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城市社區養老服務設施老年人滿意度調研報告
摘要：隨著社會快速進入老齡化的步伐，老年人對社區養老服務設施的需求與日俱增。以昆明市目前正在使用的8個社區養老服務設施中的老年人為調查對象，采用問卷調查法、訪談法、觀察法對設施的使用時態進行調研，以社區內老年人的基本情況和對社區的滿意度為切入點，總結出目前昆明市社區養老服務設施在建筑設計、經營管理方面的不足，并提出改善意見，以期為此類建設與改造提供有益的參考。
關鍵詞：城市社區養老設施;服務需求;滿意度
1、研究目的
在全球老齡化的大背景下，我國正在快速步入老齡化社會，大量統計數據顯示出我國社會老齡化問題的嚴峻性。截至2013年底，昆明市60歲以上老年人口已達91.9萬，占戶籍人口總數的16.81%。據調查顯示，有95%的老年人并不愿意住進養老機構，因此社區養老服務設施的需求度很高。在“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的政策環境下，實現社區養老服務設施的大范圍建設，是現階段我國解決快速老齡化最可行的策略之一。筆者對正在使用這些設施的老年人群體進行滿意度調研，用問卷調查法、觀察法、訪談法等調研方法收集數據，經過數據的整理和分析過后，總結出社區養老服務設施的建設現狀，為即將建設的社區養老服務設施提供合理的建議。
2、研究方法及調研內容
本論文采用的調查方法主要有問卷調查法、觀察法和訪談法。通過實地調研，運用觀察法記錄所見，得出結論。問卷由基本信息問題和養老設施的滿意度問題組成。通過對使用者和管理者進行訪談，得出設施的使用情況。
3、昆明市社區養老服務設施概況
筆者對昆明市現有社區養老服務設施進行了走訪調研，通過調研發現，昆明市共有11個昆明市社區養老服務中心，由于經營或管理不善，有3個已停用。11個社區基本情況如表1。
4、調查結果分析
4.1 社區老人的基本情況 筆者向昆明市正在使用社區養老服務設施的老年人發放問卷50份，回收有效問卷47份，雖問卷數量有限，仍能反應實際問題。得出下文結論。
4.1.1 年齡、性別及身體狀況 調查共計47位，男性為18位，女性為29位，如圖2所示。接受調查者年齡主要以70歲以上老年人為主，其中51-55歲占調查總人數的2%，56-60歲占調查總人數的2%，61-65歲占調查總人數的6%，66-70歲占調查總人數的9%，71-75歲占調查總人數的31%，76-80歲占調查總人數的29%，八十歲以上老年人占調查總人數的21%，如圖3所示。
接受調查者的年齡分布與其健康狀況的關系如圖4所示，數據顯示65歲以下的老年人都屬于健康狀況能自理，甚至身體狀況好的老年人還能照顧家人;66歲到80歲這一區間半自理的老年人居多;不能自理的老年人的年齡階段主要分布在80歲以上。從圖中可得出結論，隨著年齡的增長，老年人的身體健康狀況呈下降的趨勢，需要有人照顧和護理。
4.1.2 老人的學歷與收入情況 調查結果顯示，使用社區養老的老年人，學歷在初中及以下的占大多數，為總人數的72%，沒有受過正規文化教育的老年人占總數的13%，中專或高中學歷的老年人占總數的15%。對應社區老年人的月收入水平也是如此，月收入水平為1000元以下的老年人占總人數的57%，月收入是1000-2000元的老年人占比為34%，2000-3000元的老年人占總人數的3%。沒有受過教育的老年人每月主要收入來自子女的贍養費，有一定學歷的老年人每月收入主要來自養老保險和退休金。
