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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙沒(méi)有那么可怕
創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥指人在遭遇或?qū)怪卮髩毫螅湫睦頎顟B(tài)產(chǎn)生失調(diào)之后遺癥。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙沒(méi)有那么可怕是小編想跟大家分享的，歡迎大家瀏覽。
什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD
PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）是指一些曾遭遇過(guò)可怕的、令人驚恐或危險(xiǎn)經(jīng)歷的人所發(fā)展出的一種心理障礙。
在遭受創(chuàng)傷事件之后本能的產(chǎn)生恐懼感�？謶忠鹕眢w本能的應(yīng)激反應(yīng)去幫助人們防御或避免危險(xiǎn)。這種“戰(zhàn)斗或逃跑”的反應(yīng)是處在危險(xiǎn)情境中自我保護(hù)的一種典型反應(yīng)。幾乎每個(gè)人都會(huì)在創(chuàng)傷后體驗(yàn)一系列的反應(yīng)，但是大部分人都可以自然而然地從最初的癥狀中恢復(fù)過(guò)來(lái)。那些一直持續(xù)反復(fù)受創(chuàng)傷事件影響的個(gè)體可能被診斷成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙�；紕�(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的個(gè)體會(huì)反復(fù)體驗(yàn)到緊張、擔(dān)心和恐懼，即使他們處于相當(dāng)安全的環(huán)境中。
病因
PTSD的發(fā)生與很多因素相關(guān)聯(lián)，這些因素主要分為家庭、社會(huì)心理因素（如性別、年齡、種族、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、工作狀況、受教育水平、應(yīng)激性生活事件、個(gè)性特征、防御方式、童年期創(chuàng)傷、家庭暴力、戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)支持等）和生物學(xué)因素（如遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)生化因素等）。其中重大創(chuàng)傷性事件是PTSD發(fā)病的基本條件，具有極大的不可預(yù)期性。
癥狀
PTSD的核心癥狀有三組，即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺(jué)性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同，且有些癥狀是兒童所特有的。
1.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀
主要表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢(mèng)中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng)，甚至感覺(jué)創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。
2.回避和麻木類癥狀
主要表現(xiàn)為患者長(zhǎng)期或持續(xù)性地極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境，拒絕參加有關(guān)的活動(dòng)，回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事，有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。
3.警覺(jué)性增高癥狀
主要表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。
4.其他癥狀
有些患者還可表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應(yīng)對(duì)方式的表現(xiàn)。同時(shí)抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見(jiàn)的伴隨癥狀。
5.兒童PTSD的癥狀特征
兒童的創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀可表現(xiàn)為夢(mèng)魘，反復(fù)再扮演創(chuàng)傷性事件，玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲，面臨相關(guān)的提示時(shí)情緒激動(dòng)或悲傷等；回避癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為分離性焦慮、黏人、不愿意離開(kāi)父母；高度警覺(jué)癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為過(guò)度的驚跳反應(yīng)、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現(xiàn)也可能不同。
兒童和成年人的反應(yīng)有什么不同?
兒童和青少年對(duì)創(chuàng)傷有過(guò)激的反應(yīng)，但他們的癥狀可能和成年人不同，非常小的孩子（6歲以前）這些癥狀包括：
1）在已經(jīng)學(xué)會(huì)使用廁所后還尿床
2）忘記或不能說(shuō)話
3）在玩耍時(shí)模擬表演出創(chuàng)傷事件
4）過(guò)分依賴父母或其他成年人
大點(diǎn)的兒童和青少年展示出來(lái)的癥狀和成年人更相似，他們也有可能發(fā)展成分裂性的，對(duì)立違抗的或破壞性的行為。更大的兒童和青少年可能會(huì)出現(xiàn)幸存者自責(zé)和內(nèi)疚。他們也有可能有報(bào)仇的想法。
危險(xiǎn)因素（誘因）
任何人在任何時(shí)候都可能發(fā)展出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。例如戰(zhàn)爭(zhēng)退役的老兵，兒童，文革受害者、曾經(jīng)歷過(guò)身體攻擊或性侵，虐待，意外事故，自然災(zāi)害或者許多其他嚴(yán)重的威脅性事件。根據(jù)美國(guó)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究中心，每100個(gè)人當(dāng)中有7或8個(gè)人在他們以后的生活中經(jīng)歷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，女人比男人更可能發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，某些基因類型的個(gè)體更容易患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
不是任何創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者都經(jīng)歷過(guò)危險(xiǎn)性事件，一些人在朋友和家庭成員遭受過(guò)危險(xiǎn)和威脅性事件后發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。親人意外死亡也可以導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
為什么一些人發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，而有些人沒(méi)有?
