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2017中西醫結合助理執業醫師考試臨考試題及答案
臨考試題一：
第1題 確診傷寒最可靠的依據是
A 發熱、中毒癥狀、白細胞減少
B 血培養陽性
C 糞便培養陽性
D 膽汁培養陽性
E 肥達反應陽性
正確答案：B
第2題 傷寒病理學的主要特點是
A 小血管內皮細胞腫脹
B 心肌壞死
C 骨髓受抑制
D 全身單核-巨噬細胞系統的增生性反應
E 肝細胞廣泛壞死
正確答案：D
第3題 傷寒桿菌的下列特點中哪項是錯的
A 沙門菌病D族，Gˉ帶鞭毛桿菌
B 在水中存活2～3周，在糞便中存活一個月
C 煮沸立即被殺死
D 消毒飲水余氯每升達0.2～0.4mg時，可迅速致死
E 有菌體和鞭毛二種抗原，且均產生相應的抗體
正確答案：E
第4題 傷寒最嚴重的并發癥
A 腸出血
B 腸穿孔
C 中毒性心肌炎
D 血栓性靜脈炎
E 肺炎
正確答案：B
第5題 最適于治療傷寒膽囊炎的藥物是
A 復方新諾明
B 氨芐青霉素
C 氯霉素
D 甲砜霉素
E 慶大霉素
正確答案：B
第6題 治療傷寒高熱不宜采用哪項處置
A 大量退熱藥
B 酒精擦浴
C 溫水擦身
D 頭放冰袋
E 降低室溫
正確答案：A
第7題 能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是
A 傷寒的極期病人
B 潛伏期末的病人
C 恢復期帶菌者
D 緩解期帶菌者
E 慢性帶菌者
正確答案：E
第8題 細菌性痢疾的傳播途徑是
A 呼吸道
B 消化道
C 蟲媒傳播
D 血液
E 接觸傳播
正確答案：B
第9題 痢疾桿菌的致病性主要取決于
A 內毒素
B 外毒素
C 能對抗腸粘膜局部免疫力，分泌性IgA
D 對腸粘膜上皮細胞具有侵襲力
E 有對抗腸粘膜正常菌群的能力
正確答案：D
第10題 中毒型細菌痢疾的發病原理可能是
A 細菌侵入量多
B 細菌毒力強
C 細菌侵入數量多且毒力強
D 特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應
E 特異性體質對細菌的強烈過敏反應
正確答案：D
第11題 菌痢流行間歇期間的重要傳染源是
A 急性期病人
B 輕癥病人
C 重癥病人
D 急性恢復期病人
E 慢性病人和帶菌者
正確答案：E
第12題 慢性菌痢的病程應該超過的時間是
A 1個月
B 2個月
C 3個月
D 半年
E 1年
正確答案：B
第13題 消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是
A 紫外線
B 煮沸
C 2%漂粉精
D 3%的來蘇兒
E 3%的石炭酸
正確答案：B
第14題 霍亂最重要的傳播途徑是
A 生活接觸
B 食物傳播
C 蒼蠅媒介
D 水型傳播
E 帶菌動物傳播
正確答案：D
第15題 在霍亂的臨床表現中哪項是錯誤的
A 寒戰、高熱、急性起病
B 先瀉后吐
C 無痛性腹瀉
D "米泔水"樣吐瀉物
E 嚴重者有痛性肌肉痙攣
正確答案：A
第16題 確診霍亂的主要依據
A 無痛性腹瀉
B "米泔水"樣瀉吐物
C 痛性肌肉痙攣
D 霍亂血清凝集反應
E 吐瀉物檢查霍亂弧菌
正確答案：E
第17題 霍亂的古典生物型和EL-Tor生物型細菌的鑒別通過
A 懸滴鏡檢
B 涂片染色
C 羊血細胞溶血試驗
D 霍亂紅試驗
E 霍亂血清凝集反應
正確答案：C
第18題 霍亂病嚴重腓腸肌和腹肌痙攣的最主要的治療是
A 補磷
B 補氯
C 補鎂
D 補鈉
E 補鉀
正確答案：D
第19題 流腦的流行病學特點哪項是正確是
A 人不是惟一的傳染源
B 人群帶菌率超過10%提示有發生流行的可能
C 流行期的帶菌群以A群為主
D 發病常無明顯的季節性
E 經消化道傳播
正確答案：C
第20題 確診流行性腦脊髓膜炎最依靠的根據是
A 高熱、頭痛、嘔吐
B 皮膚有淤點及淤斑
C 腦膜刺激征(+)
D 腦脊液符合化膿性腦膜炎改變
E 以上都不是
正確答案：E
第21題 流行性腦脊髓膜炎的綜合性預防措施正確的是
A 早期發現和隔離治療病人
B 流行期間兒童可以到擁擠的公共場所
C 對接觸者不必給予處置
D 密切接觸者需觀察3天
E 腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護率為50%
正確答案：A
第22題 暴發型流腦休克型治療哪項是錯誤的
A 控制感染
B 控制DIC
C 糾正休克
D 冬眠療法
E 禁用腎上腺皮質激素
正確答案：E
第23題 在暴發型流腦休克型的治療中，經充分擴容、糾酸治療無效時，血管活性藥物可首選
A 阿拉明
B 多巴胺
C 645-2
D 芐胺唑啉
E 異丙基腎上腺素
正確答案：C
第24題 下列哪項不是暴發型流腦(休克型)的典型表現
A 高熱，中毒癥狀重
B 迅速擴大的全身淤點、淤斑
C 腦脊液"米湯樣"，糖、氯減少
D 腦膜刺激征
E 培養腦膜類雙球菌陽性
正確答案：C
