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臨床護(hù)理的論文【精選15篇】
在學(xué)習(xí)和工作的日常里，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。那么，怎么去寫論文呢？以下是小編精心整理的臨床護(hù)理的論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
臨床護(hù)理的論文1
1 臨床病理分型
1.1急性單純性闌尾炎
屬病變?cè)缙�。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。
1.2急性化膿性闌尾炎
多由單純性發(fā)展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。
1.3壞疽性及穿孔性闌尾炎
是一種重型闌尾炎。其管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾穿孔。如未能被局限包裹，則可引起急性彌漫性腹膜炎。
1.4闌尾周圍膿腫
闌尾化膿壞疽或穿孔，若進(jìn)展較慢，可被大網(wǎng)膜、腸管包裹并形成粘連，形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫。
部分急性單純性闌尾炎經(jīng)及時(shí)治療后炎癥可消退，但多數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，易復(fù)發(fā)。其他三種類型如未予及時(shí)手術(shù)切除，又未被包裹局限，炎癥擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、感染性休克等。
2 臨床表現(xiàn)
2.1癥狀
2.1.1腹痛 典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數(shù)小時(shí)(5.8h)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特點(diǎn)。部分病人開始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的表現(xiàn)。
2.1.2胃腸道癥狀 發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。
2.1.3全身癥狀 一般低熱，體溫在38℃以下。如有闌尾穿孔、膿腫、腹膜炎、門靜脈炎，體溫可達(dá)40℃左右，并出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快等。
2.2體征
2.2.1右下腹壓痛 右下腹痛是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置改變而改變，但始終固定在某一個(gè)位置上。病變?cè)缙诟雇瓷形崔D(zhuǎn)移到右下腹時(shí)，右下腹便可出現(xiàn)固定壓痛。壓痛程度與病變程度相關(guān)。
2.2.2腹膜刺激征 可觸及反跳痛、腹肌緊張，且有腸鳴音減弱或消失。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防御反應(yīng)。提示出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔。
2.2.3右下腹包塊 右下腹捫及壓痛性、邊界不清而固定的'包塊，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫。
2.2.4可作為輔助診斷的其他體征 如腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指檢等，均有助于診斷。
3 診斷要點(diǎn)
3.1典型的臨床癥狀
3.2實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高到(10～20)×109／L，可發(fā)生核左移。
3.3影像學(xué)檢查
如B超、X射線等，一般不必要，當(dāng)診斷不肯定時(shí)可選用。
3.4鑒別診斷
有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎相似，在確定闌尾炎診斷時(shí)，常需排除這些疾病，特別是診斷困難時(shí)。如消化性潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎、膽囊炎、局限性回腸炎等。
4 處理原則
4.1急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴(yán)密觀察下行抗炎等保守治療。
4.2急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。
4.3闌尾周圍膿腫，一般應(yīng)先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個(gè)月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的。
4.4值得提出的是小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎，一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)。
5 特殊護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃
術(shù)后潛在并發(fā)癥有切口感染、腹腔膿腫、糞瘺，與闌尾穿孔、切口污染、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。
5.1預(yù)期目標(biāo) 切口愈合良好，無感染及糞瘺發(fā)生。
5.2護(hù)理措施
5.2.1重視術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。
5.2.2術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后24 h可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，增進(jìn)血液循環(huán)，利于腹腔滲出吸收，利于傷口愈合。
5.2.3遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，化膿性或壞疽穿孔闌尾炎，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。
5.2.4做好腹腔引流管護(hù)理，保持通暢，觀察和記錄引流量、顏色及性質(zhì)。
5.2.5嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口感染、腹腔膿腫和糞瘺并發(fā)癥。
(1)傷口感染 闌尾壞疽、穿孔或腹腔積膿者易發(fā)生，多因手術(shù)時(shí)污染傷口所致。病人術(shù)后3～5d體溫逐漸升高，傷口紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
(2)腹腔膿腫 闌尾壞疽、穿孔者，術(shù)后腹腔殘余感染可出現(xiàn)腹腔膿腫，多為盆腔膿腫。常發(fā)生在術(shù)后5～7d，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直腸指檢可明確診斷。除了采取半臥體位、坐浴等護(hù)理措施 外，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師做進(jìn)一步處理。
(3)糞瘺 糞瘺少見。由闌尾殘端處理不當(dāng)或手術(shù)誤傷腸管所致。感染較局限，低熱、腹痛、切口不能愈合且有腸內(nèi)容物從傷口排出，或形成腹腔膿腫。應(yīng)及時(shí)更換傷口敷料，保護(hù)傷口周圍皮膚(涂氧化鋅軟膏)。如長(zhǎng)期不愈，則需手術(shù)治療。
臨床護(hù)理的論文2
摘要：目的探究臨床護(hù)理工作中人性化護(hù)理管理應(yīng)用。方法選取180名護(hù)士，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各90名。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組，給予人性化護(hù)理管理，對(duì)比兩組對(duì)象護(hù)理效果。結(jié)果研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理中，給予人性化護(hù)理管理，效果顯著，值得廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；人性化護(hù)理管理；應(yīng)用效果
本院以180名護(hù)士為對(duì)象，分別給予人性化護(hù)理管理和常規(guī)護(hù)理管理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年12月～20xx年5月期間本院的180名護(hù)士，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各90名。對(duì)照組，均為女性，年齡21～46歲，平均（29.47.83）歲。學(xué)歷：23名本科，67名大專。研究組，均為女性，年齡20～43歲，平均（30.58.09）歲。學(xué)歷：25名本科及其以上，65名大專。每組護(hù)士均以同時(shí)期收治的100例患者為護(hù)理對(duì)象，兩組護(hù)士在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組，給予人性化護(hù)理管理，包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）轉(zhuǎn)變管理理念，完善管理制度。堅(jiān)持“以人為本”的基本理念，達(dá)到“人性化”標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各項(xiàng)護(hù)理工作特點(diǎn)，制定具有針對(duì)性和目的性的規(guī)章制度，并積極落實(shí)踐行，完善獎(jiǎng)懲制度。以醫(yī)院護(hù)理具體情況為依據(jù)，結(jié)合護(hù)理人員綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件急救方案，提高意外事件處理能力。（2）營造和諧氣氛，搭建人性化環(huán)境。人性化護(hù)理管理過程中，管理者應(yīng)協(xié)調(diào)好各方面的工作，搭建良好的人際關(guān)系網(wǎng)，營造和諧氣氛，增加與護(hù)理人員的交流、溝通，認(rèn)真觀察護(hù)理人員心理、情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需及時(shí)給予心理安慰和指導(dǎo)，調(diào)整其狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。面對(duì)護(hù)理事故，護(hù)理管理者應(yīng)以身作則，分析相關(guān)人員的責(zé)任，化解矛盾，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的作用，創(chuàng)造具有人性化的環(huán)境。（3）樹立較強(qiáng)的人性化護(hù)理觀念，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員護(hù)理觀念，由“關(guān)心病”向“關(guān)心病人”轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，為患者提供具有人性化的醫(yī)療環(huán)境，例如，建立“心愿墻”掛于病房走廊過道上，設(shè)立“建議箱”放置于護(hù)士站，讓患者傾訴心聲，建立護(hù)患溝通的另一種特殊意義的橋梁，將醒目的路標(biāo)設(shè)置于路口處，為等候患者和家屬提供休息室。護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者間的交流、溝通，語言親切，盡可能滿足不同患者的合理需求，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開展，提高臨床護(hù)理整體水平。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比分析兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，主要包括操作熟練程度、護(hù)理文書書寫、護(hù)患溝通能力。同時(shí)，通過本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者的`護(hù)理滿意度，主要涉及非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)層次。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方x2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，見表1。
3討論
人性化護(hù)理管理，堅(jiān)持“以人為本”的基本原則，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，完善管理制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性和主動(dòng)性，促使人力資源效益達(dá)到最大化，為調(diào)高臨床護(hù)理整體質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[1-3]。本次研究以180名護(hù)士為對(duì)象，隨機(jī)分組研究組與對(duì)照組，各90名，每組以同時(shí)期收治的100例患者為護(hù)理對(duì)象。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組，給予人性化護(hù)理管理。結(jié)果，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度為93%，明顯高于對(duì)照組的79%。
綜上所述，臨床護(hù)理工作中，采用人性化護(hù)理管理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
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[3]鐘華.人性化護(hù)理管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,01:220-221.
