.單純化療

　　16、首先考慮是()

　　A.膀胱濾泡

　　B.膀胱肉瘤

　　C.膀胱憩室

　　D.膀胱癌

　　E.輸尿管口囊腫

　　17、治療原則是()

　　A.化療

　　B.放療

　　C.手術治療

　　D.局部化療

　　E.冷凍治療

　　18、預防復發應采用()

　　A.全身化療

　　B.放療

　　C.口服卡介苗

　　D.生物學治療

　　E.膀胱灌注化療藥或卡介苗

　　19、做靜脈腎盂造影時最可能的表現是()

　　A.右腎不顯影

　　B.右腎積水

　　C.右腎顯影延遲

　　D.右腎下盞拉長、移位

　　E.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

　　20、最可能的診斷是()

　　A.右腎錯構瘤

　　B.右腎盂癌

　　C.右腎囊腫

　　D.右腎細胞癌

　　E.右腎母細胞瘤

　　21、下列檢查中，最不可能出現的是()

　　A.血鈣增高

　　B.尿常規檢查正常

　　C.血沉增快

　　D.紅細胞計數增多

　　E.尿脫落細胞檢查發現腫瘤細胞

　　22、手術切除范圍應包括()

　　A.右腎部分切除術

　　B.右腎腫瘤摘出術

　　C.右側腎臟

　　D.右側腎臟，右側全長輸尿管

　　E.右側腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管

　　女，26歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個月，多種抗生素治療不見好轉，尿常規有許多紅、白細胞，最近患者癥狀加重，伴有尿失禁出現。

　　23、此患者臨床診斷哪種可能性大()

　　A.急性膀胱炎

　　B.慢性膀胱炎

　　C.間質性膀胱炎

　　D.腺性膀胱炎

　　E.泌尿系結核

　　24、該尿失禁類型是()

　　A.急迫性尿失禁

　　B.充盈性尿失禁

　　C.真性尿失禁

　　D.壓力性尿失禁

　　E.精神性尿失禁

　　25、對診斷沒有意義的是()

　　A.CT

　　B.IVP

　　C.MRI

　　D.腎核素掃描

　　E.膀胱鏡

　　26、尿液檢查項目中對診斷沒有意義的是()

　　A.尿比重

　　B.尿pH

　　C.尿找結核菌

　　D.尿結核菌PCR檢測

　　E.尿液顯微鏡檢查

　　男，40歲，近數月來發現排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，腰背部酸痛，性 欲減退，乏力。前列腺液檢查：卵磷脂小體少量，白細胞20～30/HP。

　　27、應診斷為()

　　A.尿道炎

　　B.慢性前列腺炎

　　C.膀胱炎

　　D.腰肌勞損

　　E.尿道結石

　　28、下列治療措施中哪項是錯誤的()

　　A.多喝酒，改善局部血液循環

　　B.應用活血化瘀、清熱解毒的中草藥

　　C.定期前列腺按摩

　　D.抗菌藥物治療

　　E.熱水坐浴及理療

　　男，52歲，油漆工，間歇性無痛性肉眼全程血尿2個月，伴尿頻，尿中大量不規則血塊，尿三杯試驗均正常。

　　29、出血的可能來自()

　　A.后尿道

　　B.輸尿管

　　C.腎臟

　　D.膀胱頸

　　E.膀胱及以上部位

　　30、膀胱鏡檢查見膀胱左側壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小腫塊，淺紅色，有蒂較長，病理檢查為移行細胞癌，分化良好。腫瘤的臨床分期是()

　　A.Ta～T1Ⅰ級

　　B.T2～T3Ⅱ級

　　C.T3～T4Ⅲ級

　　D.T2～T3Ⅲ級

　　E.T4Ⅲ級

　　31、腫瘤切除術后一般情況良好，預后判定是()

