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以黃芪建中湯為主治療十二指腸球部潰瘍58例報(bào)告
在我們平凡的學(xué)生生涯里，很多人都經(jīng)常追著老師們要知識(shí)點(diǎn)吧，知識(shí)點(diǎn)是指某個(gè)模塊知識(shí)的重點(diǎn)、核心內(nèi)容、關(guān)鍵部分。為了幫助大家更高效的學(xué)習(xí)，下面是小編收集整理的以黃芪建中湯為主治療十二指腸球部潰瘍58例報(bào)告，希望能夠幫助到大家。
目的:觀察黃芪建中湯對(duì)十二指腸球部潰瘍的療效。 方 法 58例病人均通過(guò)胃鏡進(jìn)行確診，中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型。以黃芪建中湯為主加減，一個(gè)月后再經(jīng)胃鏡復(fù)查，并與治療前作對(duì)比觀察。結(jié) 果 58例病人全部有效，其中達(dá)到近期治愈標(biāo)準(zhǔn)者48例，占82.7%，好轉(zhuǎn)者10例，占17.2%。結(jié) 論 十二指腸球部潰瘍大多數(shù)屬于中焦虛寒，因此對(duì)虛勞里急、諸虛不足的脾胃虛寒證確有較好的療效。
黃芪建中湯;十二指腸球部潰瘍;典型病例
我院自2004年7月以來(lái)，以黃芪建中湯為主，治療十二指腸球部潰瘍患者58例，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1收治對(duì)象
根據(jù)病人的病史、癥狀、體征，并經(jīng)電子胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有潰瘍面，經(jīng)證實(shí)為十二指腸球部潰瘍或十二指腸球部多發(fā)性潰瘍的病人，中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型。
2病例分析
病人總數(shù)58人，男性45人，女性13人。年齡最小者17歲，最大者59歲，其中17-20歲者7例，21-30歲29例，31-40歲16例，41-50歲4例，51歲-以上者2例。平均年齡28.5歲。本組病例電子胃鏡檢查潰瘍?yōu)閱蝹�(gè)者37例，2個(gè)以上者21例，其中1例潰瘍多達(dá)4處。其潰瘍面積大小直徑在0.5厘米以內(nèi)者36例，0.6-1.4厘米者17例，1.5厘米以上者5例，其中有兩例潰瘍最大直徑達(dá)2.5厘米。本組病例中合并有慢性淺表性胃炎者39例，占總數(shù)的67.2% 。
3治療方法
本組58例均用黃芪建中湯加減治療。藥物組成為：黃芪15-30克 白芍10-30克 桂枝5-10克 炙甘草10-15克 烏賊骨15-25克 乳香5-10克 沒(méi)藥5-10克 生姜5-10克 大棗5-10枚 飴糖10-30克每劑水煎服兩次，30天為一療程。所有病例除了疼痛較重、伴有黑便，給予奧美拉唑、胃瘍靈和解痙攣藥外，未加用其它任何藥物。服藥期間對(duì)飲食未加限制，由病人自由選擇普食、半流食，但避免給予酸辣刺激性食物。
4觀察療效
本組病例均用電子胃鏡進(jìn)行確診，治療1個(gè)月后再經(jīng)胃鏡復(fù)查，并與治療前作對(duì)比觀察。根據(jù)病理改變與自覺(jué)癥狀改善情況評(píng)定療效。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定如下：
治愈：自覺(jué)癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍基本或全部愈合。
好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀基本消失，潰瘍面較治療前縮小，形成不同程度的粘膜集中。 無(wú)效：自覺(jué)癥狀及胃鏡檢查均無(wú)變化。
5效果
根據(jù)上述療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，本組58例全部有效，其中達(dá)近期治愈標(biāo)準(zhǔn)者48例，占82.7%，好轉(zhuǎn)者10例，占17.2% 。
本組病例全部有不同程度的胃脘部疼痛和壓痛。經(jīng)治療后，主要癥狀和體征的改善，以疼痛改善為最明顯。其中34例在一周之內(nèi)疼痛基本消失，占總數(shù)的58.6% 。 19例在十五天內(nèi)、5例在二十天內(nèi)疼痛消失。整個(gè)治療期間，服用的藥物，均無(wú)任何不良反應(yīng)。
6典型病例