臨床護(hù)理的論文3
一、資料與方法
１．１一般資料
本科室為小兒消化內(nèi)科，實(shí)際開放床位４５張，注冊(cè)護(hù)士１５名，包括主管護(hù)師４名、護(hù)師８名、護(hù)士３名，配備護(hù)理員２名。
�。保卜椒�
由護(hù)理部專職人員用方便抽樣方法對(duì)住院≥３天患兒每月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表３０份。護(hù)理滿意度調(diào)查表由１０條項(xiàng)目組成，內(nèi)容包括入院介紹和接待、對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)、護(hù)士是否經(jīng)常到病房巡視、對(duì)責(zé)任護(hù)士總體工作滿意度、健康教育等。每個(gè)條目分５個(gè)選項(xiàng)：滿意１０分，較滿意７分，一般５分，較不滿意３分，不滿意０分，滿分１００分。發(fā)放問卷時(shí)要求科里的護(hù)理人員回避，有認(rèn)知能力的家長(zhǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收，統(tǒng)計(jì)每月滿意度得分，然后與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前進(jìn)行比較。
１．３開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措
�。ǎ保┺D(zhuǎn)變思想觀念。護(hù)理部對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范過程”高度重視，召開全院護(hù)士會(huì)議，詳細(xì)解讀加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的精神，住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì)是改革臨床護(hù)理模式，全面履行護(hù)理職責(zé)，深化以“患者為中心”的理念，提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。讓每一位護(hù)士深刻領(lǐng)會(huì)，充分認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性和必然性。
（２）實(shí)行責(zé)任小組包干式管理。開展“我的病人我負(fù)責(zé)”的小組責(zé)任包干制，將病區(qū)分成２組，每組設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)１名，組員２名。責(zé)任組長(zhǎng)由主管護(hù)師擔(dān)任，每天根據(jù)本組病人病情輕重及組員年資高低來分配所管病人數(shù)量，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)病情較重的患兒，并檢查整組患兒的護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作。每名責(zé)任護(hù)士包干患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察，實(shí)施治療，交流溝通，健康指導(dǎo)等。出院后進(jìn)行電話回訪，收集反饋信息，改進(jìn)工作中的不足。責(zé)任小組要求組內(nèi)互助，組間調(diào)配，確保護(hù)理安全。
�。ǎ常┖粚�(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。我院對(duì)護(hù)理員先行崗前培訓(xùn)，考試合格后錄用，并制定相關(guān)制度和職責(zé)。護(hù)理員每天協(xié)助護(hù)士做好晨晚間護(hù)理，主動(dòng)為患兒修剪指甲，發(fā)現(xiàn)床單位有污漬隨時(shí)更換，保持清潔、舒適。協(xié)助家長(zhǎng)私人物品整理，歸位放置。一日三餐送飯到床旁，提供開水到床頭，出院時(shí)護(hù)送至電梯口。護(hù)理員工作時(shí)間要求不斷巡視病房，保持病房整潔，同時(shí)為家長(zhǎng)提供生活上的幫助。
�。ǎ矗┨峁┤嬉锥慕】到逃Ｎ铱浦匦卵b訂了常見疾病健康宣教手冊(cè)，懸掛于每個(gè)病房?jī)?nèi)，以便家長(zhǎng)隨時(shí)取閱。全科醫(yī)務(wù)人員通過網(wǎng)上查閱資料、積累的書本知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，制作成ＰＰＴ課件，每周２次在示教室集中宣教，耐心解答家長(zhǎng)的疑問。責(zé)任護(hù)士為每一位入院患兒建立健康教育評(píng)估單，內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、安全告知、疾病指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。根據(jù)病人病情轉(zhuǎn)歸、家長(zhǎng)需求、陪護(hù)更換情況隨時(shí)進(jìn)行宣教，每隔２～３天復(fù)評(píng)宣教內(nèi)容，對(duì)未掌握內(nèi)容強(qiáng)化宣教。出院時(shí)做好出院后的復(fù)診、活動(dòng)及喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓病人建立健康的生活方式。
�。ǎ担I造溫馨氛圍。我科采用了許多溫馨的細(xì)節(jié)管理。如制作了溫馨園地，供患兒張貼心愿紙，畫畫等。舉行護(hù)患聯(lián)誼活動(dòng)，拉近彼此距離，融洽護(hù)患關(guān)系。放置便民箱，提供吸管、一次性杯子、筆、紙，萬能充電器等物品，為患兒家長(zhǎng)提供方便。病房?jī)?nèi)張貼患兒喜歡的卡通圖畫，護(hù)士主動(dòng)購買兒童書籍、玩具，減少陌生感，使患兒有家的溫馨感。
�。ǎ叮┕�(jié)約非護(hù)理時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)的支持，如供應(yīng)室消毒物品的下放下收；總務(wù)科每月有專職人員來病房對(duì)公共設(shè)施進(jìn)行檢查維修，確保使用安全；藥房送藥至病房，對(duì)長(zhǎng)期口服藥用透明塑封袋包裝，并貼上標(biāo)簽，注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法，方便了護(hù)士的核對(duì)。簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，根據(jù)兒科病人特點(diǎn)設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文書，以電子版形式書寫，時(shí)間不超過半小時(shí)。讓護(hù)士有更多的時(shí)間留在病房為患兒提供服務(wù)。
�。ǎ罚┟吭抡匍_一次科務(wù)會(huì)議。討論近期工作情況，聽取大家對(duì)工作的意見和建議，對(duì)存在問題及時(shí)商討，提出整改措施，共同改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)工作出色與受到家長(zhǎng)提名表揚(yáng)的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)在科務(wù)會(huì)上及時(shí)提出表揚(yáng)，提高工作積極性。
�。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用
ＳＰＳＳ１５．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用ｔ檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Ｐ＜０．０１為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理滿意度的調(diào)查：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。
三、體會(huì)
�。常遍_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高護(hù)理工作滿意度
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，保證了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，床單位保持更清潔、舒適，病房的環(huán)境更整潔、安靜、溫馨。護(hù)士有更多的時(shí)間與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面的交流，患兒有什么變化，護(hù)士能及時(shí)地反饋給醫(yī)生；家長(zhǎng)有什么需求，護(hù)士能有效地解決。彼此的距離拉近了，患兒及家長(zhǎng)也更依賴、信任護(hù)士，關(guān)系更融洽。反復(fù)、強(qiáng)化的健康教育，減輕了患兒尤其是家長(zhǎng)的心里壓力，增加了她們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，掌握了正確的育兒方法，更能積極配合治療。
３．２開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量不斷提高
責(zé)任制護(hù)理使每一位護(hù)士認(rèn)識(shí)到質(zhì)量控制不是護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的事，而是要落實(shí)到每個(gè)人每時(shí)每刻的工作中，護(hù)士自覺地將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際工作相結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成了個(gè)個(gè)盡心盡職的良好氛圍，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。責(zé)任制護(hù)理要求每位護(hù)士更重視�？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼，其中的任何一支不夠豐滿，騰飛的速度、高度就會(huì)受到影響。只有夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展�？谱o(hù)理，將二者緊密結(jié)合，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
�。常抽_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)年輕護(hù)士快速成長(zhǎng)
實(shí)行責(zé)任小組包干式管理后，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)自身價(jià)值有更多認(rèn)識(shí)，對(duì)本組護(hù)理質(zhì)量的提高能發(fā)揮一定作用。而年輕護(hù)士也由以往功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變成責(zé)任制整體護(hù)理，要為患兒解決每一件事情，根據(jù)病情的不同時(shí)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康宣教，迫使她們不斷地去學(xué)習(xí)。在護(hù)理工作中遇到困難時(shí)能及時(shí)得到責(zé)任組長(zhǎng)的指導(dǎo)，不斷累積工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)這種護(hù)理模式也提高了年輕護(hù)士的溝通技巧，當(dāng)工作成績(jī)贏得家長(zhǎng)、同事、醫(yī)生的`認(rèn)可時(shí)，增強(qiáng)了她們的責(zé)任感，工作積極性更高，形成了護(hù)理工作的良性循環(huán)。
�。常撮_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感提升
護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，決定自己職業(yè)行為傾向的心里狀態(tài)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士的辛勤付出得到了患兒及家長(zhǎng)的認(rèn)可和尊重，融洽的護(hù)患關(guān)系使護(hù)士工作更加主動(dòng)。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到個(gè)人發(fā)展的重要性，增強(qiáng)了責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)有了原動(dòng)力，更能積極主動(dòng)參加各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，能自信地與家長(zhǎng)進(jìn)行交流、溝通。
四、結(jié)語
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推進(jìn)，使護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了深刻的理解。通過優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，增加了護(hù)士在患兒身邊的時(shí)間，對(duì)患兒情況掌握更全面，更具連續(xù)性，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)踐工作中，人性化的服務(wù)縮短了護(hù)患距離，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度，使護(hù)士更有職業(yè)成就感。
臨床護(hù)理的論文4
臨床護(hù)理中腫瘤患者健康教育中的效果
摘要：目的：探究臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對(duì)象，使用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組３５例患者。觀察組臨床護(hù)理使用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組生活質(zhì)量和健康教育認(rèn)知能力情況。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、健康教育認(rèn)知能力均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：針對(duì)腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時(shí)促進(jìn)患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腫瘤放療患者；健康教育
目前，隨著社會(huì)因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對(duì)腫瘤放射治療的護(hù)理措施相關(guān)研究也隨著增加。放射治療對(duì)靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)［１］。臨床護(hù)理路徑是一種由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護(hù)理模式，為了探究臨床護(hù)理路徑對(duì)放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內(nèi)容如下。
�。辟Y料與方法
�。保币话阗Y料
研究對(duì)象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對(duì)照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價(jià)值。
�。保卜椒�
