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山莨菪堿+中藥治療小兒過敏性紫癜35例療效觀察研究
畢業論文【摘要】 ［目的］觀察山莨菪堿加中藥治療小兒過敏性紫癜的療效。［方法］將65例患兒隨機分組，兩組均予常規抗過敏、抗凝等治療，治療組加用山莨菪堿及中藥經驗方。［結果］治療組總有效率94.3%，對照組為83.3%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。［結論］山莨菪堿加中藥治療小兒過敏性紫癜療效肯定，值得推廣應用。
【關鍵詞】 山莨菪堿 清熱解毒 涼血止血 小兒過敏性紫癜
Abstract(冒號)：［Objective］ To observe the effect of Anisodamine associating with Chinese medicine on the allergic purpura in children.［Methods］ 65 patients were randomly divided into two groups.They were all treated with anti?allergic and anti?coagulation therapy，while the treatment group was added with Anisodamine associating with Chinese medicine.［Results］ The total effective rate in treatment group was 94.3%，which was 83.3% in control group.There was a significant difference between two groups （P<0.05）.［Conclusion］ Anisodamine associating with Chinese medicine is effective in treating allergic purpura in children，which will be wildly used in clinical treatment.
Key words(冒號)：Anisodamine；traditional Chinese medicine；children allergic purpura
過敏性紫癜是1種毛細血管變態反應性疾病，多見于3～14歲兒童，尤以學齡前兒童多見。筆者于2004年3月至2008年3月采用山莨菪堿加中藥治療小兒過敏性紫癜35例，取得顯著療效，現報告如下。
1 臨床資料
入選的65例過敏性紫癜患兒為住院病人，均符合《實用兒科學》第7版診斷標準。其中男性37例，女性28例，年齡3～14歲，病程2～30d。單純皮膚型39例，關節型3例，腹型2例，腎型3例，混合型18例，隨機分為治療組和對照組。經統計學處理，兩組病例在性別、年齡、病程及臨床表現上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
2 治療方法
兩組均予開瑞坦5～10mg，1次/d口服；潘生丁3～5mg/（kg·d），1次口服；葡萄糖酸鈣針5～10ml、維生素C1～2g加入葡萄糖中靜推或靜滴，1次/d。伴感染者予抗生素治療；1般不用激素，合并出現紫癜腎者選用強的松口服（1～2mg/kg·d）。治療組在上述基礎上加用654-2針5～10mg加入5%或10%的葡萄糖中靜滴，1次/d；同時服用中藥經驗方(冒號)：紫草9g，牡丹皮9g，赤芍9g，茜草9g，37粉3g，生地9g，丹參9g，川芎9g，防風6g，蟬蛻6g，仙鶴草6g，連翹9g，甘草6g，以上方藥濃煎至200ml左右，分兩次服。7～14d為1療程，觀察患兒癥狀、體征及實驗室指標好轉情況。
3 結果
3.1 療效標準 治愈(冒號)：皮膚紫斑紫點及全身癥狀消失，實驗室指標恢復正常。好轉(冒號)：皮膚青紫斑點明顯減少，全身癥狀減輕，實驗室指標有改善。未愈(冒號)：皮膚青紫斑點，全身癥狀及實驗室指標均無變化。
3.2 治療結果 兩組療效比較，治療組總有效率94.3%，對照組為83.3%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。
表1 治療組與對照組兩組療效比較（略）
兩組療效進行x2檢驗，P<0.05，顯示有顯著性差異
4 討論
過敏性紫癜是兒童時期常見的血管炎。其發病機制可能為(冒號)：尚未明確的過敏原或感染原，作用于具有敏感素質的機體，引起機體異常免疫應答，導致免疫性小血管炎，使其血管壁通透性和脆性增高，導致組織水腫、出血。本病病程長，易復發，治療無特效藥物，臨床以抗過敏對癥治療為主，療效不甚理想。山莨菪堿能解除小血管痙攣，改善毛細血管通透性；抑制變態反應，防止血管壁的免疫損傷；抑制免疫復合物沉積，從而抑制其對腎臟皮膚的損害。中醫學認為，本病以血熱壅盛引起者居多。小兒氣血未充，衛外不固，易感外邪；風熱入營，熱傷血絡，迫血妄行，血溢脈外，泛溢肌膚，形成紫癜。治療上以清熱解毒、涼血活血為治則。方中紫草、茜草清熱涼血止血；牡丹皮、赤勺、37粉活血散瘀；生地涼血養陰；仙鶴草養血止血；丹參除有活血作用外還有很好的抗過敏作用；川芎中有效成分川芎嗪減少血小板聚集，降低血液粘稠度，有助于清除免疫復合物；防風、蟬蛻有抑制變態反應作用；連翹能增強毛細血管致密性；甘草有類腎上腺皮質激素樣作用能抗變態反應。筆者采用山莨菪堿加中藥聯合治療小兒過敏性紫癜療效好，見效快，減少復發率，故值得臨床推廣。
【參考文獻】
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