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中醫治療鎖骨骨折的臨床研究
摘要：目的 探討中醫治療鎖骨骨折的臨床效果。方法 本文的研究對象選擇為我院2012年01月～2014年01月醫治的鎖骨骨折患者30例，為了便于對比及研究，將其劃分為對照組和實驗組，其中對照組(15例)主要采取手術治療方法，而實驗組(15例)主要采取中醫治療方法(即"四動"和"五步法")，治療半年之后，記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發癥情況、肩關節的恢復情況、治療費用以及患者的康復時間。結果 研究組患者的骨折愈合情況、并發癥情況、肩關節的功能恢復情況、治療費用以及患者的康復時間皆明顯優于對照組患者，兩組數據對比明顯(P<0.05)，具有統計學意義。結論 中醫治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關節的功能恢復，減少并發癥的發生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復時間較短，治療質量較好，能有效降低患者的治療費用。
關鍵詞：中醫治療;臨床效果;研究;鎖骨骨折
鎖骨處于人體的肩峰及胸骨柄之間，為S形骨架，是上肢和人體軀干間唯一的相連骨性支架，雖然處于皮膚下，但是由其因為皮膚表淺，導致患者在外力撞擊影響下容易發生鎖骨骨折的情況。鎖骨骨折發生率是全身性骨折的5～10%，患者多是兒童和青壯年。臨床表現是患者鎖骨處存在皮下淤血、腫脹、畸形以及按壓痛等，在骨折的畸形處可以觸碰到骨折的斷端，由于鎖骨處肌肉的附著點較多，骨折的移位較明顯，所以復位固定較困難。本文通過探討中醫治療鎖骨骨折的臨床效果，以期提高患者的治療質量，減少鎖骨骨折對患者帶來的影響。
一、資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年01月～2014年01月醫治的鎖骨骨折患者30例，將其劃分為對照組和實驗組，其中對照組(15例)男性8例，女性7例，年齡10～28歲，平均年齡是19歲，平均病程是2.2個月，主要采取手術治療方法，而實驗組(15例)年齡11～28歲，平均年齡是19.5歲，平均病程是2.3個月，主要采取中醫治療方法(即"四動"和"五步法")，30例患者中，有18例患者為右側鎖骨骨折，12例患者為左側鎖骨骨折。其中有16例患者屬于斜形骨折，有8例患者屬于橫行骨折，7例患者屬于粉碎性骨折。已經排除妊娠期、有藥物過敏史以及嚴重心血管疾病的患者，兩組患者的個人基本資料較為相近(P>0.05)，故沒有統計學意義。
1.2治療方法 對照組主要采取手術治療方法，具體手術步驟為：讓患者采取仰臥的姿勢后，在患者患肩處加墊墊子，給予其消毒鋪巾，然后醫療人員從患者的肩峰一直沿著其鎖骨的上方內作一切口(長度約為6～10cm)，在切開皮膚和皮下組織，并到達骨折斷端之后，將骨膜進行剝離，將患者的患側臂逐漸朝著外下方牽引，直到復位為止，取6～10孔鋼板，將鋼板則放置于患者的鎖骨上方，在確定骨折端已經完全復位之后，使用持骨鉗將其固定，依次的擰進螺釘，確保兩側至少3枚螺釘固定，完成后即可松開持骨鉗，最后對創口進行清洗和分層縫合。在患者手術后即可進行屈肘等活動[1]。
實驗組主要采取中醫治療方法(即"四動"和"五步法")，具體為：①整復重點。背伸：讓患者處于雙手叉腰的姿勢，并盡可能的抬頭挺胸，讓雙肩逐漸向外背伸。牽引：護理人員可以托住患者的患肩慢慢向上和向后牽引，然后開始慢動作旋轉。復位：醫療人員使用拇指對患者鎖骨近端進行按壓，同時逐漸前后移動以復位骨折斷端處。固定：給予患者外貼上消腫止痛的藥膏，在鎖骨骨折的近端上放置大葫蘆墊，并使用鎖骨帶對其進行3～4w的固定。②練功活動。在患者患病初期可以指導其進行手腕和指關節等的屈伸活動，其中對于粉碎性骨折的患者應該在傷后的1w時，在牽引和固定下練習弓步云手以及肘關節的屈伸鍛煉，而其他類型的鎖骨骨折患者則應該在解除固定之后進行肘關節的屈伸鍛煉，禁止患者進行暴力的被動活動[2]。③內治的中藥。在患者傷后的初期階段應該以消腫止痛和活血化瘀為主，因此給予患者服用復元活血湯，在中期階段主要選擇為患者接骨續筋為主，給予患者服用接骨續筋膠囊，在后期階段則主要以補肝腎、舒筋活絡以及養氣血為主，因此給予患者服用六味地黃湯治療。④外治的中藥：在初期階段，如果患者存在患肢腫脹的情況，則給予其外用消腫止痛膏，在中后期階段則可以使用舒筋活絡的洗劑進行外洗[3]。