對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內(nèi)相關(guān)人員，同時(shí)為患者提供舒適、安靜的病房，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時(shí)通風(fēng)，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強(qiáng)營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際病情和內(nèi)心想法及查找相關(guān)文獻(xiàn)資料制定合理的臨床護(hù)理路徑表，在科室內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下有護(hù)士按照表格內(nèi)容落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，并由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行核實(shí)和監(jiān)督［２］。具體做法如下：（１）放療前：向患者介紹射線種類、照射部位及預(yù)期效果，同時(shí)通過發(fā)放圖文并茂的'放療宣教手冊(cè)講解放療知識(shí)、配合事項(xiàng)及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對(duì)治療的信心。此外，將保護(hù)照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（２）放療中：在進(jìn)行放療治療期間，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行配合，在一定程度上盡量較少放射線對(duì)患者周圍組織造成損傷；時(shí)刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（３）放療后：針對(duì)并發(fā)癥，講解對(duì)應(yīng)的處理方法；同時(shí)定期檢查血象，將化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的含義、正常范圍等詳細(xì)解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如選用柔軟衣物作為內(nèi)衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結(jié)合病情進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如太極拳［３］。
�。保秤^察指標(biāo)
觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況，并觀察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評(píng)價(jià)量表”對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判［４］，其中內(nèi)容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項(xiàng)條目總分為１００分，分值越高代表患者對(duì)健康教育認(rèn)知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（ＱＯＬ）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判［５］，內(nèi)容包括放療治療對(duì)腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。
�。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采�。樱校樱樱保梗敖y(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，采用ｔ檢驗(yàn)。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
�。步Y(jié)果
２．１觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況
觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識(shí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義觀察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對(duì)腫瘤患者的影響、情緒健康、個(gè)人認(rèn)知功能、對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況、社會(huì)功能情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）
３討論
隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時(shí)人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎(chǔ)上結(jié)合社會(huì)多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進(jìn)行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對(duì)某一疾病而構(gòu)建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下對(duì)疾病進(jìn)行管理的方法，從而達(dá)到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護(hù)理質(zhì)量，其具有準(zhǔn)確性、預(yù)后可評(píng)估性等特點(diǎn)。文中通過臨床護(hù)理路徑對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理措施，護(hù)理人員對(duì)初入院患者進(jìn)行入院宣教、指導(dǎo)，將治療流程、各項(xiàng)常規(guī)檢查目的及科室內(nèi)相關(guān)人員詳細(xì)介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時(shí)按照臨床護(hù)理路徑的健康教育進(jìn)行宣教，可達(dá)到有計(jì)劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個(gè)體健康的形成。通過講解放療的作用機(jī)理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的特點(diǎn)，處于分裂期的腫瘤細(xì)胞在放療中的敏感性增強(qiáng)，能夠抑制其對(duì)放射性損傷的修復(fù)，對(duì)于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移［７～８］。綜上所述，針對(duì)腫瘤放射治療患者臨床護(hù)理中實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者對(duì)腫瘤放療治療認(rèn)知度的提高，增強(qiáng)對(duì)治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
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臨床護(hù)理的論文5
摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果。方法：收治手術(shù)室患者75例，按照數(shù)字分層法將患者分為常規(guī)管理組37例和風(fēng)險(xiǎn)管理組38例。常規(guī)管理組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理組給予風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理管理滿意率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)管理組患者護(hù)理管理滿意率和護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；風(fēng)險(xiǎn)管理組差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率低于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理具有確切的臨床效果，可有效減少護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)，提升管理質(zhì)量和患者滿意率，減少糾紛發(fā)生，對(duì)維護(hù)醫(yī)患關(guān)系有益。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理；醫(yī)患糾紛
手術(shù)室接診患者多為病情危急者，風(fēng)險(xiǎn)較大，做好風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要，不僅有利于提高搶救成功率，提升護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，還可提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[1]。本研究就手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
20xx年2月-20xx年2月收治手術(shù)室患者75例，按照數(shù)字分層法將患者分為常規(guī)管理組37例和風(fēng)險(xiǎn)管理組38例。其中常規(guī)管理組男26例，女11例，年齡20～75歲，平均(38.34±5.18)歲；體重42～82kg，平均(63.24±1.28)kg；護(hù)理人員15名，均為女性，年齡23～45歲，平均(30.34±2.32)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、8例和5例。風(fēng)險(xiǎn)管理組男26例，女12例，年齡19～75歲，平均(38.25±5.28)歲；體重42～82kg，平均(63.12±1.28)kg；護(hù)理人員15名，均為女性，年齡23～44歲，平均(30.17±2.09)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、9例和4例。兩組患者、護(hù)士基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理。風(fēng)險(xiǎn)管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。①風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)，組織醫(yī)療糾紛個(gè)案分析和安全信息通報(bào)，注重護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)德，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全制度等的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化護(hù)士誠信度、責(zé)任感和法律意識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。②科學(xué)排班和人員專科化配置：根據(jù)手術(shù)量實(shí)施人性化合理排班，合理安排人力資源，減輕護(hù)士疲倦感。根據(jù)手術(shù)類型配置�？谱o(hù)士，確保護(hù)士具備豐富的�？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解手術(shù)儀器操作和保養(yǎng)知識(shí)，積極開展�？菩录夹g(shù)和新業(yè)務(wù)，提高專科護(hù)士手術(shù)配合熟練度，減少因業(yè)務(wù)不熟所致風(fēng)險(xiǎn)。③管理理念“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：要求護(hù)士一次性做好事情，減少或消除手術(shù)隱患，從根本上改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)施自我考核，以不斷進(jìn)步。全程監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，確保每個(gè)環(huán)節(jié)有規(guī)范的.管理制度和程序，制定工作差錯(cuò)預(yù)防措施，減少護(hù)理漏洞。在手術(shù)室護(hù)理中融入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，以現(xiàn)有護(hù)理為基礎(chǔ)，隨時(shí)分析出現(xiàn)的問題，提出解決方案，提高護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)培訓(xùn)：建立基礎(chǔ)培訓(xùn)和�？婆嘤�(xùn)體系，�？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和考核，定期由�？平M長(zhǎng)、醫(yī)生和業(yè)界優(yōu)秀人士進(jìn)行授課，確保授課內(nèi)容的新穎性和臨床實(shí)際性，注重護(hù)士理論和操作技能的全面提升。⑤獎(jiǎng)懲制度：定期考核護(hù)士手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理水平，重點(diǎn)檢查工作薄弱環(huán)節(jié)，以便更好地改進(jìn)。對(duì)表現(xiàn)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)不達(dá)標(biāo)者給予處罰，以提高護(hù)士的積極性。⑥急診手術(shù)的合理安排：急診手術(shù)應(yīng)優(yōu)先安排，急診手術(shù)護(hù)士不受上下班時(shí)間限制，均應(yīng)積極參與，避免人力因素延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)護(hù)理操作技能、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管理能力、文書書寫質(zhì)量等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高[2]。②護(hù)理管理滿意率：滿意率調(diào)查表出院前發(fā)放給手術(shù)室患者填寫，調(diào)查表滿分10分，得分≥9分說明手術(shù)室患者非常滿意；7～8分說明手術(shù)室患者比較滿意；＜7分說明手術(shù)室患者不滿意。護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。③差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，護(hù)理管理滿意率、差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率以%表示，行χ2檢驗(yàn)，護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
護(hù)理管理滿意率比較：風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理滿意率比常規(guī)管理組高，其中，常規(guī)管理組非常滿意20例，比較滿意10例，不滿意7例，滿意率81.08%。風(fēng)險(xiǎn)管理組非常滿意23例，比較滿意15例，滿意率100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較：風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分(95.44±2.55)分比常規(guī)管理組(83.23±7.66)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率比較：風(fēng)險(xiǎn)管理組差錯(cuò)率2.63%、風(fēng)險(xiǎn)率2.63%、糾紛率0，比常規(guī)管理組的13.51%、10.81%、8.11%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
三、討論