4.1.3 居住方式及與子女的居住距離 將社區老人的居住方式分為單身獨居、與伴侶居住、與子女居住、與子女毗鄰和居住社區養老服務設施。將社區老人與子女的居住距離情況分為同住、同住一棟樓、同住一個小區、同住一個城市，可從數據得出，與子女同住的老年人占總數的15%，同住一個小區的占9%，同住一個城市的占總人數的76%。其中與子女同住一個城市的一部分老年人入住了居住型社區老年服務中心。單身獨居的老年人占調查總數的11%，與伴侶居住的老年人占11%，與子女居住的老年人占15%(如圖7)，由此數據可看出，目前在休閑型社區養老服務中心活動的老年人的居住狀況為，單身居住、與伴侶居住的情況多于與子女居住，大部分老年人在家都無人照料，因此，對社區養老服務的各方面需求很緊迫。
4.1.4 子女的個數與養老方式的選擇 社區老人的子女個數方面(如圖9)，有3個以上子女的老年人占總數的71%，有2個子女的老人占20%，有一個子女的老年人占總數的4%，沒有子女的老年人占5%。老人期望的養老方式方面，有45%的社區老人希望能與子女同住，希望能享受社區養老服務的老年人占33%，選擇入住養老公寓和自己生活的老年人分別占13%和9%(如圖10)。從數據顯示的結果來看，大多數老人有3個以上子女，并且大多數老人希望能與子女同住、享受社區養老服務設施。
4.2 社區養老服務設施使用現狀及滿意度
4.2.1 老人對設施的使用頻率及交通方式選擇 社區老人對設施的使用頻率圖顯示(如圖11)，每天使用社區養老服務設施的老年人占調查總人數的86%，每周去社區養老服務中心使用設施的老人占7%，幾乎不使用的老年人占7%。從交通方式選擇方面，選擇步行的老年人占91%，選擇短距離公交車和機動車接送方式的老年人分別占7%和2%，而選擇自行車或電瓶車的比率為0(如圖12)。
4.2.2 老人對設施不滿意的原因分析 問卷調查了社區內老年人對公共服務設施配套不滿意的地方，選擇設施缺乏、有待增加的占總數的68%，認為目前配套設施一般的老年人占21%，認為社區內公共服務設施較多，能滿足需求的老年人占11%(如圖13)。在對設施不滿意的原因方面，認為社區內設施數量不足、配套不完善的老年人占46%，認為設施管理、服務不佳的老年人占35%，不滿意的原因為距離遠的老年人占13%，其他原因占6%(如圖14)。通過訪談可知，有的老年人希望與子女同住，但子女違背老人意愿，把老人送進居住型社區養老服務中心，所以這些不自愿入住老年人會在其它原因上對服務設施不滿意。調查顯示，目前昆明市社區養老服務中心應迫切解決好以下幾個方面的問題：設施配套不完善、管理、服務不到位、活動設施和場地數量不滿足需求。
4.3 老人對服務設施的配置要求
4.3.1 老人的交流方式的選擇 把交流方式分為社區組織活動、自發組織活動、日常的鄰里交往，社區老年人選擇愿意參加社區組織集體活動的占52%，愿意自發組織活動的占總人數的2%，愿意參與日常鄰里交往的老年人占46%。因此在設計社區養老服務設施的時候，應為老人考慮提供適宜日常交往活動的室內外空間(如圖15)。
4.3.2 對居家養老服務設施在社區內的位置要求 在社區老年人對居家養老服務設施在社區內的位置要求方面，認為應設于社區中安靜的位置的老年人占19%，認為應設在社區中心的占49%，認為應和幼兒園設置在一起的老年人占5%，希望設施設置在綠地附近的老人占25%。結果顯示大部分老年人希望社區服務設施設置在能與鄰里有更多交往的臨近社區中心的位置(如圖16)。
5、昆明市社區居家養老設施建設存在的問題及可行性建議
5.1 問題 筆者結合對昆明市社區居家養老設施滿意度調研結果(詳見圖17)，從中發現了一些問題，需要在今后的改造和新建中引起設計者和管理者的注意。