　　A.5年生存率20%

　　B.5年生存率30%

　　C.5年生存率50%

　　D.5年生存率80%

　　E.5年生存率85%

　　男，53歲，間歇無痛肉眼血尿1年余，有不規則血塊及輕度膀胱刺激征狀�；疾∫詠眢w重下降約3kg。B超示：膀胱左側壁有一直徑5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達全層，左輸尿管下段擴張。入院后一般檢查：體溫正常，脈搏68次/分，呼吸18次/分，血壓165/90mmHg。

　　32、最有助于膀胱癌確診的檢查項目是()

　　A.膀胱鏡

　　B.B超

　　C.IVU

　　D.CT

　　E.MRI

　　33、最合適的治療是()

　　A.TURBT

　　B.膀胱部分切除術

　　C.姑息性手術+膀胱灌注治療

　　D.膀胱全切，尿流改道術

　　E.單純膀胱內化療藥物灌注治療

　　男，62歲，排尿困難6年，不能排尿1天來診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA?2.2ng/ml，BUN?14.5mmol/L，Cr?267μmol/L。

　　34、可能的診斷是()

　　A.前列腺癌

　　B.良性前列腺增生癥

　　C.前列腺肉瘤

　　D.前列腺炎

　　E.以上都不是

　　35、首先采取何種治療措施()

　　A.前列腺癌根治術

　　B.TURP

　　C.抗炎治療

　　D.置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術

　　E.雙側睪丸切除

　　女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2個月，抗感染治療效果不顯，尿常規有許多紅、白細胞，癥狀逐漸加重，時有尿失禁。

　　36、可能的原因是()

　　A.泌尿系結核

　　B.腺性膀胱炎

　　C.間質性膀胱炎

　　D.慢性膀胱炎

　　E.慢性腎盂腎炎

　　37、該病人尿失禁的原因是()

　　A.尿道括約肌損傷

　　B.膀胱過度充盈

　　C.炎癥刺激

　　D.腹壓增高

　　E.神經源性膀胱

　　38、應行的檢查是()

　　A.CT

　　B.B超

　　C.尿結核菌培養+IVP

　　D.腎核素掃描

　　E.MRI

　　39、對診斷沒有意義的是()

　　A.尿比重

　　B.尿pH檢查

　　C.尿找結核菌

　　D.尿結核菌PCR檢測

　　E.尿液顯微鏡檢查

　　女，24歲，3天來感尿頻、尿急、終末尿痛，灼熱感，現有輕度畏寒，下腹隱痛，檢查尿色微紅，無腰部及輸尿管走行區壓痛，下腹未觸及腫塊，無壓痛，為有效治療。

　　40、你認為當前哪種檢查是最重要的()

　　A.多次尿常規檢查

　　B.中段尿培養，細菌菌落計數，藥物敏感試驗

　　C.B型超聲

　　D.膀胱鏡檢查及活檢

　　E.尿結核菌培養

　　1、B2、E

　　3、A4、D

　　5、E6、C

　　7、A8、D

　　9、B10、D

　　11、B12、D

　　13、B14、D

　　15、A16、D

　　17、C18、E

　　19、D20、D

　　21、E22、E

　　23、E24、A

　　25、D26、A

　　27、B28、A

　　29、E30、A

　　考試題二：

　　1、共用題干單選題(每個提問有1個得分點)：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最佳答案。

　　男，46歲，右腰部鈍痛2年，B超檢查發現右腎盂結石直徑2cm，右腎輕度積水，左腎未見異常。

　　1、KUB平片上，右腎結石要注意與何病相鑒別()

　　A.闌尾炎

　　B.胃潰瘍

　　C.馬蹄腎

　　D.膽囊結石

　　E.重復腎盂、輸尿管

　　2、結石通常造成的損害是()

　　A.癌變、梗阻和繼發感染

　　B.直接損傷、梗阻、感染和惡性變

　　C.急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻

　　D.腎積水、腎功能損害、腎實質萎縮和癌變

　　E.出血、感染、瘢痕形成和腎周感染

　　3、該患者行ESWL后最常見的并發癥為()

　　A.腎衰竭

　　B.尿液堿化

　　C.骨關節病

　　D.血尿和石街形成

　　E.嚴重心腦血管病

　　4、如ESWL后結石堆積于輸尿管下段，處理是()