手術(shù)室為高風(fēng)險(xiǎn)科室，存在不同護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，無論是手術(shù)配合還是術(shù)前術(shù)后護(hù)理操作，均強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，盡最大可能控制和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的實(shí)施，可有效做到防患于未然，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)，減少醫(yī)患糾紛，還可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升[4，5]。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的實(shí)施，可從護(hù)士意識(shí)強(qiáng)化、排班優(yōu)化、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲、急診手術(shù)管理、“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等方面進(jìn)行優(yōu)化管理，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理和質(zhì)量管理緊密相連，不斷識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，并給予預(yù)見性處理，優(yōu)化薄弱環(huán)節(jié)管理，將風(fēng)險(xiǎn)控制至最低，意義重大[6]。本研究中，常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理組在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者護(hù)理管理滿意率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比常規(guī)管理組高，差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率、糾紛率比常規(guī)管理組低，和王紅艷、雷濤的研究結(jié)果具有相似性[7，8]，說明手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果確切，可有效減少護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)，提升管理質(zhì)量和患者滿意率，減少糾紛發(fā)生，對(duì)維護(hù)醫(yī)患關(guān)系有益，值得推廣。
作者:孫麗娟 金花 單位:延邊大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室
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臨床護(hù)理的論文6
循證護(hù)理（Evidence-BasedNursing，EBN)自20世紀(jì)90年代首次由McMaster大學(xué)護(hù)理系的AlbaDicenso教授提出后，經(jīng)過20多年的不斷探索，其內(nèi)涵和臨床實(shí)踐也得到不斷發(fā)展。有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用循證護(hù)理方法比傳統(tǒng)的護(hù)理方法更能夠提高護(hù)士的臨床護(hù)理水平。但護(hù)士在將循證護(hù)理理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐時(shí)卻遇到了很多障礙，使循證護(hù)理理論與臨床實(shí)踐不能有機(jī)結(jié)合。有較多學(xué)者對(duì)循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙及其應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了深入研究，綜述如下。
1循證護(hù)理的概念
循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，運(yùn)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照患者的愿望，在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護(hù)理決策過程。循證護(hù)理的概念包括了3個(gè)基本要素：①科學(xué)可靠的研究證據(jù)；②護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和臨床技能；③患者的價(jià)值觀、主觀意愿和實(shí)際情況。循證護(hù)理的概念雖然已經(jīng)被廣為認(rèn)識(shí)，但是很多人在循證實(shí)踐中并沒有認(rèn)清實(shí)證的本質(zhì)，只注重研究證據(jù)這一因素，而護(hù)士的專業(yè)能力和患者的價(jià)值觀和主觀意愿卻并沒有得到重視。在進(jìn)行循證護(hù)理研究和實(shí)踐過程中，3個(gè)基本要素要完美地結(jié)合，缺—不可，任何一要素沒把握好，都會(huì)成為開展循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙。
2循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙的原因
2.1臨床護(hù)士方面
2.1.1缺乏正確的認(rèn)識(shí)研究表明：部分護(hù)士認(rèn)為很多護(hù)理新理論與日常護(hù)理工作關(guān)聯(lián)較少，而且也不可能時(shí)刻與最新理論保持步調(diào)一致；部分護(hù)士盡管已經(jīng)認(rèn)識(shí)到科研對(duì)學(xué)科的作用，但真正在日常工作中應(yīng)用的卻很少；在臨床護(hù)理工作中存在一些已經(jīng)被證實(shí)不正確的傳統(tǒng)習(xí)慣，卻仍在按傳統(tǒng)習(xí)慣執(zhí)行，如吸痰前向氣管插管滴注生理鹽水稀釋痰液，不但不能起到稀釋痰液作用，還有可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，但臨床上還在實(shí)行8。另外，很多人將證據(jù)等同于循證護(hù)理，在進(jìn)行臨床研究時(shí)，認(rèn)為這就是循證護(hù)理實(shí)踐，而不清楚臨床研究可以作為循證護(hù)理的證據(jù)，但任何單一的研究結(jié)果并不能覆蓋所有情況，應(yīng)用于所有的患者。
2.1.2缺乏較高的信息素養(yǎng)信息素養(yǎng)是指能認(rèn)識(shí)到信息需求并有效地獲取、評(píng)價(jià)和利用所需信息的能力。Toups強(qiáng)調(diào)信息素養(yǎng)應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中的必備技能。大量研究表明臨床護(hù)士的信息素養(yǎng)能力不高，尤其表現(xiàn)在文獻(xiàn)檢索能力及評(píng)鑒能力上。皿等在新加坡調(diào)查研究了1486名注冊(cè)護(hù)士，發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)士不知道怎樣選擇檢索語言，大部分護(hù)士只會(huì)用邏輯與(AND)，而邏輯或（OR)和邏輯非（NOT)用得很少，而其他如MeSH詞、索引瀏覽（indexbrowsing)、截詞（truncation)、通配符（wildcard)等也用得不多，護(hù)士查閱文獻(xiàn)的來源也多是一些公用網(wǎng)站，而醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站、循證護(hù)理相關(guān)的網(wǎng)站使用較少。Brancato[12]研究發(fā)現(xiàn)，由于研究文獻(xiàn)質(zhì)量參差不齊，護(hù)士對(duì)于檢索到的文獻(xiàn)缺乏評(píng)鑒能力和技巧，因而不能獲得相關(guān)研究最可靠的證據(jù)。
2.1.3缺乏足夠的時(shí)間Mclnerney等研究認(rèn)為，缺乏時(shí)間是臨床護(hù)士進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐最顯著的障礙。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展的時(shí)代，每天都會(huì)有大量關(guān)于健康照顧的信息涌現(xiàn)在不同的媒體報(bào)刊，研究發(fā)現(xiàn)，僅僅關(guān)于家庭照顧方面的文獻(xiàn)平均每月有8000篇，護(hù)士要做到保持信息及時(shí)更新，平均每天要花20h查閱文獻(xiàn)。而當(dāng)今很多醫(yī)院護(hù)士資源短缺，護(hù)士編制配備不足，臨床護(hù)士要在繁忙的臨床工作中去用心發(fā)現(xiàn)問題，并花大量的時(shí)間查閱相關(guān)資料去尋找解決問題的最好方法，這無疑是一件非常困難的事。很多護(hù)士表示，只要有足夠的時(shí)間，他們還是愿思在臨床工作中充分運(yùn)用循證護(hù)理的方法。
2.2研究證據(jù)方面
2.2.1研究證據(jù)質(zhì)量不高最可靠的臨床依據(jù)是收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT)后進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR)和單個(gè)大樣本RCT。但此部分證據(jù)缺乏比較。盡管近年來我國護(hù)理科研論文數(shù)量顯著增加，但總體質(zhì)量不高，表現(xiàn)為護(hù)理研究?jī)?nèi)容較零散、規(guī)模小、研究廣度和深度不夠，有特色的�？谱o(hù)理文章較少；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性文章居多，實(shí)驗(yàn)性研究論文較少，而實(shí)驗(yàn)性研究又有很多科研設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)密。如應(yīng)燕萍等在分析2003?2009年循證護(hù)理教育文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，在納入文獻(xiàn)中，隨機(jī)對(duì)照方法、分配隱藏、盲法、樣本量的估算、結(jié)果測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)等并未很好地體現(xiàn)出來，護(hù)理研究論文的科學(xué)性不夠。
2.2.2研究證據(jù)時(shí)效性差循證護(hù)理實(shí)踐就是將最新最權(quán)威的研究成果應(yīng)用到臨床，強(qiáng)調(diào)研究證據(jù)的時(shí)效性。但研究表明，一方面，臨床護(hù)士在查閱資料時(shí)往往首選教科書，但教科書更新很慢，一般需要3年或更長(zhǎng)的時(shí)間，而在此期間會(huì)有大量相關(guān)的新的研究成果發(fā)表，因而臨床護(hù)士查閱的教科書資料不能反映護(hù)理研究的最新觀點(diǎn)；另一方面，護(hù)理研究者與臨床護(hù)士的溝通較少，很多最新的研究成果不能及時(shí)傳遞給臨床護(hù)士，導(dǎo)致許多有價(jià)值的科研成果不能為臨床實(shí)踐所借鑒和推廣。
2.2.3研究證據(jù)與實(shí)踐脫節(jié)我國護(hù)理研究起步較晚，研究規(guī)模較為零散，可重復(fù)性較差，缺乏對(duì)臨床護(hù)理的指導(dǎo)性和實(shí)用性。研究表明，約1/3的護(hù)士認(rèn)為現(xiàn)有的護(hù)理研究證據(jù)與護(hù)理臨床實(shí)踐關(guān)系不緊密，已有的研究成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中的價(jià)值不大，很多護(hù)理問題的研究進(jìn)度與臨床實(shí)踐的發(fā)展速度不相匹配，研究證據(jù)不能滿足臨床實(shí)踐的需要。
2.3患者方面循證護(hù)理的三要素之一是，從患者的利益出發(fā)，充分尊重患者的自身價(jià)值和愿望，患者需要在充分知情的情況下，對(duì)自己疾病的護(hù)理做出選擇，參與臨床決策。在發(fā)達(dá)國家，患者的價(jià)值觀及意愿已納入循證實(shí)踐首先應(yīng)該考慮的范疇。只有患者才能充分了解疾病對(duì)自身的影響，患者才是疾病過程的真實(shí)體驗(yàn)者，因此，在臨床實(shí)踐的決策中，必須充分考慮患者的價(jià)值觀和意愿，這樣才能保證所做的臨床決策的有效性和科學(xué)性。但是由于每例患者的價(jià)值取向及社會(huì)文化背景不同，每例患者都有自己的性格特點(diǎn)和行為習(xí)慣，因此，在循證護(hù)理實(shí)踐中很難找到能應(yīng)用于每一例患者的臨床決策，患者的價(jià)值觀和主觀意愿與臨床決策的融合難度很大。另外，在我國醫(yī)療護(hù)理的臨床決策方面，長(zhǎng)期以來都是以醫(yī)護(hù)人員的決策為主，忽視了患者的主觀愿望。國內(nèi)循證護(hù)理病案報(bào)告中的多數(shù)報(bào)告較少甚至未提及向患者或家屬講解將要采用的循證護(hù)理方案、爭(zhēng)取患者或家屬的同意或結(jié)合患者及家屬的意見應(yīng)用臨床證據(jù)等，未能詳述向患者征求意見的過程和患者或家屬的理解、支持程度。由此可見，患者的價(jià)值觀、意愿和實(shí)際情況在臨床循證護(hù)理實(shí)踐中并沒有很好的體現(xiàn)。
2.4護(hù)理管理者方面Hannes等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院管理部門支持的缺乏是循證護(hù)理臨床實(shí)踐的一重要障礙。Brown等認(rèn)為醫(yī)院的'的支持包括兩部分：①醫(yī)院提供的各種資源，包括資金的提供，網(wǎng)絡(luò)信息的提供，臨床圖書館員的協(xié)助等；②醫(yī)院的管理支持，包括領(lǐng)導(dǎo)對(duì)循證護(hù)理的重視，醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)，有經(jīng)驗(yàn)和循證能力的指導(dǎo)者提供給臨床護(hù)士的指導(dǎo)等。但目前這些方面做得還不夠，有些病區(qū)還沒有網(wǎng)絡(luò)，很多臨床護(hù)士還沒有受到良好的循證護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
3應(yīng)對(duì)策略
3.1制定并應(yīng)用影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙量表明確循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙有助于我們掌握阻礙循證護(hù)理臨床實(shí)踐的制約因素，以便有針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)策略。早在1991年，F(xiàn)unk等根據(jù)循證護(hù)理的概念，從循證護(hù)理臨床實(shí)踐者個(gè)人的專業(yè)知識(shí)、技能和主觀意愿，護(hù)理研究證據(jù)的質(zhì)量及護(hù)理管理者的循證支持等方面出發(fā)，設(shè)計(jì)了影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙量表；2008年我國研究者對(duì)量表進(jìn)行翻譯、評(píng)估和修正，制定了中文版影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙量表，并調(diào)查分析了120名護(hù)理人員，證明該量表具有較好的信度和效度，應(yīng)用該量表能夠幫助有效發(fā)現(xiàn)影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙的因素。影響循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙量表的應(yīng)用，為我們進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐指明了方向。
3.2提高臨床護(hù)士的循證護(hù)理實(shí)踐水平