在圖17中，縱軸為社區養老服務老年人滿意度百分比，橫軸為社區養老服務設施滿意度調研項目。通過圖17所示調研結果，筆者認為在社區養老服務設施的建筑設計方面主要存在以下問題：
�、贌o障礙設計不完善，如：學府社區養老服務中心的住宿樓入口處沒有坡道;永寧里社區養老服務中心的入口無扶手;西莊社區養老服務中心的走道無扶手;金河社區養老服務中心的盥洗室和洗手間不適于使用輪椅;腿腳不便的老年人使用;除金河社區養老服務中心設有電梯以外，其他的社區均是樓梯上下，甚至有的樓梯坡度還比較陡，給老年人上下樓帶來諸多不便。
②建筑尺度不適宜，西莊社區養老服務中心的建筑尺度非常不適宜作養老服務中心，其層高比一般公共設施的還要高一些，人處于其中會產生空曠感，不利于為老年人營造溫暖安全的心理舒適感。
③無良好的室外活動區域，典型的例子就是金河社區養老服務中心，其坐落于金河社區居委會院內，建筑旁邊有很好的條件供老年人活動，但室外卻連簡單的座位都沒有設置。訪談過程中，幾位身體狀況好的老人都反映沒有設施可供室外活動。
在社區養老服務設施的管理運營方面同樣存在很多不足：①缺乏醫療康復類型的服務。筆者發現這樣的現象，幾乎所有社區養老服務中心都設有理療室、康復室、心理咨詢室，但其實這樣的功能設置只是“徒有虛名”，其中并無專業的設備和醫護人員為老年人服務。②服務功能不健全。經過調研，筆者把昆明市8個正在運營的養老服務設施分為兩種類型，一種是休閑型，即老人居住在自己家里，白天到社區服務中心進行休閑娛樂活動;另一種是居住型，即老年人是長期居住在該社區養老服務中心的。休閑型的服務中心缺乏醫療方面的服務項目，而居住型的服務中心對老年人的精神生活無照顧，既無組織活動，也無適宜老年人自發活動的場所。③無上門服務。目前昆明市的社區養老服務中心幾乎不提供上門送飯、照料等服務，但調查數據顯示上門服務對于社區內不能完全照顧自己、無家人照顧的老年人來說，是一項迫切需要的服務項目。④服務人員數量不足。目前服務設施的管理和服務人員數量都明顯不足以為老年人提供優質周到的服務。如學府社區養老服務中心的老年人反應，該服務中心一層樓有20-30人，卻只有一個護理人員，這顯然是不能保證服務質量的。⑤缺少有組織的活動。幾乎沒有社區為老年人組織活動，老年人大多是進行日常的簡單交流，這對老年人的心理健康是無益的。特別是在居住型的社區養老服務中心居住的老年人，普遍反映日常生活的乏味。社區應該不僅照顧老年人的生理健康，也要為社區老人的心理健康作周全的考慮。
5.2 建議 根據社區養老服務設施老年人滿意度調研結果所反映的問題，筆者建議以為老服務綜合體為基點，對社區老人進行近距離服務輻射。通過建立日間照護+服務投送+喘息服務的模式，公建民營日托中心或養老機構，結合老年人對社區服務滿意度的調研結果，分別提供市場化服務和社區養老政策。具體來講，應該重點做好以下工作：①適當加大公共服務設施的投入，按照老年人喜好的交流方式和居家養老服務設施調整服務設施的配置標準。②根據老年人的年齡和自理能力完善基礎設施，重點為80歲以上生活不能自理的老人提供必要的醫療服務設施和配套的社區醫療服務。③根據老年人的學歷和收入水平，增設一社區老人文化交流與日常娛樂的基礎設施，比如開辦書法社，組建老年人舞蹈隊等等，以滿足不同學歷和收入水平的老年人的養老需求。④從社區養老服務設施使用頻率來看，仍有一部分老人幾乎不接觸養老服務設施。建議加大養老服務設施的宣傳力度，引導老人提高養老活動意識，促使其主動參與養老活動。
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