北京職工醫保報銷比例

2017北京職工醫保報銷比例

　　2017北京職工醫保報銷比例具體為多少呢?大家對此是否了解呢?今天我們就一起來看看相關咨詢吧!

　　記者從北京市人社局獲悉，該局日前下發通知，明確北京醫保支付醫事服務費的標準，其中門診定額報銷的醫事服務費從19元至40元不等，定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。同時北京市還規定，工傷職工治療工傷部位和職業病發生的醫事服務費，由工傷保險基金支付。上述兩項社保支付標準均從4月8日起執行。

　　醫事服務費報銷不累計計算門診急診醫療待遇

　　《關于醫事服務費基本醫療保險支付標準有關問題的通知》中說，醫藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費，醫事服務費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付范圍。

　　對于醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費，通知明確：不累計計算門急診醫療待遇。住院醫事服務費由醫療保險基金按相關規定支付，累計計算住院醫療待遇。

　　具體支付標準為定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。定額支付二級定點醫療機構普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元。定額支付一級及以下定點醫療機構普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點醫療機構急診醫事服務費60元、48元、39元。

　　工傷職工職業病醫師服務費由工傷保險報銷

　　北京市還同時下發《關于醫事服務費工傷保險支付標準有關問題的通知》，工傷職工治療工傷部位和職業病發生的醫事服務費，由工傷保險基金支付。具體的支付標準為：

　　支付三級工傷醫療機構普通門診醫事服務費50元，副主任醫師醫事服務費60元，主任醫師醫事服務費80元，知名專家醫事服務費100元。支付二級工傷醫療機構普通門診醫事服務費30元，副主任醫師醫事服務費50元，主任醫師醫事服務費70元，知名專家醫事服務費90元。支付一級及以下工傷醫療機構普通門診醫事服務費20元，副主任醫師醫事服務費40元，主任醫師醫事服務費60元，知名專家醫事服務費80元。

　　延伸閱讀：北京職工醫保辦理條件：

　　1、新參保未發社�？ㄆ陂g就醫發生的費用;

　　2、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;

　　3、社�？⊕焓В�補(換)社�？ㄆ陂g就醫發生的費用;

　　4、手工報銷期間就醫發生的費用;

　　5、欠費期間就醫發生的費用;

　　6、無生育險人員計劃生育手術費用;

　　7、符合本市醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;

　　8、符合醫療保險規定本市外購藥品的費用。

　　北京職工醫保辦理材料：

　　1、社�？�;

　　2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;

　　3、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》;

　　4、收費票據;

　　5、處方底方;

　　6、檢查、治療費用明細;

　　7、報盤文件;

　　8、急診診斷證明(以下任何一項即可：蓋有急診章的急診科(室)急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書);

　　9、北京市醫療保險轉診(院)單;

　　10、《北京市社會保障卡發行回執單》復印件或《北京市社會保障卡業務回執單》復印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》復印件;

　　11、單位出具欠費情況說明并加蓋公章;

　　12、計劃生育手術診斷證明書、結婚證復印件(退休人員取環不須提供);

　　13、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方;

　　14、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

 

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