3.2.1改革學(xué)校循證護(hù)理教育要提高臨床護(hù)士的循證護(hù)理實(shí)踐水平，必須從學(xué)校教育抓起。首先，要將循證醫(yī)學(xué)的課程加入護(hù)理教育計(jì)劃，在本�？萍把芯可逃衅占�，研究并制定適合護(hù)理專業(yè)的循證護(hù)理教材，為循證護(hù)理教育提供較好的藍(lán)本；其次，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索等課程的教育力度，提高學(xué)生的信息素養(yǎng)；再次，在循證護(hù)理教育中，注重學(xué)生循證意識(shí)和態(tài)度的培養(yǎng)，注重學(xué)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠?qū)⒀C思想養(yǎng)成一種工作習(xí)慣，為以后的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2.2加強(qiáng)臨床護(hù)士的培訓(xùn)臨床護(hù)士是直接與患者接觸的護(hù)理實(shí)踐者，是將理論成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中的直接人員，是將理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要因素，所以直接對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)是解決理論難以應(yīng)用到臨床的良好策略。Grant等采用結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果的連續(xù)模型，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行1d的理論培訓(xùn)，然后進(jìn)行12個(gè)月的指導(dǎo)支持和評(píng)估；StaffUeno等應(yīng)用模擬試驗(yàn)的方法，使臨床護(hù)士獲得對(duì)臨床實(shí)踐進(jìn)行評(píng)判性思考的平臺(tái)，這些方法都能提高臨床護(hù)士的循證水平。由于我國還缺乏具備扎實(shí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和循證技能的臨床護(hù)理專家，因此，我國護(hù)士循證護(hù)理的培訓(xùn)應(yīng)該梯度化，即首先培養(yǎng)一批臨床循證護(hù)理專家，然后成立循證護(hù)理小組，再加強(qiáng)臨床護(hù)士的循證技能培訓(xùn)，逐步過渡，而不可盲目的一蹴而就。另外，在培訓(xùn)過程中要注重護(hù)士信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，通過開辦文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)習(xí)班或開展相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等在職教育，提高護(hù)士查找文獻(xiàn)的能力及評(píng)鑒能力。
3.3提高研究證據(jù)的有效性有效的研究證據(jù)是循證護(hù)理實(shí)踐的關(guān)鍵因素，提高研究證據(jù)的有效性要從以下幾個(gè)方面出發(fā)：①提高研究證據(jù)的質(zhì)量：廣泛開展實(shí)驗(yàn)性研究，提高研究工具的信度、效度和研究對(duì)象的依從性，在科研設(shè)計(jì)方面要保證樣本量，正確設(shè)立對(duì)照組，采用合理的隨機(jī)分組方法，實(shí)施正確的盲法試驗(yàn)，對(duì)退出與失訪的病例數(shù)和退出的理由進(jìn)行詳細(xì)的描述，以保證研究證據(jù)的科學(xué)性和價(jià)值性；②保證研究證據(jù)的時(shí)效性：擴(kuò)大臨床護(hù)士檢索資料的范圍，檢索范圍不能限于教科書，而要擴(kuò)展到循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫（Cochrane圖書館）和循證護(hù)理信息網(wǎng)站，如澳大利亞TBI循證護(hù)理中心的“最佳實(shí)踐信息報(bào)道”等，以及時(shí)查閱最新的研究證據(jù)；③加強(qiáng)護(hù)理研究者和臨床護(hù)士的溝通：護(hù)理研究者應(yīng)及時(shí)了解臨床護(hù)士急需解決的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行研究，確保研究證據(jù)與臨床實(shí)踐緊密相關(guān)，能夠及時(shí)為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。
3.4充分考慮患者的價(jià)值觀和意愿循證醫(yī)學(xué)服務(wù)核心是患者，臨床決策必須通過患者的接受與合作，才能取得相應(yīng)效果，患者對(duì)治療和護(hù)理的關(guān)心及期望等都將直接影響臨床決策。因此，我們?cè)谘C護(hù)理實(shí)踐時(shí)要做到：①讓患者充分知情：盡可能地為患者提供關(guān)于疾病的各種信息，如治療費(fèi)用，針對(duì)該患者可以采取哪些臨床決策及每種臨床決策的利弊等，正確引導(dǎo)患者針對(duì)自己的情況選擇適合自己的臨床決策；②讓患者主動(dòng)參與決策過程：研究表明，患者越是主動(dòng)參與臨床決策，對(duì)所獲得的證據(jù)越是理解，就越能做出體現(xiàn)其價(jià)值觀和主觀愿望的選擇，因此我們要尊重患者知情同意和治療隱私，幫助患者選擇最佳證據(jù)；③加強(qiáng)護(hù)患溝通：除扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和良好的實(shí)踐技能外，我們還需掌握較好的人際溝通技巧，懂得如何傾聽患者的心聲，理解患者的疾苦，了解患者的真正需求，深入理解患者有助于我們做出合理的臨床決策。
3.5提高護(hù)理管理者的循證支持李幼平等認(rèn)為實(shí)施循證醫(yī)學(xué)，醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供以下必需的條件：①有效的政策支持；②快捷的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和高配置的計(jì)算機(jī)；③多層次的循證醫(yī)學(xué)電子資源；④擁有—批懂得檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，能夠準(zhǔn)確判斷研究證據(jù)質(zhì)量，接受過循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的圖書館專職信息專家為臨床醫(yī)生提供檢索支持；⑤持續(xù)開展針對(duì)循證實(shí)踐中實(shí)際問題的專題培訓(xùn)或繼續(xù)教育，經(jīng)常組織相關(guān)研討會(huì)。這些也是護(hù)理管理者應(yīng)該提供給臨床護(hù)士的支持，為臨床護(hù)士實(shí)施循證護(hù)理提供條件。另外護(hù)理管理者還要加強(qiáng)人力資源管理，合理配置人力資源，同時(shí)注意人員的分級(jí)管理，保證具備循證護(hù)理技能的護(hù)士擁有足夠的時(shí)間完成循證工作。
3.6重視臨床圖書館員的作用臨床圖書館員具有較好的信息素養(yǎng)，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員從眾多可用文獻(xiàn)中辨別文獻(xiàn)質(zhì)量，篩選出切題的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)解決問題的答案，在醫(yī)護(hù)人員的循證實(shí)踐中起著重要的作用。Maatta等發(fā)現(xiàn)讓臨床圖書館員每周下病房1?2次，參加護(hù)理人員的工作，通過此平臺(tái)使臨床圖書館員能夠?qū)εR床護(hù)士的信息需求有一個(gè)深刻的理解，并可以預(yù)見臨床護(hù)士的信息需求，能夠?qū)εR床護(hù)士提供更有意義的指導(dǎo)。醫(yī)院要重視臨床圖書館員的作用，將臨床圖書館員的辦公室移到病房，加強(qiáng)臨床圖書館員和臨床護(hù)士的合作，為臨床護(hù)士的循證工作提供有力的支持。
綜上所述，充分認(rèn)識(shí)循證護(hù)理臨床實(shí)踐的障礙并積極米取有效的應(yīng)對(duì)策略，能夠提高臨床護(hù)士的循證護(hù)理水平，幫助臨床護(hù)士為患者提供更人性化的護(hù)理服務(wù)。
臨床護(hù)理的論文7
【摘 要】
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教師在社會(huì)實(shí)踐及臨床實(shí)踐中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)活動(dòng)的組織形式，是幫助學(xué)生將課堂上做學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與分析，解決護(hù)理和專業(yè)問題的理論知識(shí)及技能應(yīng)用到臨床的過程。通過對(duì)理論知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用從而加深理論的認(rèn)識(shí)與理解，全面培養(yǎng)臨床護(hù)理能力，為今后從事的護(hù)理工作打下良好的素質(zhì)基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】
臨床護(hù)理教學(xué)、人才培養(yǎng)、帶教老師、專業(yè)素質(zhì)、溝通技巧
臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)為知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)及態(tài)度目標(biāo)。臨床教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的質(zhì)量。教師的勞動(dòng)具有示范型的特點(diǎn)，教師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。臨床教師素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)劣將直接影響護(hù)士素質(zhì)的形成與發(fā)展，影響到護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后從事未來臨床工作能力的高低。臨床護(hù)理教師根據(jù)教學(xué)大綱，在臨床的學(xué)習(xí)過程中對(duì)學(xué)生的身心施加特定影響的護(hù)理專業(yè)人員。80年代教師們?cè)谂R床的主要任務(wù)是教學(xué)指導(dǎo)，而到了90年代臨床教師的主要任務(wù)是協(xié)調(diào)臨床人員與學(xué)生之間的關(guān)系，承擔(dān)臨床聯(lián)系者的角色。護(hù)理教師即是護(hù)理實(shí)踐的參與者，又是護(hù)理教育者。
教育者的角色最為重要。許多學(xué)生是通過觀察自己教師的工作行為，最初理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念。教師的教學(xué)行為分為職業(yè)素質(zhì)行為、護(hù)理能力行為及教學(xué)能力行為。作為護(hù)理專業(yè)的臨床教師，要熱情，樂觀向上、思維活躍、有創(chuàng)造性、能很好的控制自己的情緒、對(duì)挫折和失敗有高度的承受能力，以職業(yè)道德約束自己。護(hù)理能力行為是臨床教師在護(hù)理實(shí)踐中表現(xiàn)出的專業(yè)知識(shí)、臨床技能、專業(yè)態(tài)度情感以及職業(yè)責(zé)任心。教師和學(xué)生所認(rèn)定的重要行為特征包括：準(zhǔn)確快速處理緊急情況的能力，熟練的臨床操作技能，豐富的專業(yè)知識(shí)等對(duì)學(xué)生的影響力很大。教學(xué)能力行為是指臨床教師創(chuàng)造一種環(huán)境，能夠?qū)⒅R(shí)、技能、態(tài)度、情感通過一定方式轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)成果的能力。教師與學(xué)生認(rèn)為教學(xué)能力中，熟練準(zhǔn)確示教，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生等是較為重要的行為，教師的專業(yè)行為特征包括：精心備課做教學(xué)準(zhǔn)備，教學(xué)過程中關(guān)注學(xué)生，為學(xué)生提供有意義的教學(xué)示例等。
從學(xué)生的角度看，臨床護(hù)理教師具有以下專業(yè)素質(zhì)和教師行為有助于護(hù)理學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)：人道主義態(tài)度、善于與人合作、合格的護(hù)理實(shí)踐、利于教學(xué)的.管理方式、教學(xué)意識(shí)，愿意解釋并回答學(xué)生的問題、鼓勵(lì)并表揚(yáng)學(xué)生、關(guān)心尊重學(xué)生、具有幽默感、聲音語調(diào)愉快、當(dāng)學(xué)生需要時(shí)會(huì)及時(shí)出現(xiàn)、對(duì)學(xué)生指導(dǎo)的量適當(dāng)、表現(xiàn)出自信并信任學(xué)生。
臨床護(hù)理教師的心理素質(zhì)。教師是學(xué)生成長(zhǎng)過程中最和重要的影響源，教師的言行舉止可以成為學(xué)生模仿的依據(jù)，因此對(duì)教師的心理素質(zhì)與健康予以足夠的重視。
臨床護(hù)理教師的壓力來源。壓力主要來源于環(huán)境、工作和家庭社會(huì)。人們?cè)谥R(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，教師作為文化的傳播者，要不斷適應(yīng)這種文化轉(zhuǎn)型，迅速學(xué)習(xí)和思考新的文化與知識(shí)。護(hù)士承受著較高水平的壓力，有研究表明醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)心理緊張程度高于中學(xué)教師，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的心理狀況比較結(jié)果顯示心理狀況差。醫(yī)療護(hù)理臨床教學(xué)由于其特殊性——服務(wù)對(duì)象是病人，因而在教學(xué)時(shí)常會(huì)遇到一些特殊困難，這也會(huì)導(dǎo)致帶教老師壓力增加。
臨床護(hù)理教師的管理。選拔與資格確定，設(shè)立專職帶教老師，教師的培訓(xùn)與考核。教師在帶教中要為人師表，以身作則，在潛移默化中向護(hù)理學(xué)生傳授知識(shí)與醫(yī)療道德。一位優(yōu)秀的教師將帶出一批合格的護(hù)士。高等護(hù)理教育的發(fā)展，一批高學(xué)歷的護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床，給臨床帶教提出了新的挑戰(zhàn)，選拔工作迫在眉睫。有志于從事臨床護(hù)理教學(xué)工作的優(yōu)秀護(hù)士，采用綜合評(píng)分、教學(xué)競(jìng)賽的方式，逐步選拔，通過參加教師資格考試。護(hù)理教師一旦確定，便在護(hù)理部注冊(cè)備案，成為專職帶教老師。角色的明確有利于保證教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，專職的帶教老師是為了更好的教書育人。護(hù)理部設(shè)臨床教學(xué)科，由專職護(hù)士長(zhǎng)管理。制定和不斷完善帶教老師職責(zé)和各項(xiàng)教學(xué)制度，嚴(yán)格要求，增加教師責(zé)任感。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理教育提出了新的要求。送出去，請(qǐng)進(jìn)來。增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，從教師方式、內(nèi)容、教師素質(zhì)等個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以提高教師整體素質(zhì)。教師完成教學(xué)任務(wù)，由護(hù)理部定期和不定期檢查帶教質(zhì)量，了解學(xué)生反饋，并設(shè)問卷從職業(yè)道德、組織紀(jì)律、專業(yè)水平、教學(xué)能力四大方面進(jìn)行考核。
教學(xué)方式的發(fā)展。醫(yī)生是護(hù)理教育和實(shí)踐的直接監(jiān)督者，護(hù)士的醫(yī)院培訓(xùn)完
全由醫(yī)生完成，醫(yī)療實(shí)力與護(hù)理實(shí)習(xí)相結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)模式。實(shí)際帶教的過程中，從整體護(hù)理的角度出發(fā)，運(yùn)用護(hù)理程序的科學(xué)方法，重點(diǎn)抓理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的訓(xùn)練，培訓(xùn)護(hù)理學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。在教學(xué)中，模擬教學(xué)效果顯著。模擬臨床工作情境進(jìn)行訓(xùn)練，使學(xué)生在沒有條件的情況下猶如身臨其境。護(hù)士的重要工作內(nèi)容之一是站在床邊觀察病人的反應(yīng)，而這與課堂上所學(xué)的理論是有一定的差距的，臨床教師有責(zé)任縮短此差距。
