沈陽醫療保險知識大全
3月起取消醫保門診規定病種證
醫保問題受到市民的關注。下面一起看看沈陽醫療保險相關問題。
問：新生兒(準新生兒)什么時候辦理參保?
答：新生兒及準新生兒參保辦理至居住地或戶口所在地社區并自參保繳費到賬起享受醫療保險待遇，至繳費年度12月31日止。當年9月至12月辦理參保的新生兒及準新生兒，為保障連續享受醫保待遇，辦理本年度居民醫療保險須同時繳納下一年度的醫療保險費。在孩子未出生前，孕婦妊娠28周時應提前辦理參保手續，孩子出生就有醫保待遇。
門診規定病種患者看病不用規定病種證
從3月1日起，全面取消醫保門診規定病種證，將其管理功能融入社會保障卡，這一新舉措簡化了醫保門診規定病種患者的就醫手續，患者直接使用社會保障卡和就醫手冊在門診規定病種定點醫院掛號就醫，簡化了參保人員申辦門診規定病種證的手續，簡化了定點醫院和醫保局制發門診規定病種證的辦事流程，提高了工作效率，簡化了醫保門診規定病種患者到期換證和丟失補證辦事環節，方便了百姓，也杜絕了參保患者因換證、補證不及時造成就醫延誤。
城鎮居民新增兩類門診規定病種
城鎮居民參保人員自2015年1月1日起新增兩類門診規定病種“帕金森病，統籌基金年最高支付限額1000元”、“結核病抗結核藥物治療，統籌基金年最高支付限額800元，統籌基金支付期限為12個月”。
急危重癥門(急)診搶救醫療費用可報銷
參保人員發病時有醫療保險待遇、在急診搶救死亡或者住院、病情符合《關于擴大基本醫療保險參保人員急危重癥門(急)診搶救醫療費用統籌基金支付范圍的通知》的要求，在搶救結束后即可在發生搶救費用的定點醫院報銷門(急)診搶救費用。如參保人員搶救后死亡，家屬未及時報銷門(急)診搶救費用，參保人員退保后，家屬仍需到參保人員發生費用的定點醫療機構醫保科(辦)報銷急診搶救費用，由定點醫構負責為參保人員辦理死亡退保參保人員的解卡封鎖手續(網上解鎖或到醫保局手工解鎖)，解卡封鎖后即時為死亡退保參保人員報銷門(急)診搶救費用。職工基本醫療保險由統籌基金支付70%，個人自付30%;居民基本醫療保險由統籌基金支付60%、個人自付40%。
省內異地就醫可就近代辦結算
為解決沈陽市省內異地安置人員醫療費用結算難問題，日前，市社會醫療保險管理局與中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司合作在省內其他13個城市開展異地就醫聯網結算代辦業務。凡是在市醫保局已辦理省內異地就醫安置手續的參保人員在其選定的醫院發生醫療費終結后，本人或其代辦人持相關材料到當地指定的.代辦窗口可辦理異地就醫結算手續。
門診統籌就醫定點醫療機構可重選
參保城鎮職工基本醫療保險可享門診統籌醫療待遇，一個自然年度內發生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門診醫療費用由個人承擔起付標準每月20元。起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，門診統籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診察費每次支付比例為80%(不含門診手術治療病種)。城鎮職工基本醫療保險門診統籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術治療病種)。
參保城鎮居民基本醫療保險的人員一個自然年度內發生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門(急)診醫療費用和意外傷害門診醫療費用由個人承擔起付標準每月20元(其中在校大學生不繳納統籌基金起付標準)。起付標準以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用門診統籌基金支付比例為55%。城鎮居民基本醫療保險門診統籌基金月最高支付限額為80元。參保人員門診統籌就醫定點醫療機構每年都可以重新選擇，一經確認，一個自然年度內不得變更。
退休享受醫保待遇需最低繳費滿25年
退休后享受基本醫療保險待遇最低繳費年限為滿25年，其中實際繳費年限不得低于5年，2002年12月31日前符合國家規定的連續工齡視同醫療保險繳費年限。繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的人員應當繼續繳納基本醫療保險費至法定退休年限。達到法定退休年齡未繳足最低年限的，可以以上年全市職工月平均工資為基數，靈活就業人員按6.8%(企業退休人員按8%)比例一次性補繳，補繳的費用全部納入統籌基金;也可以繼續繳納基本醫療保險費至最低繳費年限。
靈活就業新參保人員的繳費基數參照當期執行標準，繳費比例為6.8%，繳納基本醫療保險費期間不建立個人賬戶，已按10%比例繳費的，可自愿選擇將繳費比例變更為6.8%。所有參保人員達到法定退休年齡且辦理醫保退休手續后從次月起建立個人賬戶。(記者 高志廣文并攝)
門診規定病種待遇信息多種渠道可查
通過96856語音電話查詢。持醫保卡的參保人員或已領取社會保障卡并啟用的參保人員可以撥打96856語音電話查詢其門診規定病種個人信息。
通過沈陽市社會醫療保險管理局網站(http://www.syyb.gov.cn)查詢。
屏蔽此推廣內容通過醫保局查詢機查詢。在醫保局查詢機上插入醫保卡或社會保障卡后點擊“醫療保險——門診規定病種信息查詢”即可以查詢到門診規定病種信息。
醫保局窗口查詢。參保人員持醫保卡及身份證(未成年人可持戶口簿)或持社會保障卡或直接持身份證(未成年人可持戶口簿)到醫保局審核(處)窗口，經工作人員查詢門診規定病種信息。
醫院職能科室查詢。參保人員持醫�？吧矸葑C(未成年人可持戶口簿)或持社會保障卡或直接持身份證(未成年人可持戶口簿)到醫院醫保科咨詢，根據各醫院工作安排情況再到具體的部門進行查詢。
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