有一點(diǎn)非常重要的是并不是每個(gè)經(jīng)歷過(guò)危險(xiǎn)性事件的人都會(huì)發(fā)展成PTSD。事實(shí)上，大部分都不會(huì)發(fā)展成PTSD。
許多因素會(huì)影響個(gè)體是否會(huì)發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。某些危險(xiǎn)因素會(huì)讓個(gè)體更易發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。其他因素叫做彈性（可恢復(fù)）因素，可以幫助減少障礙的發(fā)生。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙危險(xiǎn)因素和彈性因素
一些因素促進(jìn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生：
1）經(jīng)歷過(guò)危險(xiǎn)事件和創(chuàng)傷事件
2）受到過(guò)傷害
3）看到其他人受傷害或看到他人死去
4）童年創(chuàng)傷
5）感到恐怖、無(wú)助或極其害怕
6）在事件后沒(méi)有或很少的社會(huì)支持
7）在事件后面對(duì)額外壓力，如失去愛(ài)人，痛苦和傷害或失去工作和家庭
8）有精神病史或物質(zhì)濫用
一些彈性因素可能減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生概率：
1）尋求他人支持，如朋友和家庭支持與幫助
2）在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后尋找支持性團(tuán)體
3）有積極的應(yīng)對(duì)技巧處理威脅事件，并從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
4）在面對(duì)恐懼時(shí)盡可能做出有效行動(dòng)或反應(yīng)
研究者正努力的學(xué)習(xí)這些重要的危險(xiǎn)因素和彈性因素包括基因和神經(jīng)生物學(xué)兩方面。通過(guò)更多的研究，預(yù)測(cè)誰(shuí)更有可能發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，然后去預(yù)防和干預(yù)。
治療
根據(jù)目前的循證醫(yī)學(xué)，心理治療是根治PTSD最為有效的方法，常用于PTSD的心理治療有認(rèn)知行為治療、催眠治療、眼動(dòng)脫敏再加工、精神分析療法等。藥物治療對(duì)于緩解患者的癥狀、加強(qiáng)心理治療的效果是肯定的，兩者的聯(lián)合使用應(yīng)該成為第一選擇，目前首選治療藥物為SSRIs，其中，舍曲林、帕羅西汀、氟西汀具有較好的療效。
治療方法
PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，病程至少持續(xù)1個(gè)月以上，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，個(gè)別甚至達(dá)數(shù)十年之久。其中病期在3個(gè)月之內(nèi)的稱為急性PTSD，病期在3月以上的稱為慢性PTSD，而若癥狀在創(chuàng)傷事件后至少6月才發(fā)生則稱為延遲性PTSD。若在創(chuàng)傷事件發(fā)生后能通過(guò)一些心理評(píng)定工具來(lái)初步評(píng)定個(gè)體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對(duì)性地對(duì)高危人群提供有效的干預(yù)策略。PTSD主要的治療方法包括藥物治療、心理治療（談話治療）或者兩者同時(shí)進(jìn)行。每個(gè)人是不同的，PTSD對(duì)不同人的影響也存在個(gè)體差異，所以治療方式也要個(gè)體化。對(duì)于PTSD患者來(lái)說(shuō)，被有過(guò)治療PTSD經(jīng)驗(yàn)的心理治療師治療是很重要的。一些PTSD患者需要嘗試不同的治療方法然后尋找對(duì)他的癥狀起作用的方法。
如果PTSD患者正在經(jīng)歷著持續(xù)性創(chuàng)傷事件，例如正處于虐待關(guān)系中，在這種情況下，兩種問(wèn)題都需要解決。其他持續(xù)的問(wèn)題可能包括驚恐障礙、抑郁、物質(zhì)濫用和自殺傾向。
藥物治療
被廣泛研究用于治療PTSD的藥物包括抗抑郁藥物（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑SSRI），這種藥物可以幫助控制PTSD癥狀，例如:悲傷、擔(dān)心、憤怒、和感情淡漠�？挂钟羲幬锖推渌乃幬锟赡馨殡S著心理治療一起使用。其他的藥物可能對(duì)于特殊的PTSD癥狀有幫助。例如，研究顯示Prazosin對(duì)睡眠問(wèn)題有幫助，特別是噩夢(mèng)，PTSD患者通常經(jīng)歷與創(chuàng)傷有關(guān)的噩夢(mèng)。