護(hù)理教育的目標(biāo)是：培養(yǎng)21世界的“以病人為中心”進(jìn)而向“以健康為中心”的能夠處理衛(wèi)生保健問題的護(hù)士。隨著人們對(duì)健康需求的提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，一名合格的現(xiàn)代護(hù)士，僅有豐富的護(hù)理知識(shí)與熟練的操作技巧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)人才的要求是人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合。人文素質(zhì)是指一個(gè)人通過人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累或環(huán)境的熏陶使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格。體現(xiàn)在人能否正確對(duì)待自我、他人、社會(huì)和自然。科學(xué)素質(zhì)體現(xiàn)在學(xué)生所表現(xiàn)的專業(yè)能力，目前我過護(hù)理學(xué)生被期望的能力包括七項(xiàng)：照顧、管理、溝通、專業(yè)、教學(xué)、研究及評(píng)判性思維能力。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文8
隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用也呈現(xiàn)出居高不下的不良狀態(tài)，各國政府及相關(guān)部門都紛紛出臺(tái)各種政策和措施，解決醫(yī)療中的難題，合理利用醫(yī)療資源，造福民生。臨床路徑(clinical pathway，CP)作為確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理工具，在許多國家的醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用。聲帶息肉為我國衛(wèi)生部正式發(fā)文的臨床路徑病種之一，是引起聲音嘶啞的常見疾病，病因尚不清楚，主要表現(xiàn)為聲嘶，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難，最佳治療方法是在全麻下行支撐喉鏡聲帶息肉摘除術(shù)。20xx 年8 月—20xx 年7 月，我科對(duì)20 例支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
20xx 年8 月—20xx 年7 月在我院住院的支撐喉鏡下聲帶息肉手術(shù)患者40 例，隨機(jī)分為路徑組和對(duì)照組各20 例，其中男22 例，女18 例;年齡22 歲~50 歲。2 組患者在年齡、性別、文化層次方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，遵醫(yī)囑不受時(shí)間限制隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。路徑組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
�、倨骄≡禾鞌�(shù)及平均住院費(fèi)用;②患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用我院護(hù)理部制定的健康知識(shí)評(píng)價(jià)表及護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以x±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2.1 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施縮短了平均住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用。護(hù)士嚴(yán)格遵循路徑表上的流程實(shí)施有效的檢查、治療和護(hù)理，患者的平均住院天數(shù)由原來的(5.9±1.04)d 減少為(4.9±0.81)d，平均醫(yī)療費(fèi)用由(5 821.38±13.38)元減少為(4 547.09±13.98)元。
2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施提高了患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)士根據(jù)路徑表上的流程進(jìn)行健康指導(dǎo)，患者了解了疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)治愈疾病的信心，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)士的信任感。健康知識(shí)掌握程度由原來的85%提高到95%，對(duì)護(hù)理工作的滿意度由原來90%提高到95%。
2.3 臨床護(hù)理路徑的.實(shí)施提高了護(hù)士工作的計(jì)劃性與針對(duì)性，有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。護(hù)理工作規(guī)范化，知道每天對(duì)患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容，知道何時(shí)怎樣觀察患者的病情，避免由于個(gè)人水平、業(yè)務(wù)能力不同在醫(yī)療護(hù)理過程中所造成的治療護(hù)理遺漏和疏忽。臨床護(hù)理路徑使疾病各個(gè)階段的護(hù)理目標(biāo)明確、措施具體，使護(hù)理工作有計(jì)劃性、針對(duì)性和預(yù)見性，避免盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，遺漏觀察項(xiàng)目，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.4 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施增強(qiáng)了患者及家屬主動(dòng)參與意識(shí)。能做好飲食管理不吃辛辣食物，能做到禁聲休息，用手勢(shì)、書寫進(jìn)行交流。患者積極配合治療護(hù)理，加快了康復(fù)的進(jìn)程。
臨床護(hù)理的論文9
冠心病合并高脂血癥是一種非常普遍的臨床重癥疾病，其給患者以及患者家人帶來了巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，因此有效提升患者的臨床治療效果顯得特別重要，主要對(duì)隨機(jī)選取接受治療的38例冠心病合并高脂血癥患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取20xx年2月～20xx年4月在我院接受治療的38例冠心病合并高脂血癥患者，對(duì)其進(jìn)行有效分組，分別作為對(duì)照組(18)與觀察組(20)，其中對(duì)照組的18例患者中有4例患者為女性患者，14例患者為男性患者，其中患者的年齡分布在39歲～61歲之間，平均年齡為(50.49±2.37)歲;其中觀察組的20例患者中有5例患者為女性患者，15例患者為男性患者，其中患者的年齡分布在40歲～62歲之間，平均年齡為(51.68±2.46)歲，比較兩組患者的基本資料，無顯著差異具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者實(shí)施單一常規(guī)藥物治療;對(duì)觀察組患者在實(shí)施常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上再加用護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理干預(yù)方法為:(1)對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，絕大部分住院患者都會(huì)存在一定程度的'緊張、恐懼、焦慮等諸多不良心理情緒，因此護(hù)理人員需要主動(dòng)的同患者進(jìn)行有效溝通和交流，對(duì)于患者產(chǎn)生的任何疑問護(hù)理人員都必須進(jìn)行耐心講解，多對(duì)患者進(jìn)行有效鼓勵(lì)和關(guān)心，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，讓患者對(duì)該疾病有一個(gè)基礎(chǔ)了解;(2)對(duì)患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理搭配食物，鼓勵(lì)患者多吃一些富含維生素、氨基酸、肉類、果糖等食物，從而有效保持患者營養(yǎng)均衡;(3)對(duì)患者的藥物治療進(jìn)行有效護(hù)理，護(hù)理人員需要將藥物的配伍禁忌為患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，為患者建立有效的口服藥物醫(yī)囑執(zhí)行制度，從而使患者的臨床用藥變的更加合理、更加安全;(4)對(duì)患者的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多參加羽毛球、乒乓球、太極拳、慢跑等諸多有效鍛煉，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員需要囑咐患者少吸煙少喝酒。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究中的數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者接受治療后，觀察組20例患者中頭暈6例、心悸3例、心絞痛4例、生活質(zhì)量滿意20例、血脂下降20例，對(duì)照組18例患者中頭暈11例、心悸11例、心絞痛9例、生活質(zhì)量滿意8例、血脂下降14例。觀察組患者出現(xiàn)頭暈、心悸、心絞痛等臨床癥狀的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組患者，觀察組患者的血脂下降以及生活質(zhì)量滿意要顯著高于對(duì)照組患者，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
冠心病合并高脂血癥是一種非常普遍的臨床疾病，導(dǎo)致腦血管疾病及冠心病發(fā)病的一個(gè)重要因素就是動(dòng)脈粥樣硬化，而導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立致病因素為脂肪肝、糖尿病、高血壓、脂質(zhì)代謝異常等，如果該疾病得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者以及患者家屬的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，因此有效提升該疾病的臨床治療效果顯得尤為重要。在為患者開展治療的過程中，要想患者的病情得到有效的控制，需要注意這樣幾方面的問題:首先患者要能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格禁止吸煙、飲酒;其次，患者要能夠保持適量的運(yùn)動(dòng)，以便于促進(jìn)患者體內(nèi)糖及脂質(zhì)的代謝;另一方面要針對(duì)患者的實(shí)際情況，積極為患者應(yīng)用有效的降脂藥物開展治療。但是在實(shí)際生活中，要讓冠心病合并高脂血癥患者能夠自覺遵守這幾點(diǎn)治療基本原則是非常難的，這對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響，因此在患者冠心病合并高脂血癥患者開展治療的過程中，針對(duì)該疾病的特點(diǎn)及患者的實(shí)際情況，為患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)，做好患者各方面的指導(dǎo)工作是非常必要的，能夠有效提升患者的臨床治療效果。通過對(duì)患者實(shí)施生活習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療護(hù)理、飲食控制、心理護(hù)理等有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀。綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到冠心病合并高脂血癥患者的臨床治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。
臨床護(hù)理的論文10
2010年全國護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)了旨在使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。根據(jù)全軍《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》要求，作為軍隊(duì)首批試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院黨委、機(jī)關(guān)高度重視，在醫(yī)院廣泛開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。通過建章立制、教育培訓(xùn)、試點(diǎn)先行、規(guī)范服務(wù)、創(chuàng)新管理等舉措，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)取得了一定成效，現(xiàn)將具體做法與體會(huì)報(bào)告如下。
1籌備工作
1.1制定方案醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國衛(wèi)生工作會(huì)議、全國護(hù)理工作會(huì)議及全軍關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的通知精神，黨委、機(jī)關(guān)高度重視，迅速統(tǒng)一思想，把開展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”作為貫徹落實(shí)國家、軍隊(duì)醫(yī)療體制改革的實(shí)際步驟，作為促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展的契機(jī)。我院特召開專項(xiàng)會(huì)議研究部署醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，為扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的組織領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ)。護(hù)理部牽頭進(jìn)行充分調(diào)查研究，緊密聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際，堅(jiān)持把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)與醫(yī)院“創(chuàng)新發(fā)展年”主題活動(dòng)及醫(yī)院醫(yī)療秩序整頓活動(dòng)結(jié)合起來，并制訂了具體實(shí)施方案與任務(wù)階段進(jìn)度表。
1.2教育動(dòng)員（1)醫(yī)院通過召開院周會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)，分層次、分階段地進(jìn)行了深入動(dòng)員和部署，明確了活動(dòng)的指導(dǎo)思想、活動(dòng)目標(biāo)、主要內(nèi)容、方法步驟及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，充分調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)理人員參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。組織護(hù)理人員分批次通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收看國家衛(wèi)生部的講課，組織學(xué)習(xí)討論，引導(dǎo)大家準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，増強(qiáng)了參與的自覺性。（2)借助學(xué)習(xí)提高，培養(yǎng)骨干力量。由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)帶12名護(hù)士長(zhǎng)、助理員赴軍內(nèi)外知名醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，派3批15人次分別參加了北京協(xié)和醫(yī)院、中華護(hù)理學(xué)會(huì)以及山東護(hù)理學(xué)會(huì)組織的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”培訓(xùn)班與研討會(huì)，為加深思想認(rèn)識(shí)、理解活動(dòng)實(shí)質(zhì)、理清工作思路培養(yǎng)了一批骨干。（3)注重討論醞釀，匯集集體智慧。先后組織護(hù)士長(zhǎng)、試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士就如何落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理、如何有效改善服務(wù)、如何使護(hù)理工作貼近臨床和服務(wù)患者、如何合理配備人力和改革排班模式等問題展開大討論，自下而上互動(dòng)交流，有效地啟發(fā)了思路、激發(fā)了熱情，堅(jiān)定了廣大護(hù)理人員的決心和信心。