1.3療效評定標準 治療四個月之后，記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發癥情況、肩關節的功能恢復情況、治療費用以及患者的康復時間。其中患者肩關節的功能恢復評定主要通過Ridit檢驗來進行，其評定指標包括優、良和差，優良率=優+良。
1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理工作，采用率(%)表示數據。
二、結果
2.1兩組患者的骨折愈合情況對比 在治療之后，對照組患者中有11例患者鎖骨骨折已經愈合，愈合率為73.3%，而研究組患者中有14例患者鎖骨骨折已經愈合，愈合率為93.3%，研究組的鎖骨骨折愈合率明顯高于對照組患者，兩組數據對比明顯(P<0.05)，具有統計學意義。
2.2兩組患者的并發癥情況對比 在治療之后，對照組患者中有8例患者出現并發癥情況，并發癥的發生率為53.3%，其中有1例患者存在臨近血管神經損傷，4例患者存在術后肩關節術后粘連，2例患者斷端遲緩愈合，1例患者術后切口脂肪液化。而研究組患者中有1例患者出現并發癥情況，并發癥的發生率為6.7%，主要為患者服用中藥后出現嘔吐情況，經過調整中藥藥方，患者的副作用已經緩解。研究組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，兩組數據對比明顯(P<0.05)，具有統計學意義。
2.3兩組患者肩關節的功能恢復情況對比 根據Ridit檢驗結果得知，對照組中有5例患者恢復情況為"優"，4例患者的恢復情況為"良"，6例患者的恢復情況為"差"，優良率是60%(9例)，而研究組組中有7例患者恢復情況為"優"，5例患者的恢復情況為"良"，3例患者的恢復情況為"差"，優良率是85.7%(12例)，研究組患者肩關節的功能恢復情況明顯優于對照組患者，兩組數據對比明顯(P<0.05)，具有統計學意義。
2.4兩組患者的治療費用對比 對照組患者的手術治療費用大概約15000元，如果需要進行二次內固定手術，則費用大約為6000元，而研究組患者的一次中醫治療和成本費用大約為2000元左右，研究組患者的治療費用明顯低于對照組患者。
2.5兩組患者的康復時間對比 根據記錄得知，對照組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為11.42w，而研究組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為6.73w，研究組患者的康復時間比對照組患者短，兩組數據對比明顯(P<0.05)，具有統計學意義。
三、討論
根據研究結果得知，應用中醫治療的研究組患者，其骨折愈合情況、并發癥情況、肩關節的功能恢復情況、治療費用以及患者的康復時間皆明顯優于對照組患者，兩組數據對比明顯，由此看出，中醫治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關節的功能恢復，減少并發癥的發生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復時間較短，治療質量較好，能有效降低患者的治療費用。
參考文獻：
[1]林小永，管廷進，常秀蘭，等.中西醫結合治療鎖骨骨折56例[J].中國誤診學雜志，2014，08(08)：122-123.
[2]王曉添，王東利，竇群立.中西醫結合治療鎖骨骨折56例[J].陜西中醫學院學報，2014，01(10)：67-68.
[3]李萬慶，劉海亮，葉頌霖，等.不同內固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].吉林醫學，2014，03(15)：124-125.
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