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2016沈陽居民醫保補助政策解讀
近日，沈陽市政府出臺2016年醫藥衛生體制改革工作要點，對公立醫院改革、分級診療、全民醫保、衛生信息化等方面作出部署。
2016沈陽居民醫保補助政策解讀
啟動醫院改革試點
在推進公立醫院改革方面，首先是鞏固縣(市)級公立醫院改革成果，強化督導考核與效果評估，2016年底前完成考核評價驗收，爭創國家綜合改革示范縣。
今年，沈陽市將推進城市公立醫院綜合改革，2016年底前適時啟動1-2家城市公立醫院綜合改革試點，試點醫院藥品全部實行零差率銷售，同步推進管理體制、補償機制、人事制度、薪酬制度等綜合改革。
此外，要確保市勞動衛生職業病研究所(市九院)改擴建工程等7個續建項目2016年底前竣工。加快推進市五院腫瘤治療中心PPP項目建設，推進市口腔醫院異地新建工程等5個重點項目建設。
力爭2016年內再引進8-10個具有一定規模的醫養結合、康復養老等重點項目。
同時，加強對醫療費用的監管控制，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。
培訓119名全科醫生
在分級診療建設方面，今年，沈陽市將完成9個醫聯體建設。出臺《沈陽市基層醫療服務體系建設與發展三年行動計劃》。
對沈陽市生產的中標基本藥物進行全品種覆蓋抽驗，并將我省增補品種納入藥品電子監管。完善藥品不良反應報告和監測體系建設，基本藥物監測覆蓋率達到100%。
年內完成119名全科醫生轉崗培訓任務。繼續實施醫師多點執業政策。
探索按病種復合式付費
在健全全民醫保體系方面，沈陽市將推進2016年度基本醫療保險和生育保險參保擴面工作。
繼續提高城鄉居民基本醫保政府補助標準，2016年內建立健全穩定可持續籌資和待遇水平報銷比例調整機制，城鎮居民和新農合政府補助標準提高到420元。
借鑒城鎮居民基本醫療保險門診統籌支付辦法，對職工門診統籌支付辦法進行調整完善。
繼續實施城鄉居民大病保險制度，人均籌資水平不低于25元。調整職工大額補充保險政策，減輕職工醫保重特大疾病患者醫療費用負擔。
此外，沈陽市將探索按人頭付費，改革支付方式，推進醫保付費總額控制以及推廣按病種、按人頭等復合式付費方式。就是醫療保險的給付方不再按照病人在院的實際花費，而是按照病人的疾病種類、嚴重程度、治療手段等條件付費，可以實現醫療資源利用的標準化，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支出。
按照國家相關文件要求，沈陽市將對基本醫療保險定點醫療機構、基本醫療保險定點零售藥店管理辦法及考核辦法進行修改。取消“兩定”資格審查制度，加強協議管理及行政監督。
建立異地就醫結算機制，全面實現統籌區域內醫療費用即時結算，配合完成省內異地即時結算。以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫結算服務。完善醫保關系轉移接續政策，基本實現職工醫保制度內跨區域轉移接續，推進各項基本醫療保險制度的銜接。
在救助方面，取消救助起付線，提高救助封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例提高到70%。
新建36支應急機動隊
在衛生計生信息化建設方面，沈陽市將完成區域人口健康信息平臺PPP項目審批工作;初步建成三大數據庫和兩個體系等，實現與省衛生計生委互聯互通。
促進公共衛生計生服務均等化，基本公共衛生服務經費政府補助標準提高到45元，新增部分全部用于全科醫生和鄉村醫生簽約服務。
強化疫情監測和分析研判，有效防控傳染病的暴發和流行。完善應急機制和預案體系，組織新建36支應急機動隊開展專業技術培訓和實戰演練，確保科學規范、有效處置突發公共衛生事件。
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