最新蘇州生育保險報銷流程及待遇

最新蘇州生育保險報銷流程及待遇

　　蘇州生育保險報銷流程和享受的待遇分別是怎樣的?下面為大家帶來具體的介紹，希望對你有幫助!

　　蘇州市生育保險報銷流程

　　生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。

　　報銷所需材料

　　夫妻雙方身份證、戶口本、結婚證(原件及復印件)職工婚育證明、女方外地的話需要回戶籍地街道辦理流動人口婚育證明。

　　報銷流程

　　1.男女雙方到公司開具職工婚育證明，樣本可從網上下載：http://www.jsw.suzhou.gov.cn/

　　2.攜帶著上述資料，到所在的街道或社區開具生育狀況證明聯系單和生育保險聯系單;

　　3.在定點醫療機構生孩子時，帶好醫保卡和生育保險聯系單，由醫生填寫手續費用告知單，本人必須要簽字確認的。生產分娩費用自費的部分由現金支付，其它符合規定的費用由社保中心與醫院結付。

　　4.產后6個月內，持醫�？� 、身份證、出院小結、小孩的出生醫學證明到社保局辦理生育營養補貼與圍產保健補貼申領手續，領取報銷費用。

　　一次性營養補助和檢查補貼直接劃撥個人

　　從2015年5月1日起，一次性生育營養補助與一次性產前檢查補貼，由社保經辦機構通過社會保障卡金融功能，直接支付給參保職工。生育津貼由社保經辦機構直接撥付至用人單位，由用人單位按規定支付給職工本人，用人單位不得截留;若該職工產假或者休假前工資的標準高于發放的生育津貼數額的，差額部分應由用人單位補足。

　　“原來的話，這部分費用是要在生育后6個月內到社保經辦機構去申領的，現在的話，生育后次月就能通過社�？ń鹑诠δ苤Ц督o參保人”。

　　滿足哪些要求可享受生育保險待遇

　　參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

　　1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

　　2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月;

　　3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

　　蘇州市生育保險報銷多少

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育住院后，由生育引起的疾病醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　生育保險待遇算給你看

　　李某和丈夫王某同在某單位工作正常參加生育保險并繳費，于2015年5月順產生育一個孩子且符合國家晚育條件。按照新辦法的生育津貼計發基數為生育時該單位前12個月人均生育保險月繳費基數除以30。即該單位2014年5月至2015年4月共12個月人均生育保險月繳費基數除以30。假設其所在單位前12個月人均生育保險月繳費基數為3000元，那么李某可享受順產98天+晚育30天=128天，生育津貼為128×(3000÷30)=12800元。丈夫王某護理假10天，津貼為10×(3000÷30)=1000元。

　　生育保險政策強調，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

　　對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受參加，但在之后申報生育津貼的，按照新計發辦。

　　1、計劃生育手續費：由生育保險基金按定額標準結付

　　給付范圍包括(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋(取皮埋)術、絕育及復通手術、發生符合生育保險結付規定的手術費用和常規藥品費用

　　2、生育津貼分情況貼：

　　——順產的，享受98天的生育津貼;難產、剖宮產的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;符合《江蘇省人口與計劃生育條例》規定晚育標準的，增加30天的生育津貼;

　　——妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼。

　　——實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼;

　　——實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼;

　　——放置或者取出宮內節育器的，享受2天的生育津貼;

　　——實行“皮埋”術的，享受3天的生育津貼;取“皮埋”的，享受2天的生育津貼;

　　——符合國家和省有關規定享受護理假的，享受10天的生育津貼。

　　生育津貼的日計發基數，按照參保職工本人實施計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費基數除以30天后確定。

　　3、生育營養補貼300元，圍產保健補貼700元。

　　4、一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，且符合計劃生育規定，可享受50%的一次性補貼。

　　蘇州市生育保險報銷時間

　　1、生育醫療費：職工妊娠至生育或終止妊娠前申請報銷;

　　2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費：生育或終止妊娠后1年內申請報銷;

　　3、計劃生育手術費：手術前申請報銷;

　　4、男職工假期津貼：在配偶生育后1年內報銷。

　　生育保險繳費比例由1%下降至0.5%

　　新版的《蘇州市職工生育保險管理辦法》規定，蘇州市職工生育保險的參保對象為本市行政區域內的用人單位及參保職工。在繳費比例上，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。繳費比例由原來的1%下降至0.5%，并根據收支結余情況建立動態調整機制。

　　市人社局相關負責人表示，降低繳費比例，并建立動態調整機制，一方面是為了均衡和降低用人單位生育費用負擔，另一方面也是為了保證生育保險基金平穩可持續運行。

　　二胎生育保險規定

　　只要是符合國家計劃生育政策的，也就是拿到準生證的，生育保險正常參保且滿足最低繳費期限，同樣享受產假期和生育保險待遇的，報銷流程和第一胎一樣。

　　【拓展閱讀】

　　生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后，對他們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

　　生育保險其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　我國生育保險待遇主要包括兩項：

　　一是生育津貼，用于保障女職工產假期間的基本生活需要;

　　二是生育醫療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

 

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