1.3配置資源結(jié)合啟動(dòng)試點(diǎn)工作，醫(yī)院針對(duì)護(hù)理人員配備不足與基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、患者需求多、標(biāo)準(zhǔn)高的矛盾，組織招聘護(hù)士185名、助理護(hù)士30名，使試點(diǎn)病房普通床床護(hù)比達(dá)到1：0.56監(jiān)護(hù)室床護(hù)比達(dá)到1：2.5~3，一線護(hù)士占全院總護(hù)理人數(shù)的98%。同時(shí)，積極解決聘用士待遇偏低的問題，科學(xué)確定聘用護(hù)士基礎(chǔ)工資；合理分配超勞務(wù)獎(jiǎng)，按護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、班次、崗位等進(jìn)行績(jī)效量化考核，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；鼓勵(lì)自主擇業(yè)護(hù)理干部返聘一線護(hù)理崗位，保留護(hù)理骨干，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的有序開展提供了有力保障。
2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措
2.1建章立制首先按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織，在修訂、完善臨床護(hù)理工作制度、各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；�？萍膊∽o(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)制訂和細(xì)化了《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的流程，并結(jié)合臨床實(shí)際分別拓展至30項(xiàng)、35項(xiàng)，同時(shí)修訂了相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；其后結(jié)合《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》要求、進(jìn)一步明確了分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目并制定了分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，在病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，既便于護(hù)理人員對(duì)照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監(jiān)督。同時(shí)，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員對(duì)新修訂的各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)做到心中有數(shù)，尤其是針對(duì)30項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程和35項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)流程進(jìn)行了逐人逐項(xiàng)的培訓(xùn)考核，為確保臨床基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范落實(shí)打好基礎(chǔ)。
2.2改革與落實(shí)
2.2.1采取小組包干責(zé)任制派班實(shí)行整體護(hù)理分管床位，確保床位分配到人、責(zé)任到人。如50張床的病區(qū)安排28名護(hù)理人員，白班12人(分3~4組，按初、中、高年資搭配）大小夜班各6人；班次時(shí)間為8：00—1600、16：00—0：00、0：00—8：00，每組負(fù)責(zé)13~16名患者。各班按照基礎(chǔ)護(hù)理工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理。
2.2.2建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組護(hù)理部成立了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)專項(xiàng)檢查與輔導(dǎo)小組，加大輔導(dǎo)與督導(dǎo)力度，設(shè)計(jì)了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)單，既方便檢查落實(shí)又可統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理工作量，為績(jī)效考核、臨床護(hù)理考核及評(píng)優(yōu)等提供依據(jù)。各科室同時(shí)成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)科室基礎(chǔ)護(hù)理的監(jiān)控工作，提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.2.3簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫取消一般護(hù)理記錄，設(shè)計(jì)了適合臨床護(hù)理綜合記錄的模版，既大大減少了護(hù)士用于書寫的時(shí)間，又將與護(hù)理相關(guān)的重要信息納入模版中；簡(jiǎn)化了特護(hù)記錄，設(shè)計(jì)了以表格為主的特護(hù)記錄單；對(duì)各類護(hù)理評(píng)估表進(jìn)行了簡(jiǎn)化。
2.2.4提升護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平選派10名護(hù)理人員到全軍護(hù)理示范基地進(jìn)行培訓(xùn)，2人參加造口師注冊(cè)培訓(xùn)。目前醫(yī)院成立了壓瘡、靜脈治療、糖尿病和重癥護(hù)理的專業(yè)小組，在院內(nèi)開展了多種形式的教育培訓(xùn)、會(huì)診指導(dǎo)和調(diào)研交流，解決臨床中出現(xiàn)的疑難問題，受到患者和臨床醫(yī)護(hù)人員的極大歡迎，在滿足患者的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)需求中發(fā)揮了重要作用。
2.2.5注重人性化服務(wù)創(chuàng)優(yōu)必須拓展服務(wù)，要求護(hù)理人員做到：患者進(jìn)門有人迎、掛號(hào)有人導(dǎo)、就診有人接、住院有人送、困難有人幫。門診部為方便患者就診，設(shè)置分診導(dǎo)診流動(dòng)崗，隨時(shí)隨地為患者提供服務(wù)，特別是對(duì)老、弱、殘、無助患者就診、檢查、住院實(shí)行全程陪同。試點(diǎn)病房則推出了床旁健康教育講座，設(shè)計(jì)了以疾病為線索的健康教育指導(dǎo)路徑，滿足等方面的需求。如我院收治了118名玉樹地震傷員，通過志愿者翻譯，與患者進(jìn)行了全方位的溝通和交流，根據(jù)患者的病情、家人情況、心理問題、生活和飲食習(xí)慣、民俗民風(fēng)等，量身制訂了個(gè)體化的心理咨詢和心理干預(yù)方案，并安排專人實(shí)施，取得顯著成效。
2.2.6為軍隊(duì)傷病員提供全程無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)始終堅(jiān)持“部隊(duì)官兵謀打贏，我為部隊(duì)保健康”的服務(wù)宗旨。在我院一貫堅(jiān)持的對(duì)軍人傷病員8項(xiàng)承諾、33項(xiàng)服務(wù)措施和從就診到出院全程“七優(yōu)先”的基礎(chǔ)上，護(hù)理部又特別制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中為部隊(duì)服務(wù)的具體措施，要求軍人傷病員所屬的'部隊(duì)不再派人陪護(hù)，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面完成病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、陪送檢查等工作，努力做到讓部隊(duì)放心、讓官兵滿意。
2.3監(jiān)督評(píng)價(jià)將傷病員的滿意做為評(píng)價(jià)標(biāo)尺，醫(yī)院成立后醫(yī)療中心，專人對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪，了解服務(wù)情況。同時(shí)，護(hù)理部組織專人進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查與床旁調(diào)查，以檢查優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果，并招聘社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行不定期暗訪，建立社會(huì)和患者的監(jiān)督與參與機(jī)制。通過及時(shí)分析患者的意見和建議，完善服務(wù)措施，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
3效果
3.1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提升自啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)工作以來，各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度明顯上升(較2009年同期提高了5%)尤其是2個(gè)抗震救災(zāi)病區(qū)，傷員滿意率達(dá)到100%，并且實(shí)現(xiàn)了零陪護(hù)，其他試點(diǎn)病區(qū)陪護(hù)率平均下降了30%。重癥監(jiān)護(hù)室患者和新生兒的生活護(hù)理全部由護(hù)士完成，有效促進(jìn)了護(hù)患和諧。
3.2護(hù)士的社會(huì)價(jià)值得到充分體現(xiàn)護(hù)理人員是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主體。通過教育培訓(xùn)、管理模式改革和績(jī)效考核等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任感使其從原來的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，尤其是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)化專科護(hù)理、加強(qiáng)健康教育等舉措得到了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信任，其社會(huì)價(jià)值與專業(yè)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)也進(jìn)一步提高。
4體會(huì)
4.1嚴(yán)密的組織領(lǐng)導(dǎo)是前提“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是全方位、系統(tǒng)性工程，需要院領(lǐng)導(dǎo)支持、職能科室輔助、科室主任重視、醫(yī)療工作配合以及全體護(hù)理人員自身的努力。我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”能夠有效開展和推進(jìn)，得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各部門的科學(xué)籌劃和周密協(xié)調(diào)。
4.2更新護(hù)理管理理念，準(zhǔn)確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)是關(guān)鍵“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”己在全國、全軍范圍內(nèi)啟動(dòng)，但目前尚無成熟的模式可供參照。因此，在試點(diǎn)工作中首先要解決“認(rèn)識(shí)”問題，準(zhǔn)確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)，明確護(hù)理工作發(fā)展的方向。我院在實(shí)施活動(dòng)過程中，注重更新管理理念，大膽創(chuàng)新工作思路，在改革護(hù)理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試。
4.3人性化、專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)涵在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，我們注重強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感要求護(hù)士從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)、從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護(hù)理品牌|6]。我們結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療秩序整頓活動(dòng)，特別是聯(lián)系抗震救災(zāi)傷員救治工作，通過弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神、開展“向愛黨為民模范護(hù)理專家黎秀芳學(xué)習(xí)”等活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)教育和情感教育，引導(dǎo)他們逐步轉(zhuǎn)變護(hù)理隊(duì)伍“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，努力為傷病員提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、全程、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，收到了很好的效果。
臨床護(hù)理的論文11
0 引言
作為當(dāng)前我國常見的一種惡性腫瘤, 鼻咽癌對(duì)于患者的生活質(zhì)量等影響極大, 在對(duì)其的治療方面, 放射治療一直是慣用且有效地之勞法方式, 但也存在著治療時(shí)間長(zhǎng)、治療過程中照射面積大、射業(yè)復(fù)雜等眾多情況, 會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),所以, 為了更好改善鼻咽癌患者的生存質(zhì)量和治療情況, 有必要對(duì)放射性皮炎進(jìn)行有效的預(yù)防, 完善實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施必不可少, 本文研究中選取我院20 13 年2 月至2 016 年2 月收治的放療鼻咽癌患者10 例作為研究對(duì)象, 對(duì)皮膚保護(hù)劑涂抹軟膏應(yīng)用價(jià)值分析, 具體如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料。
在我院201 3 年2 月至20 16 年2 月實(shí)施放療治療的鼻咽癌患者中隨機(jī)選取10 例, 依照患者護(hù)理方式分成兩組: 觀察組和對(duì)照組, 患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診為鼻咽癌,具有完整的頸部皮膚, 且本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 另外, 排除了有感染病史的患者。其中對(duì)照組50 例中, 男34 例,女16 例, 患者的平均年齡為( 4 .0 4士10 .2 ) 歲; 觀察組的50例患者中, 男38 例, 女12 例, 平均年齡為( 41.8士10 3 ) 歲,兩組患者的基本資料差異不明顯>0.05.