醫(yī)生和病人可以一起合作尋找最佳藥物或者藥物組合以及恰當(dāng)?shù)乃幬飫┝�。美�?guó)食藥監(jiān)局可以提供最新的信息。
心理治療
心理治療包括與心理治療師的“談話”去治療心理疾病。心理治療可以一對(duì)一進(jìn)行，也可以團(tuán)體進(jìn)行。對(duì)PTSD心理治療通常持續(xù)6—12周，也可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。研究顯示，來(lái)自家人和朋友的支持是康復(fù)的重要組成部分。
很多心理治療方法可以幫助PTSD患者，一些方法直接針對(duì)PTSD的癥狀。其他治療聚焦于社會(huì)、家庭或者工作關(guān)系問(wèn)題。醫(yī)生或者治療師可能依據(jù)每個(gè)人的需要結(jié)合不同的治療。
有效的心理治療往往著重解決一些關(guān)鍵的問(wèn)題，包括對(duì)癥狀的心理健康教育，幫助患者識(shí)別引發(fā)癥狀的誘發(fā)事件，和處理這些癥狀的技巧。目前被廣泛研究證實(shí)對(duì)PTSD最有效的心理治療稱作認(rèn)知行為療（CBT）。CBT包括以下幾個(gè)方面：
暴露療法：這種方法幫助患者面對(duì)和控制他們的恐懼。以安全的方式逐級(jí)地把患者暴露于他們所經(jīng)歷過(guò)的創(chuàng)傷。治療中會(huì)使用想象性暴露，文字重述，或者重新訪問(wèn)創(chuàng)傷事件發(fā)生的地方。治療師使用這些方法幫助PTSD患者處理他們的情緒（任何暴露性治療請(qǐng)?jiān)趯I(yè)心理治療師幫助下進(jìn)行）。
認(rèn)知重建：這種方法幫助人們重新解讀創(chuàng)傷遺留的糟糕記憶。有時(shí)候人們對(duì)事件的記憶和事件是如何發(fā)生的截然不同�；颊邔�(duì)于并非由他們?cè)斐傻氖虑楦械絻?nèi)疚和羞愧。治療師幫助PTSD患者以更現(xiàn)實(shí)的方法重新解讀創(chuàng)傷經(jīng)歷。
還有其他的治療方式也可以幫助患者。PTSD患者應(yīng)該和治療師討論不同治療方法。治療方法應(yīng)幫助個(gè)體掌握有效應(yīng)對(duì)方式處理癥狀，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。
心理治療怎樣幫助人們克服PTSD
心理治療教會(huì)患者采用有效的方法處理引發(fā)PTSD癥狀的情形或事件�；谶@個(gè)總體目標(biāo)，有不同的治療方法：
1）關(guān)于創(chuàng)傷及其影響的心理健康教育
2）使用放松和憤怒控制的技巧
3）針對(duì)睡眠、飲食、鍛煉習(xí)慣的干預(yù)
4）幫助人們識(shí)別和處理關(guān)于創(chuàng)傷事件引起的內(nèi)疚、羞愧和其他情緒
5）關(guān)注患者對(duì)PTSD癥狀的應(yīng)對(duì)方式。例如，治療師幫助患者處理勾起創(chuàng)傷的誘發(fā)事件
我可以怎樣幫助我們自己?
踏出第一步去幫助自己是非常困難的。盡管治療可能要花費(fèi)一些時(shí)間，但要相信通過(guò)治療你可以變得更好。尋求專業(yè)靠譜的治療很重要。
1）和你的醫(yī)生討論治療方法
2）參加溫和的身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)幫助減輕壓力
3）為你自己建立現(xiàn)實(shí)可行的目標(biāo)
4）將大的任務(wù)逐一分解，按事情的輕重緩急處理，做力所能及的事情
5）嘗試和他人相處，選擇一個(gè)信賴可靠的朋友或者親戚，告訴他們可能引發(fā)癥狀的事情
6）期望你的癥狀逐漸變好而不是馬上變好
7）尋找令自己感到舒服的狀態(tài)、場(chǎng)所和人（盡可能選擇和喜歡的一切在一起）
PTSD治療的下一步研究方向
在過(guò)去的十年里，PTSD基于心理和生物學(xué)基礎(chǔ)研究的進(jìn)步,引領(lǐng)科學(xué)家去理解人們經(jīng)歷創(chuàng)傷后一系列反應(yīng)的真實(shí)原因。
1）其他的研究者正探索恐懼的習(xí)得對(duì)身體的改變和睡眠的影響
2）在暴露于創(chuàng)傷后如何幫助個(gè)體避免發(fā)展出PTSD的研究
3）其他的研究辨別不同PTSD患者對(duì)不同治療方式響應(yīng)程度的影響因素，從而探索個(gè)性化的治療方案
4）隨著基因研究和大腦成像掃描技術(shù)的進(jìn)步，探索PTSD的大腦生物標(biāo)記實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療
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