第25題 在感染性休克的治療中哪項是最基本的
A 補充血容量
B 糾正酸中毒
C 血管活性藥物的應用
D 維護重要臟器功能
E 腎上腺皮質激素的應用
正確答案：A
第26題 關于判斷組織器官灌流不足，下列哪項是錯誤的
A 神志淡漠
B 皮膚蒼白
C 收縮<90mmHg
D 中，心靜脈壓6～8cmH2O(0.59～0.78kPa)
E 尿量<30ml/h
正確答案：D
第27題 耐甲氧西林金葡菌(MBSA)，對哪種藥物敏感
A 苯唑西林
B 紅霉素
C 林可霉素
D 萬古霉素
E 青霉素
正確答案：D
第28題 傷寒病程第3～4周，體溫波動下降，食欲好轉時，要特別注意
A 加強營養
B 增加活動量
C 限制飲食
D 繼用足量抗生素
E 口服多種維生素
正確答案：C
第29題 7歲男孩，持續發熱兩周，體溫39℃，腹瀉3～5次舊，稀便，肝大肋下2.Ocm，脾大1.Ocm，血白細胞1.5×10
9/L，中性60%，桿狀10%，淋巴30%，肥達反應"O"1：80，"H"1：160，ALT 210單位(正常<40單位)，最可能的診斷為
A 乙型肝炎
B 瘧疾
C 傷寒
D 鉤體病
E 腎綜合征出血熱
正確答案：C
第30題 30歲，男性，突然不規則發熱20余日，于5月8日急診入院，查體，鞏膜黃染，肝脾在肋下1.Ocm，血白細胞總數在
6.0×10 9/L，總膽紅素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT 85單位，尿蛋白(+)，肥達反應"O"1：80，
"H"1：160，抗HBS(+)，下列哪項檢查最有利于確定診斷
A 血涂片檢瘧原蟲
B 骨髓細菌培養
C 糞便細菌培養
D 凝溶試驗
E 肝活檢
正確答案：B
第31題 男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現鞏膜及皮膚黃疽，尿呈暗紅色或棕色，血ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL
80mmol/L，應考慮發生
A 急性膽囊炎
B 繼發感染敗血癥
C 中毒性肺炎
D 合并中毒性肝炎
E 溶血性尿毒綜合征
正確答案：E
第32題 某男生吃水果后出現腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗血常規白細胞10×10 9/L，S 90%，L 10%，便
常規：膿液(++)，紅細胞6個/HP，白細胞10個/HP，最可能診斷
A 細菌性痢疾
B 病毒性腸炎
C 腸傷寒
D 霍亂
E 食物中毒
正確答案：A
第33題 某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌
痢，尚需與哪種疾病鑒別
A 結腸癌
B 傷寒
C 霍亂
D 病毒性腸炎
E 血吸蟲病
正確答案：A
第34題 男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經當地用黃連素、痢特靈治療無效。病后一個月，因右
踝關節腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側踝關節、膝關節腫脹，壓
痛陽性，便常規：紅細胞50個/HP，白細胞30個/HP，血沉80mm/lh末，最可能的診斷是
A 慢性潰瘍性結腸炎伴類風濕關節炎
B 急性阿米巴痢疾
C 慢性菌痢合并多發性滲出性關節炎
D 急性菌痢合并多發性滲出性關節炎
E 慢性肝炎伴肝外多系統損害
正確答案：C
第35題 男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛，檢BP
12/8kPa，P 100次/分，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，便常規：少量粘液和白細胞，最
可能的診斷是
A 食物中毒
B 霍亂
C 菌痢
D 病毒性胃腸炎
E 以上都不是
正確答案：B
第36題 男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉為"米泔水"樣物，最可能的診斷
是
A 金葡菌胃腸炎
B 急性細菌性痢疾
C 大腸桿菌性腸炎
D 病毒性腸炎
E 霍亂
正確答案：E
第37題 流腦疑診病人，發熱3天，同時伴有咳嗽，咳痰，頭痛，關節痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃(2，P100次/
分，無皮膚淤點，頸強(+)，血WBC 20×10 9/L，需要鑒別的疾病有
A 金葡菌腦膜炎
B 肺炎鏈球菌腦膜炎
C 結核性腦膜炎
D 流行性乙型腦炎
E 以上均是
正確答案：E
第38題 男性，36歲，突然高熱，寒戰，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識障礙。查：T37.6℃，P 100次/分，BP 10/8kPa，