　　A.腎切除術

　　B.飲食調節，大量飲水

　　C.經皮腎鏡取石術

　　D.溶石治療

　　E.輸尿管鏡取石碎石術

　　女，56歲，間歇無痛肉眼血尿3個月余。查體未發現異常。B超檢查提示右腎中下部有一個直徑3.5cm低回聲腫物。

　　5、該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現的異常情況是()

　　A.右腎積水

　　B.右腎不顯影

　　C.右腎顯影延遲

　　D.右腎中下盞拉長、移位

　　E.右腎中下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

　　6、其診斷最可能是()

　　A.腎細胞癌

　　B.腎盂癌

　　C.腎囊腫

　　D.腎錯構瘤

　　E.腎母細胞瘤

　　7、該患者手術治療時，應選擇的手術方式()

　　A.右腎腫瘤剜除手術

　　B.右側腎臟部分切除術

　　C.右側腎臟及部分輸尿管切除術

　　D.右側腎臟、腎周圍脂肪囊及腎門處淋巴結切除術

　　E.右側腎臟、右輸尿管全長及管口部位膀胱的袖套狀切除手術

　　8、手術中并未發現有腫瘤轉移病灶，手術后還應該進行的治療，首選的治療方法是()

　　A.輔助化療

　　B.輔助放療

　　C.中醫治療

　　D.免疫治療

　　E.臨床觀察

　　男，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經出現過多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服藥治療。

　　9、患者最不可能的問題是()

　　A.前列腺增生

　　B.慢性尿潴留

　　C.逼尿肌無力

　　D.逼尿肌—外括約肌協同失調

　　E.過度活動膀胱

　　10、首診應做的檢查中哪一項必要性不大()

　　A.肛診

　　B.尿流率

　　C.泌尿系超聲和殘余尿量檢查

　　D.血生化和PSA檢查

　　E.IVP+KUB

　　11、根據檢查結果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項檢查()

　　A.前列腺CT掃描

　　B.膀胱鏡檢查

　　C.腎放射性核素掃描

　　D.尿動力學檢查

　　E.前列腺穿刺活檢

　　12、成功地進行前列腺切除術后半年，患者仍有排尿遲緩，無力，最可能的問題是()

　　A.逼尿肌反射亢進

　　B.逼尿肌無力

　　C.前列腺增生組織未切盡

　　D.前列腺增生復發

　　E.外括約肌損傷

　　女，36歲，突發尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。

　　13、首先應做()

　　A.CT檢查

　　B.膀胱鏡檢查

　　C.尿常規檢查

　　D.導尿測試殘余尿

　　E.排泄性尿路造影

　　14、合適的治療()

　　A.靜脈滴注抗生素

　　B.口服廣譜抗生素

　　C.先靜脈滴注抗生素1天后改口服抗生素1周

　　D.必須2種以上抗生素聯合應用

　　E.只需多飲水，勤排尿

　　15、患者B超發現右腎中度積水，下列哪項檢查最不合適()

　　A.IVP

　　B.KUB

　　C.血常規

　　D.核素腎掃描

　　E.膀胱鏡+右腎逆行造影

　　女，52歲，反復發作全程肉眼無痛血尿1個月收住院。尿細胞學檢查五級。B超：膀胱左、右側壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超相似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內可見充盈缺損。

　　16、該病人膀胱腫瘤的分期是()

　　A.Tis

　　B.Ta

　　C.T1

　　D.T2

　　E.T3

　　17、治療方法是()

　　A.膀胱部分切除術

　　B.化療

　　C.膀胱全切，回腸膀胱術

　　D.放療

　　E.經尿道膀胱腫瘤電切術

　　男，40歲，反復血尿1年。體檢：腹平軟，無壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發現膀胱內視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水反復沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時，患者訴劇烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。

　　18、膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項()

　　A.尿道狹窄

　　B.膀胱容量過小

　　C.膀胱粘膜充血水腫

　　D.膀胱內血液及血凝塊過多

　　E.膀胱鏡光源出故障

　　19、造成此病人劇烈腹痛可能性最大的原因是()

