秦皇島靈活就業人員醫保繳費基數調整方案

2016年秦皇島靈活就業人員醫保繳費基數調整方案

　　為企業減負出實招!昨天記者了解到，7月1日起，市人社局降低我市生育保險費率，同時展開靈活就業人員醫療保險繳費基數上調工作。

　　據了解，為減輕用人單位負擔，根據國家和省關于適當降低生育保險費率的精神，市人社局、市財政局聯合下發通知，對我市行政區域內的參保單位，將財政撥款的國家機關、事業單位和其他社會組織以及靈活就業人員的生育保險繳費標準，從基本醫療保險繳費基數的0.3%降至0.25%，參保人不享受生育津貼;將企業、民辦非企業單位、個體經濟組織等非財政撥款單位的生育保險繳費標準，從基本醫療保險繳費基數的0.8%降至0.5%，參保女職工的生育津貼由生育保險基金支付。

　　而伴隨著平均工資的增加，靈活就業人員的醫保繳費基數將上調。將2015年秦皇島市在崗職工月平均工資4788元的80%作為繳費基數，調整后為3830元。

　　選擇9.5%比例繳費的參保人員月繳金額為363.85元;選擇5.5%比例繳費的參保人員月繳金額為210.65元;享受低保待遇的參保人員月繳金額為126.39元。個人賬戶計入比例為35歲以下2.2%(84.26元);36至45歲2.7%(103.41元);46歲至享受醫療保險退休待遇前3.2%(122.56元)。

　　醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。

　　醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

　　拓展閱讀

　　靈活就業人員醫療保險如何辦理

　　法定勞動年齡內為參保年齡

　　參保人群指在長春市行政區域內具有勞動能力的，非全日制、臨時性和彈性工作制等靈活形式就業的人員，如個體從業人員、自由職業者、外來務工人員(持有勞動部門核發的外來人員務工許可證)、失業人員、所在單位完全沒有繳費能力暫時不能參加基本醫療保險的職工等。

　　一定要詳實地登記聯系電話

　　據了解，本市戶口的人員，攜帶身份證原件及復印件、戶口簿原件及首頁和本人頁的復印件、近期免冠一寸(3.3厘米)彩色照片2張，初次參保必須由本人到醫保中心二樓靈活就業窗口辦理;異地戶籍人員，除以上手續外，還需持有公安部門核發的居住證和勞動部門核發的用工合同，必須由本人到醫保中心辦理。

　　需要注意的是，，靈活就業人員在辦理參保時，一定要詳實地登記聯系電話(固話和手機)，以便于在需繳費前及時通知。

　　靈活就業人員繳費標準

　　基本醫療保險費以上年度全市職工社會平均工資為繳費基數，按4.9%的比例繳納一年的基本醫療住院統籌基金和100元的大額救助金。辦理退休后，每年只需繳費100元大額救助即可。今年的繳費金額總計為1285.36元。

　　男性滿60周歲后，實際繳費年限不低于25年;女性滿55周歲后，實際繳費年限不低于22年。不足實際繳費年限的，需按退休年齡時的上年度全市職工平均工資為基數一次性補足，自下月起享受基本醫療退休人員住院統籌待遇。具體補繳金額，需到醫保中心二樓靈活就業窗口進行核定計算。

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　　與職工基本醫療保險不同的是，靈活就業人員只享受職工基本醫療保險的住院待遇，不設個人賬戶。也就是說，住院時可持醫保卡就醫，但不可用醫�？ㄖЦ夺t藥費或在藥店購藥。

　　可享受職工住院報銷比例。符合基本醫療的費用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元，市700元，區400元)統籌報銷比例為：省級醫院85%，市級醫院88%，區級醫院91%;退休后，統籌報銷比例為：省級醫院87%，市級90%，區級93%。

　　門診報銷比例。在醫保中心指定的定點社區衛生服務中心或衛生服務站進行門診治療，開具長春市基本藥目范圍內的藥品，400元以下的藥費可報銷30%。

　　可申請門診慢性病，審批通過后，享受一定的補助;也可申請門診大病，審批通過后，享受一年只收取一次起付線的住院報銷待遇。退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員，還可申請異地就醫，審批通過后，可享受與在本地住院相同的待遇。可享受職工“免費”透析治療�？上硎軉尾》N工定額治療職工待遇�？稍谥付ǖ氖嗅t保定點醫院享受部分診療項目下調政策。

　　靈活就業人員醫療保險辦理手續：

　　1、申報、登記：靈活就業人員憑本人身份證原件及復印件到市醫療保險局辦理早報、登記手續。經審查合格后，辦理人人醫療保險證、卡和專用處本。

　　2、核定繳費：市醫療保險局根據靈活就業人員申報、登記情況，按規定核定，填報《繳費核定單》。

　　3、繳費程序：靈活就業人員持市醫療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動結算中心，市勞動結算中心傳到市醫療保險局。市醫療保險局每月定期向勞動結算中心傳遞一次靈活就業人員繳費核定數據。

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