心肺未見異常，皮膚可見淤點和淤斑，需要首先處置是
A 抗生素
B 補充血容量及糾正酸中毒
C 腎上腺皮質激素
D 升壓藥
E 脫水治療
正確答案：B
第39題 3歲小兒，發熱三天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有淤點，淤斑，及腦膜刺激癥狀(+)，腰穿腦壓升高，外觀混濁，細
胞數2000×10 6/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽性，臨床診斷
A 肺炎雙球菌性腦膜炎
B 普通型流腦
C 結核性腦膜炎
D 腦膜腦炎型流腦
E 病毒性腦膜炎
正確答案：B
第40題 男性，25歲，因食不潔食物后出現劇烈的嘔吐和腹瀉，同時伴有頭暈，四肢濕冷，血壓12/9kPa，P100次/分。最
主要的處置是
A 補液
B 升壓劑
C 強心
D 利尿
E 抗生素
正確答案：A
第41題 菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發熱，查BP ll/9kPa，P100次份，皮膚涼，蒼白，應診斷
A 未發生休克
B 休克早期
C 休克發展期
D 休克晚期
E 虛脫
正確答案：B
第42題 男性，72歲，突然，出現高燒(>39℃)寒戰，頭痛，心慌氣短，查：T39℃，Pll0次/分，BP l2/8kPa，四肢濕冷
，心肺未見異常，肛門周圍紅腫。血白細胞，20×10 9/L，最確切的診斷是
A 痔瘡
B 感染性休克
C 化膿性腦膜炎
D 心臟病
E 以上均不是
正確答案：B
第43題 男性，7歲，突然發熱一天，同時伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規RBC 10
～15個/HP，WBC 20～30個/HP，病原治療不宜用：
A 氨芐青霉素
B 環丙沙星
C 痢特靈
D 黃連素
E 慶大霉素
正確答案：B
第44-47題
男性，40歲，因發熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.Ocm軟，脾肋下及邊，血常
規WBC 2.7×10 9/L，中性粒細胞52%，淋巴細胞44%，血清ALT l00U/L，肥達反應"O"1：160，"H"1：160
1.該患者最有可能的診斷是
A 急性肝炎
B 急性白血病
C 傷寒
D 惡性組織細胞病
E 敗血癥
2.為進一步確定診斷，需做何檢查
A 尿常規
B 便常規
C 血細菌培養
D 骨髓象檢查
E 肝臟穿刺活檢
3.病原治療最合適的藥物是
A 環丙沙星
B 青霉素
C 復方新諾明
D 慶大霉素
E 紅霉素
4.在治療過程中哪項是不正確
A 高壓灌腸
B 低壓灌腸
C 緩瀉藥應用
D 禁用新斯的明
E 抗生素
正確答案：CCAA
第48-49題
一男性突然瀉吐"米泔水"樣物二天，入院經補液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經治
療二天后自行退熱，此患
1.可能的診斷是
A 食物中毒性胃腸炎
B 急性細菌性痢疾
C 大腸桿菌性腸炎
D 病毒性腸炎
E 霍亂
2.可能發熱的原因
A 藥物的副作用
B 感冒
C 繼發感染
D 二重感染
E 毒素吸收所致
正確答案：EE
第50-52題
20歲男性，二月初發病，主訴寒戰，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強(±)，皮
膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×10 9/L,中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，
Pandy(+++)，細胞數3000×10 9/L,中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)
1.最可能的診斷是
A 流行性乙型腦炎
B 腦型瘧疾
C 化膿性腦膜炎
D 結核性腦膜炎
E 流行性腦脊髓膜炎
2.可能出現的并發癥有
A 中耳炎
B 化膿性關節炎
C 心內膜炎
D 肺炎
E 以上均是
3.最有效的治療措施是
A 青霉素G
B 氯霉素
C 頭孢霉素
D 環丙沙星
E 慶大毒素
正確答案：EEA
臨考試題二：
第1題 與外分泌腺相比，下述哪一點，最符合內分泌腺特征
A 腺體組織中血運豐富
B 分泌化學物質
C 可作用于遠部位組織
D 為無導管腺體
E 可進入血循環
正確答案：D
第2題 下述哪個器官不屬于經典內分泌腺
A 甲狀腺
B 前列腺
C 腎上腺
D 垂體
E 松果體
正確答案：B
第3題 下列哪個激素更符合異位激素的條件
A 由膀胱壁間神經節嗜鉻細胞瘤分泌的兒茶酚胺
B 由腎上腺皮質網狀帶分泌的睪丸酮
C 由心房細胞分泌的利鈉多肽