徐 某 男 46歲 公安干警，經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍已8年。雖經(jīng)過(guò)多次門診及住院治療，但其潰瘍始終不能愈合。平時(shí)有典型的脾胃虛寒癥狀。2007年10月7日胃脘疼痛已5天來(lái)我院作胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有3處潰瘍，最大的如花生米大小，其余的如黃豆粒大小，胃竇部有慢性淺表性胃炎的改變。西醫(yī)給予奧美拉唑和胃瘍靈治療7天，疼痛未能緩解，于10月16日來(lái)我科診治。查體：胃脘部脹痛泛酸，喜溫喜按，少氣低聲，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛弱。治以：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛。方用：黃芪建中湯加味。藥物：黃芪25克 白芍25克 炙草15克 生姜10克 桂枝10克 烏賊骨30克 大棗7枚 乳香10克 沒(méi)藥10克 飴糖25克（后入搖勻化服）。每日一劑，分兩次服，治療四周，全身癥狀明顯改善，胃脘痛脹及泛酸等癥狀消失。11月20日胃鏡復(fù)查：十二指腸球部潰瘍已經(jīng)完全愈合。后經(jīng)隨訪兩年未復(fù)發(fā)。
小結(jié)：黃芪建中湯是由張仲景的小建中湯演變而來(lái)。即桂枝湯倍芍藥加飴糖、再加黃芪。十二指腸球部潰瘍絕大多數(shù)屬于中焦虛寒之證，因此對(duì)虛勞里急，諸虛不足的脾胃虛寒證確有較好的療效。本病例又加上烏賊骨、乳香、沒(méi)藥辛散溫行，活血行氣，生肌消腫，制酸止痛效果更佳。
十二指腸潰瘍飲食宜忌
1.烹調(diào)要恰當(dāng)
最好是以蒸、燒、炒、燉等方法為準(zhǔn)。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，影響潰瘍面的愈合。
2.不吃刺激性大的食物
禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)熱、生、冷、硬的食物。
甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情;過(guò)熱食物也會(huì)刺激潰瘍面，引起疼痛，甚至使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血。
3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
應(yīng)該多吃易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品。
如稀飯、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品
4.限制多渣食物
應(yīng)避免吃油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而月還會(huì)引起胃液大量分泌。
5.制訂合理的飲食制度
吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，少說(shuō)話，不看書報(bào)，不看電視，保持精神愉快。
6.多吃潤(rùn)腸食物
為避免病人大便干燥，還需要吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤(rùn)腸的食物，這對(duì)潰瘍病人很重要。
治療十二指腸潰瘍的偏方
1.土豆蜂蜜治十二指腸潰瘍
【功能主治】健脾和胃，養(yǎng)血生肌。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
【偏方組成】鮮土豆50克，蜂蜜適量。
【用法用量】將鮮土豆洗凈連皮切碎搗爛，用消毒紗布絞汁，加人蜂蜜攪勻。每日早晨空腹飲用，日服1劑。
【宜忌】治療期間忌食辣椒、大蒜、濃茶、醋、酒等刺激性食物。
【病例驗(yàn)證】用此方治療患者52例，隨訪1年，療效顯著者36例，有效者12例，無(wú)效4例，總有效率為92.3%。
2.三七白芨治十二指腸潰瘍
【功能主治】消腫定痛，收斂止血。主治胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
【偏方組成】三七粉、白芨粉、生大黃粉克6克(沖)，仙鶴草、煅瓦楞子克20克，枳實(shí)9克，陳皮、茯苓各15各，清半夏10克。
【用法用量】每日1劑，水煎服。30劑為1療程。
【病例驗(yàn)證】治療胃及十二指腸潰瘍35例，臨床痊程34例，好轉(zhuǎn)1例，平均止血時(shí)間為4天。
