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2016年秦皇島靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整方案
為企業(yè)減負(fù)出實(shí)招!昨天記者了解到，7月1日起，市人社局降低我市生育保險(xiǎn)費(fèi)率，同時(shí)展開(kāi)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上調(diào)工作。
據(jù)了解，為減輕用人單位負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于適當(dāng)降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率的精神，市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)通知，對(duì)我市行政區(qū)域內(nèi)的參保單位，將財(cái)政撥款的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他社會(huì)組織以及靈活就業(yè)人員的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.3%降至0.25%，參保人不享受生育津貼;將企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等非財(cái)政撥款單位的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.8%降至0.5%，參保女職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。
而伴隨著平均工資的增加，靈活就業(yè)人員的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)將上調(diào)。將2015年秦皇島市在崗職工月平均工資4788元的80%作為繳費(fèi)基數(shù)，調(diào)整后為3830元。
選擇9.5%比例繳費(fèi)的參保人員月繳金額為363.85元;選擇5.5%比例繳費(fèi)的參保人員月繳金額為210.65元;享受低保待遇的參保人員月繳金額為126.39元。個(gè)人賬戶計(jì)入比例為35歲以下2.2%(84.26元);36至45歲2.7%(103.41元);46歲至享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇前3.2%(122.56元)。
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢(qián)的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
拓展閱讀
靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理
法定勞動(dòng)年齡內(nèi)為參保年齡
參保人群指在長(zhǎng)春市行政區(qū)域內(nèi)具有勞動(dòng)能力的，非全日制、臨時(shí)性和彈性工作制等靈活形式就業(yè)的人員，如個(gè)體從業(yè)人員、自由職業(yè)者、外來(lái)務(wù)工人員(持有勞動(dòng)部門(mén)核發(fā)的外來(lái)人員務(wù)工許可證)、失業(yè)人員、所在單位完全沒(méi)有繳費(fèi)能力暫時(shí)不能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工等。
一定要詳實(shí)地登記聯(lián)系電話
據(jù)了解，本市戶口的人員，攜帶身份證原件及復(fù)印件、戶口簿原件及首頁(yè)和本人頁(yè)的復(fù)印件、近期免冠一寸(3.3厘米)彩色照片2張，初次參保必須由本人到醫(yī)保中心二樓靈活就業(yè)窗口辦理;異地戶籍人員，除以上手續(xù)外，還需持有公安部門(mén)核發(fā)的居住證和勞動(dòng)部門(mén)核發(fā)的用工合同，必須由本人到醫(yī)保中心辦理。
需要注意的是，，靈活就業(yè)人員在辦理參保時(shí)，一定要詳實(shí)地登記聯(lián)系電話(固話和手機(jī))，以便于在需繳費(fèi)前及時(shí)通知。
靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以上年度全市職工社會(huì)平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按4.9%的比例繳納一年的基本醫(yī)療住院統(tǒng)籌基金和100元的大額救助金。辦理退休后，每年只需繳費(fèi)100元大額救助即可。今年的繳費(fèi)金額總計(jì)為1285.36元。
男性滿60周歲后，實(shí)際繳費(fèi)年限不低于25年;女性滿55周歲后，實(shí)際繳費(fèi)年限不低于22年。不足實(shí)際繳費(fèi)年限的，需按退休年齡時(shí)的上年度全市職工平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足，自下月起享受基本醫(yī)療退休人員住院統(tǒng)籌待遇。具體補(bǔ)繳金額，需到醫(yī)保中心二樓靈活就業(yè)窗口進(jìn)行核定計(jì)算。
醫(yī)保卡不能在藥店購(gòu)藥
與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇，不設(shè)個(gè)人賬戶。也就是說(shuō)，住院時(shí)可持醫(yī)�？ň歪t(yī)，但不可用醫(yī)�？ㄖЦ夺t(yī)藥費(fèi)或在藥店購(gòu)藥。
可享受職工住院報(bào)銷(xiāo)比例。符合基本醫(yī)療的費(fèi)用(除丙類(lèi)，乙類(lèi)×90%+甲類(lèi))，起付線以上(省1000元，市700元，區(qū)400元)統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例為：省級(jí)醫(yī)院85%，市級(jí)醫(yī)院88%，區(qū)級(jí)醫(yī)院91%;退休后，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例為：省級(jí)醫(yī)院87%，市級(jí)90%，區(qū)級(jí)93%。
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例。在醫(yī)保中心指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行門(mén)診治療，開(kāi)具長(zhǎng)春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品，400元以下的藥費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)30%。
可申請(qǐng)門(mén)診慢性病，審批通過(guò)后，享受一定的補(bǔ)助;也可申請(qǐng)門(mén)診大病，審批通過(guò)后，享受一年只收取一次起付線的住院報(bào)銷(xiāo)待遇。退休后由于特殊原因長(zhǎng)期居住外地的參保人員，還可申請(qǐng)異地就醫(yī)，審批通過(guò)后，可享受與在本地住院相同的待遇�？上硎苈毠�“免費(fèi)”透析治療�？上硎軉尾》N工定額治療職工待遇。可在指定的市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院享受部分診療項(xiàng)目下調(diào)政策。
靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)辦理手續(xù)：
1、申報(bào)、登記：靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理早報(bào)、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡和專(zhuān)用處本。
2、核定繳費(fèi)：市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報(bào)、登記情況，按規(guī)定核定，填報(bào)《繳費(fèi)核定單》。
3、繳費(fèi)程序：靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險(xiǎn)局加蓋核定專(zhuān)用章的《繳費(fèi)核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費(fèi)。費(fèi)票由市地稅征收局傳到市勞動(dòng)結(jié)算中心，市勞動(dòng)結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險(xiǎn)局。市醫(yī)療保險(xiǎn)局每月定期向勞動(dòng)結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費(fèi)核定數(shù)據(jù)。
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