D 由小細胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E 由胰島D細胞分泌的生長抑素
正確答案：D
第4題 除胰島素外下述哪個激素與受體結合后不需要C蛋白的參與作用
A 胰島素樣的生長因子
B 心房利鈉多肽
C 表皮生長激素
D 甲狀旁腺激素
E 促腎上腺皮質激素
正確答案：C
第5題 關于含氮類激素的作用機制，下述哪一點是錯誤的
A 所有含氮類激素通過與膜受體結合發揮作用
B 不同的激素其第二信使也可以不同
C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D 對某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質
E 多肽激素使蛋白質磷酸化或去磷酸化而呈現效應
正確答案：A
第6題 下列激素中哪一種是類固醇激素
A 促腎上腺皮質激素
B 腎上腺皮質激素
C 促甲狀腺素
D 血管緊張素Ⅱ
E 前列腺素
正確答案：B
第7題 下述哪一點不符合神經內分泌細胞特征
A 屬于一些特化的神經細胞
B 通過胞突接受神經沖動
C 由軸突釋放神經遞質
D 由軸突釋放激素物質
E 釋放的激素經血運輸后發揮作用
正確答案：C
第8題 下述哪種激素是由下丘腦產生的
A 泌乳素
B 黃體生成素
C 精氨酸加壓素
D 促甲狀腺素
E 黑色素細胞刺激素
正確答案：C
第9題 對內分泌病人的診斷中，首先易于確定的是
A 病理診斷
B 病因診斷
C 細胞學診斷
D 功能診斷
E 鑒別診斷
正確答案：D
第10題 鑒別原發性和繼發性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種
A 代謝狀態的測定
B 靶腺激素的測定
C 促激素的測定
D 測定游離的靶腺激素
E 影像學檢查
正確答案：C
第11題 下列哪項檢查不是內分泌疾病的病因學檢查
A 激素受體抗體的測定
B 針吸活檢
C 視野測定
D 受體功能研究
E 激素或受體基因的分析
正確答案：C
第12題 對功能減退性內分泌疾病應首選下述哪種治療
A 病因治療
B 替代治療
C 對癥治療
D 支持治療
E 放療及化療
正確答案：B
第13題 30歲，女性，3年前產一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018，CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的
診斷是
A 席漢病
B 顱咽管瘤
C 完全性尿崩
D 部分性尿崩
E 精神性多飲
正確答案：E
第14題 14歲，男性，自幼身體矮小，近3年增長<5cm，學習成績好，就診查體身高98cm，童音童貌，外生殖器未發育，睪
丸小，骨年齡9～10歲，染色體正常，生長激素基礎值1.1lμg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點
值均<5μg/L，最可能的診斷是
A Laron侏儒
B 垂體性侏儒
C 克汀病性侏儒
D 體質性侏儒
E 青春期延遲
正確答案：B
第15題 一例38歲女性病人，雙腎上腺手術后5年，病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體
CT示蝶鞍明顯擴大，初步診斷為Nelson綜合征，最不符合診斷的檢查結果是
A 血皮質醇高
B 血β-促脂素高
C 血糖低
D 血N-pomc高
E 血ACTH明顯升高
正確答案：A
第16-18題
35歲，女性，6年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸
，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常3.68～6.12mmol
/L)，血皮質醇、雌二醇均低，FSH、LH基礎值不低，B超示：子宮體積小。
1.最可能的臨床診斷是
A 愛迪生病
B 卵巢功能早衰
C 原發性性腺功能低減
D 席漢病
E 粘液性水腫
2.當進一步鑒別原發或繼發性內分泌功能低減時，下述哪個試驗對病人具有危險性
A TSH興奮試驗
B TRH興奮試驗
C LRH興奮試驗
D CRH興奮試驗
E 胰島素負荷試驗
3.為糾正病人腺體功能低減，下述哪種治療最為理想
A 靶腺激素替代
B 用促激素刺激靶腺
C 應用促激素釋放激素
D 抑制靶腺激素的拮抗激素
E 補充靶腺激素所調節的物質
正確答案：DEA
第19-22題
A 阻礙分泌過多的激素合成
B 對抗激素對組織器官的作用
C 利用激素之間生理效應的拮抗作用
D 利用靶腺激素對促激素的負反饋用
E 利用激素之間的允許作用
1.安體舒通治療原發性醛固酮增多癥
2.糖皮質激素治療先天性腎上腺皮質增生
3.他巴唑治療甲狀腺機能亢進
4.糖皮質激素配合兒茶酚胺用于升壓治療
正確答案：BDAE
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