3.白芍延胡索治十二指腸潰瘍
【功能主治】主治胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
【偏方組成】白芍40克，延胡索20克，十大功勞葉、五靈脂各15克，白及30克，乳香、沒(méi)藥、生甘草各10克。
【用法用量】將上藥水煎3次后合并藥液，分早、中、晚口服;每日1劑，半個(gè)月為1個(gè)療程。
【加減】若胃酸偏低者，加烏藥10～15克;若胃酸偏高者，加烏賊骨10～15克。
【病例驗(yàn)證】用本方治療胃、十二指腸潰瘍患者56例，其中，治愈者50例，顯效5例，無(wú)效1例。對(duì)治愈者隨訪2年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
4.白頭翁黃芪治十二指腸潰瘍
【功能主治】主治胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
【偏方組成】白頭翁210克，生黃芪105克，蜂蜜280克。
【用法用量】先將白頭翁、生黃芪用清水漂洗并浸泡1晝夜，然后用文火濃煎2次去渣取上清液。另將蜂蜜煮沸去浮沫加人藥液中濃縮成糖漿，備用。用時(shí)，每次服20毫升，每日服3次，于飯前用熱開水沖服。
【病例驗(yàn)證】用上方治療胃、十二指腸潰瘍患者147例，其中胃潰瘍56例，治愈18例，好轉(zhuǎn)31例，無(wú)效7例;十二指腸球部潰瘍78例，痊愈31例，好轉(zhuǎn)44例，無(wú)效3例;復(fù)合性潰瘍13例，痊愈2例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例�？傆行蕿�91.8%。
核心提示：十二指腸平滑肌肉瘤是一種發(fā)生在十二指腸黏膜肌層或固有肌層，或腸壁血管壁的肌層腫瘤，這種腫瘤的患者可能會(huì)表現(xiàn)出腹部腫塊的癥狀，并且產(chǎn)生出血等癥狀。患者在生活中應(yīng)該注意飲食，可以吃適量的雞蛋、冬瓜以及檸檬等食物，遠(yuǎn)離洋蔥等食物。
我們今天要降到的疾病是一種被稱為十二指腸平滑肌肉瘤的疾病，通過(guò)名字我們就能夠知道這種疾病發(fā)生的位置位于患者的體內(nèi)十二指腸的位置，這種疾病的產(chǎn)生會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，并且患者在生活中還應(yīng)該注意飲食問(wèn)題，否則就可能引起這種疾病的惡化。
因此，我們今天主要講的就是十二指腸平滑肌肉瘤的飲食禁忌。首先我們簡(jiǎn)要介紹一下這種疾病，很多人可能并不清楚這種疾病，十二指腸平滑肌肉瘤是起源于十二指腸黏膜肌層或固有肌層，或腸壁血管壁的肌層腫瘤。臨床上被分成了平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和上皮樣平滑肌瘤三種，其中平滑肌瘤和平滑肌肉瘤表現(xiàn)無(wú)明顯差異�；颊呋疾∫院笸ǔ１憩F(xiàn)出少量、持續(xù)或間歇大出血，患者可能在右上腹出現(xiàn)腫塊，也可能部分的腫塊出現(xiàn)在右下腹的位置，這種腫塊的活動(dòng)性較差。
患者在生活中應(yīng)該注意飲食，在生活中應(yīng)該注意盡量遠(yuǎn)離被污染的水以及農(nóng)作物、家畜以及發(fā)霉的食物，應(yīng)該吃一些綠色有機(jī)食物�；颊呖梢赃x擇每天吃一到兩個(gè)雞蛋，這是因?yàn)殡u蛋富含動(dòng)物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以促進(jìn)腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，提高人體免疫力的作用，提高患者的抗病能力。 其次是檸檬和冬瓜，這些食物都對(duì)改善患者的病情有所幫助。應(yīng)該注意的是盡量避免粽子和洋蔥等食物，因?yàn)轸兆与y以消化，對(duì)腹部有腫塊的患者是一種很大的負(fù)擔(dān)。
患者可以還關(guān)心如何護(hù)理十二指腸平滑肌肉瘤的問(wèn)題，患者在生活中應(yīng)該有一個(gè)健康的生活習(xí)慣，應(yīng)該盡量避免吸煙和喝酒，并且應(yīng)該加強(qiáng)體育的鍛煉，增強(qiáng)患者的體質(zhì)能夠?qū)颊叩纳眢w的恢復(fù)有一定的好處。有一個(gè)良好的心態(tài)也是一個(gè)很重要的部分，不應(yīng)該消極就醫(yī)。
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