　　A.麻醉不充分

　　B.腹膜內型膀胱破裂

　　C.腹膜外型膀胱破裂

　　D.沖洗液溫度過低致使腸痙攣

　　E.膀胱直腸損傷，膀胱直腸瘺

　　20、確診措施是()

　　A.CT

　　B.腹腔穿刺

　　C.膀胱造影

　　D.KUB

　　E.導尿及注水試驗

　　21、如以上診斷成立，以下哪項處理不適用于此病人()

　　A.剖腹探查

　　B.導尿并留置導尿管引流尿液

　　C.恥骨上膀胱造瘺

　　D.使用足量抗生素

　　E.膀胱裂孔修補

　　男，34歲，1周前有不潔性生活，3天來出現尿道疼痛，尿道口有粘稠的膿性分泌物，黃綠色。

　　22、確定感染的致病菌，首選()

　　A.血RPR試驗

　　B.尿道分泌物做普通培養

　　C.PCR檢測特異性的細菌DNA的片段

　　D.尿道分泌物涂片進行白細胞分類檢查

　　E.尿道分泌物涂片染色，觀察細菌形態

　　23、最可能的致病菌是()

　　A.革蘭陰性雙球菌

　　B.革蘭陰性桿菌

　　C.革蘭陽性雙球菌

　　D.革蘭陽性桿菌

　　E.革蘭陽性鏈球菌

　　24、首選的抗生素是()

　　A.青霉素

　　B.頭孢曲松

　　C.利復星

　　D.阿奇霉素

　　E.慶大霉素

　　男，71歲，尿頻，進行性排尿困難十年余，加重3個月�，F排尿滴瀝，不能控制排尿，經常尿失禁。既往有肺結核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ°增大，質中，光滑�；�驗檢查：Hb10.5g/dl，尿常規許多紅、白細胞/HP，BUN?12.6mmol/L，Cr?279μmol/L。

　　25、可能性最大的診斷是()

　　A.前列腺癌晚期伴腎功能不全

　　B.前列腺增生癥、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全

　　C.前列腺增大伴泌尿系結核

　　D.BPH伴膀胱結石

　　E.BPH伴膀胱腫瘤

　　26、處理錯誤的是()

　　A.立即留置尿管

　　B.適當應用利尿劑

　　C.抗生素控制感染

　　D.恥骨上膀胱穿刺造瘺

　　E.急診行前列腺電切術解除梗阻

　　男，76歲，不能自行排尿10小時入院�；颊咴�有排尿困難3年，排尿時常出現尿流中斷，改變姿勢后又能恢復排尿。夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內有多枚2～4cm強光團。

　　27、該患者的診斷為()

　　A.前列腺增生伴尿路感染

　　B.尿道狹窄

　　C.前列腺增生

　　D.神經源性膀胱

　　E.前列腺增生伴膀胱結石

　　28、若診斷明確首先應采用的合理的治療方法是()

　　A.插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管

　　B.急行膀胱造瘺

　　C.恥骨上膀胱穿刺抽出尿液

　　D.抗生素及利尿治療，繼續觀察

　　E.導尿后留置尿管

　　29、入院后，經檢查患者心、肺、腎功能良好，準備開放手術摘除前列腺，合理的手術途徑為()

　　A.經尿道切除

　　B.經膀胱切除

　　C.經恥骨后切除

　　D.經會陰切除

　　E.經骶前切除

　　30、可能的診斷是()

　　A.膀胱腫瘤

　　B.膀胱頸攣縮

　　C.前列腺增生

　　D.前列腺癌

　　E.前列腺增生并膀胱結石

　　1、D2、B

　　3、D4、E

　　5、D6、A

　　7、D8、D

　　9、E10、E

　　11、D12、B

　　13、C14、B

　　15、E16、E

　　17、C18、C

　　19、B20、C

　　21、B22、E

　　23、A24、B

　　25、B26、E

　　27、E28、E

　　29、B30、E

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