南京市生育保險費用如何結算

南京市生育保險費用如何結算

　　南京市生育保險待遇有哪些?

　　生育保險待遇包括：1、門診產前檢查費用;2、分娩醫療費用;3、生育并發癥;4、計劃生育手術費用;5、一次性營養補助費;6、生育津貼;7、婦科專項檢查。

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　　社保查詢：南京生育保險待遇怎么報銷?

　　參保職工如何進行費用結算?

　　1、門診產前檢查

　　門診產前檢查費用是指從建《孕產婦保健卡(冊)》開始至住院分娩前所需相關檢查費、化驗費。

　　2、分娩醫療費用

　　分娩醫療費用指因順產(包括手法助產)、助娩產(包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引)、剖宮產三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術費、普通病房住院費、醫藥費等醫療費用。

　　參保職工在生育保險定點醫療機構發生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫療服務時，應先按規定比例自付，再按以下規定享受待遇。順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元以下的費用，由基金支付;順產2001～4000元、助娩產2201～4500元、剖宮產3501～6000元之間的費用，在三級醫療機構就醫的，個人負擔5%，在二級及以下醫療機構就醫的，個人不負擔;順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫療費用，在三級醫療機構就醫的，個人負擔30%，在二級及以下醫療機構就醫的，個人負擔20%。

　　3、生育并發癥

　　參保職工自建《孕產婦保健卡(冊)》開始，至產后4個月內因生育并發癥在生育保險定點醫療機構住院，發生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫療服務時，應先按規定比例自付，再按以下規定享受待遇。在三級醫療機構就醫的，個人負擔10%;在二級及以下醫療機構就醫的，個人負擔5%。

　　4、計劃生育手術

　　計劃生育手術的范圍：放置(取出)宮內節育器、早期妊娠流產、中期妊娠流(引)產、輸卵(精)管絕育及復通手術。

　　參保職工在生育保險定點醫療機構實施計劃生育手術發生的符合生育保險支付范圍和標準的醫療費用，在使用乙類藥品和醫療服務時，應先按規定比例自付，再按規定享受待遇。

　　屬基金支付的，由市社保中心醫保部與定點醫療機構結算;屬個人支付的，由本人與定點醫療機構結算。

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