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      1. 創傷后應激障礙

        時間:2022-06-02 14:16:20 心理疾病 我要投稿
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        關于創傷后應激障礙

          在經歷了大災難以后,許多人都會患上創傷后應激障礙,下面小編就跟大家聊聊關于創傷后應激障礙的那些事吧!

          創傷三聯征

          PTSD的主要表現可用“創傷三聯征”加以概括:

          病理性重現/閃回:患者在白天的想象里或在睡夢中出現反復的、闖入性的回憶或重演創傷性事件;遇到與創傷性事件有關的事件、場景、人物等會觸景生情,產生嚴重的精神痛苦。創傷性體驗的反復重現是PTSD最常見也是最具特征性的癥狀。

          警覺性增高:幾乎每個患者都存在這種癥狀,這是一種自發的、持續的高度警覺狀態。具體表現為過度警覺,驚跳反應,注意力不集中,激惹性增高及焦慮。軀體癥狀有心慌、出汗、頭痛、軀體不適、入睡困難和易驚醒,且持續時間比較長。

          回避行為:患者表現為長期或持續回避與創傷經歷有關的事件或場景;乇苄袨榉钟幸庾R回避和無意識回避。有意識回避這里不再細述。無意識回避表現為對創傷性事件的選擇性/防御性遺忘、失憶,但與創傷性事件無關的記憶則完好保存。無意識回避也可表現為創傷性事件發生后拼命地工作,這些人往往不會認識到他們拼命工作其實也是一種回避行為。當然,有時他們會認識到只要自己一旦停下來,創傷性事件就會不由自主地在腦海中浮現(病理性重現/閃回)。患者也可出現情感麻木,對周圍的環境刺激反應遲鈍,對以往的愛好失去興趣,疏遠周圍的人,對未來生活、學習、工作都失去憧憬,出現社會性退縮。

          除此之外,創傷后應激障礙常合并以下癥狀,如分離癥狀、興趣范圍的縮窄、人際關系的改變、人生觀價值觀的改變,乃至人格的改變、抑郁、焦慮、睡眠障礙、自殺、攻擊言行,并常伴有酒精、安定類藥物等精神活性物質的有害使用或濫用等。

          女性病程長

          PTSD可以發生于任何年齡,包括兒童期。臨床癥狀通常在創傷性事件后的最初3個月內發生,一般不超過創傷性事件后6個月。整個病期變化因人而異,大約50%患者3個月內完全恢復正常,至少1/3以上的患者癥狀持續一年以上。美國研究資料顯示,PTSD癥狀在創傷后一年內迅速緩解,但大約33%~50%的PTSD患者會成為慢性,甚至終生不愈。Breslau(1998,2002)發現男性患者癥狀緩解平均時間為12個月,女性為48個月。創傷性事件的嚴重性、暴露于創傷事件的時間長度和親近性可能影響PTSD的病程。

          要盡早治療

          對確診為PTSD的患者要進行盡早的治療,但在制定治療方案前,需要對患者的某些情況如年齡、性別、生活背景、創傷史、共病情況、有無自殺傾向、失眠/噩夢、精神病性癥狀等進行仔細的評估和分析,因為許多PTSD患者的病情非常復雜,治療的有效性受到諸多因素的影響。

          研究顯示PTSD患者的藥物不依從率很高。所以治療開始時需要建立很好的醫患關系,向患者和家屬提供治療必要的信息,盡可能與患者和家屬一起制定治療計劃,了解患者對治療的態度和期望值。當治療無效時,醫生應考慮到藥物不依從性。

          目前有研究證據和臨床經驗提示,一系列心理治療可能有效。

          足夠的睡眠與合理的休息有助于PTSD患者消除疲勞,同時可以緩解焦慮、恐懼、緊張不安、抑郁、激越、憤怒情緒以及閃回反應,保證患者以充沛的精力去面對現實,適應新的生活。

          文娛體育活動不僅能增強體質,提高情趣,轉移注意力,還能增加個體的意志力和自信心,可以緩解緊張焦慮、促進肌肉放松,有利于機體環境的穩定性。

          PTSD重在預防。對已經明確診斷的PTSD患者要積極治療,防止社會功能下降。

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