1.2 方法。
1.2.1 對(duì)照組患者我院給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 具體的實(shí)施方面,待患者入院后, 立即組織專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行積極指導(dǎo), 并實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生宣教, 為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者頸部摩擦進(jìn)行有效地預(yù)防,有必要確保其穿無領(lǐng)的純棉內(nèi)衣, 抑或是寬大柔軟的衣服, 確�；颊叩木植科つw干燥清潔, 并且還需要采取有效措施預(yù)防患者受到冷、熱、酒精等的刺激, 禁止直接被紫外線燈照射止直接, 或是直接被日曬等。針對(duì)患者中發(fā)生的1 度以上皮膚損傷者, 需其禁止用手撕剝, 也可將龍膽紫涂擦在其局部皮膚, 進(jìn)行對(duì)皮膚損傷的預(yù)防, 從而最大化降低對(duì)應(yīng)感染的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)于完成總療程后及時(shí)耐心地詢問患者的感受, 對(duì)其預(yù)防和護(hù)理措施急性有效地評(píng)價(jià), 的提出有建設(shè)性的意見, 促使其早日康康復(fù)。
1.2.2 觀察組對(duì)于另外的50 例觀察組的患者, 我院則在常規(guī)護(hù)理的前提下, 對(duì)患者進(jìn)行皮膚保護(hù)劑涂抹軟膏干預(yù), 具體實(shí)施方面, 將適量軟膏涂抹于放射野皮膚上, 并輕輕按摩,2 田次d/ , 用藥與放療同時(shí)開始, 放療結(jié)束后對(duì)患者連續(xù)實(shí)施7 口Od 用藥, 如果是在夏天, 患者的皮膚汗液比較多, 那么用藥時(shí)期可以將每天的清洗次數(shù)增加1 衛(wèi)次, 還應(yīng)注意用柔軟且有強(qiáng)吸水性的'棉質(zhì)毛巾進(jìn)行清洗等。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。
此次研究中, 在對(duì)兩組患者的放射性皮膚損傷進(jìn)行分度方面, 我院結(jié)合世界衛(wèi)生組織( W 日O ) 的相關(guān)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施, 評(píng)定為I 級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是: 患者隨處可見紅斑, 皮膚沉著有色素; 評(píng)定為1 度的標(biāo)準(zhǔn)是: 患者皮膚出現(xiàn)明顯的干性脫皮情況; 評(píng)定為m 度的標(biāo)準(zhǔn)是: 患者皮膚出現(xiàn)濕性脫皮水泡, 甚至出現(xiàn)糜爛問題; 評(píng)定為VI 度的標(biāo)準(zhǔn)是: 患者的皮膚有潰瘍發(fā)生。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件S p S S 16.0 進(jìn)行, 其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示, 并對(duì)其分別實(shí)施t 和X2 檢驗(yàn), 兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比結(jié)果顯示尸、.0 05, 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出, 在放射性皮膚I 度損傷的發(fā)生率方面,對(duì)照組為20.0% , 而觀察組為62.0% , 顯然觀察組的發(fā)生率更高( p ` .0 0 5 ) , 此外, 對(duì)照組的1、m、VI 度損傷的發(fā)生率分別為4 .0 0% 、3 .2 0% 、8.0 % , 而觀察組則對(duì)應(yīng)的為28.0 % 、1.0 0 % 、.0 0% , 相比之下, 觀察組明顯更低( p ` .0 0 5 ) , 癌的首選, 而在具體的治療實(shí)施中, 放射線不具備選擇性,這使得對(duì)于患者的腫瘤周圍正常組織器官會(huì)形成的一定程度的損傷, 而在實(shí)施放療時(shí), 引發(fā)患者皮膚損傷的主要因素?zé)o疑是Y 、X、日射線等, 其中穿透力較強(qiáng)的為Y 、X 射線, 極易損傷患者的皮下肌肉及骨骼, 日射線會(huì)損傷患者的皮膚,其穿透性一般較弱, 有研究得出, 產(chǎn)生紅斑的條件是, 皮膚吸收射線總量> 5 G y , 而對(duì)對(duì)應(yīng)產(chǎn)生潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)是射線總量>3 0 G y , 對(duì)應(yīng)潰瘍的高發(fā)時(shí)期一般出現(xiàn)在放療的2 衛(wèi)周內(nèi),若這個(gè)放療時(shí)間長(zhǎng)到大于6 周, 則極易形成難治性潰瘍, 繼而會(huì)出現(xiàn)皮膚壞死的現(xiàn)象, 后續(xù)影響基底層細(xì)胞分裂增殖及表層角化等。就照射療程來看, 通常情況下在鼻咽癌患者治療中需要2個(gè)月, 那么也就容易導(dǎo)致皮膚損傷情況的出現(xiàn), 其病理過程類似于熱燒傷。對(duì)患者的生活質(zhì)量將造成嚴(yán)重的不良影響, 也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心痛苦, 在這一特殊時(shí)期, 停止治療,勢(shì)必將極大延長(zhǎng)患者的治療期限, 對(duì)于病情無法形成有效及時(shí)的控制, 基于此, 預(yù)防治療環(huán)節(jié)中對(duì)皮膚的損傷極其重要。就皮膚及勃膜輻射損傷耐受劑量來看, 皮膚保護(hù)劑涂抹軟膏的應(yīng)用可以顯著提高皮膚和粘膜輻射損傷耐受度, 以此降低患者皮膚及粘膜損傷程度, 其主要成分中包含有超氧化物歧化酶, 透過皮膚勃膜, 其能有效清除局部皮膚勃膜組織產(chǎn)生的自由基,這樣顯然能推遲皮膚勃膜放射損傷的發(fā)生時(shí)間, 從而取得良好的治療效果。
臨床護(hù)理的論文12
[摘要]目的觀察分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選擇90名護(hù)理人員，將其平均分成觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組護(hù)理人員臨床常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則實(shí)施分層次管理方案，分別比較兩組護(hù)理人員的臨床管理效果與工作滿意程度。結(jié)果觀察組的工作積極性評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分以及臨床操作評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組的工作滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用分層次管理法對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行管理，不僅能夠明顯提升護(hù)理人員自身的工作積極性、理論知識(shí)掌握情況以及臨床操作技能，還能顯著提高護(hù)理人員的工作滿意程度。
[關(guān)鍵詞]分層次管理法；臨床護(hù)理；管理；應(yīng)用效果
臨床護(hù)理工作的質(zhì)量高低在一定程度上會(huì)直接影響到患者的臨床治療效果與預(yù)后情況，對(duì)于提高患者治療依從性、舒適度等方面均具有重要的臨床意義[1]。然而，由于患者對(duì)于臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的治療要求越來越高，護(hù)理人員的工作量與工作壓力也處于不斷提升狀態(tài)，此時(shí)，臨床制定一整套科學(xué)、合理的護(hù)理管理模式，以提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、改善其工作現(xiàn)狀就顯得尤為必要[2]。鑒此情況，該研究隨機(jī)抽選該院90名護(hù)理人員進(jìn)行分組分析，旨在觀察分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
為了探究分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果，該研究從該院手術(shù)室護(hù)理人員中隨機(jī)抽選出90名，且所有入選人員均為女性，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有入選對(duì)象平均分成觀察組與對(duì)照組，各45名。觀察組中，護(hù)理人員的年齡在23～38歲，平均年齡為（29.36±1.28）歲；文化程度：7名本科及以上，28名大專，10例中專；職稱情況：7名初級(jí)護(hù)士，29名初級(jí)護(hù)師，8名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師。對(duì)照組中，護(hù)理人員的年齡在22～37歲，平均年齡為（29.29±1.30）歲；文化程度：8名本科及以上，26例大專，11例中專；職稱情況：8名初級(jí)護(hù)士，27名初級(jí)護(hù)師，9名主管護(hù)師，1例副主任護(hù)師。將兩組臨床資料進(jìn)行綜合比較分析后，組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2管理方案
分別給予兩組護(hù)理人員不同的臨床護(hù)理管理方案，其中，對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理管理方法，即由護(hù)士長(zhǎng)充分參考不同護(hù)理人員之間的業(yè)務(wù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)等方面的.具體情況為其分配好日常工作。同時(shí)，根據(jù)患者的病情發(fā)展特色以及不同科室之間對(duì)于護(hù)理工作的要求指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理方案的制定，科學(xué)實(shí)施彈性排班制度，從而有效調(diào)節(jié)所有護(hù)理人員的工作量。觀察組則實(shí)施分層次管理法，具體方法如下：分層次管理結(jié)構(gòu)：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際需要以及不同護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、學(xué)歷、職稱等綜合情況將其按照護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理人員4個(gè)層次進(jìn)行劃分，各層次人員的負(fù)責(zé)對(duì)象則為其上級(jí)與下級(jí)，即在護(hù)理工作過程中，對(duì)上級(jí)的護(hù)理工作予以輔助，對(duì)下級(jí)工作予以指導(dǎo)[3]。護(hù)理人員培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)可以為護(hù)理人員組織定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，其培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理人員日常工作中的具體護(hù)理操作、各科室的相關(guān)疾病知識(shí)等[4]。同時(shí)，培訓(xùn)結(jié)束后，還可以通過臨床實(shí)踐考核的形式評(píng)價(jià)護(hù)理人員的培訓(xùn)成效，其層次的設(shè)定則可以根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)進(jìn)步情況進(jìn)行相應(yīng)的變更。另外，不同科室之間的護(hù)理人員可以加強(qiáng)溝通與經(jīng)驗(yàn)交流，從而在探討學(xué)習(xí)中收獲更多的護(hù)理知識(shí)與技巧。建立合理激勵(lì)機(jī)制：在對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層次管理方案時(shí)，建立合理的激勵(lì)機(jī)制能夠極大地提高護(hù)理人員自身的工作積極性。建立起相應(yīng)的晉升機(jī)制與薪資獎(jiǎng)勵(lì)制度，根據(jù)護(hù)理人員的考核結(jié)果為其提供更高的工作平臺(tái)與更多的學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員在不斷實(shí)踐中提升自身的護(hù)理技能與科研能力[5]。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理管理實(shí)施3個(gè)月后，分別評(píng)價(jià)兩組護(hù)理人員的工作積極性、理論知識(shí)掌握情況以及臨床操作等臨床管理效果，3項(xiàng)護(hù)理效果評(píng)價(jià)評(píng)分總分均為100分，0～100分范圍內(nèi)，評(píng)分越高表明效果越優(yōu)良。其次，采用該院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括排班滿意度、福利待遇情況、專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、工作積極性等。85分以下為不滿意；85～95分為基本滿意；95～100分為非常滿意，0～100分范圍內(nèi)，分?jǐn)?shù)越高則表明滿意程度越高。分別計(jì)算兩組的滿意度，滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%[6]。1.4統(tǒng)計(jì)方法在該研究中，試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員的臨床管理效果比較
兩組護(hù)理人員的臨床管理效果比較結(jié)果如表1所示，觀察組的工作積極性評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分以及臨床操作評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，觀察組的臨床管理效果明顯由于對(duì)照組。
2.2兩組護(hù)理人員的工作滿意度情況比較
兩組護(hù)理人員的工作滿意度情況比較結(jié)果如表2所示，觀察組的工作滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3討論
分層次管理模式是在臨床常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上提出的一種完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的護(hù)理管理方法[7]。在分層次管理模式指導(dǎo)下，先將所有護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)分層，并在日常工作過程中能夠很好地調(diào)整護(hù)理人員的工作狀態(tài)，并通過定期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)不斷挖掘出他們的工作潛力，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的工作積極性[8]。其次，建立起相應(yīng)的晉升機(jī)制與薪資獎(jiǎng)勵(lì)制度，給予優(yōu)秀或者進(jìn)步情況突出的護(hù)理人員更加優(yōu)異的工作、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，最終提升該院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量[9]。該研究中，觀察組的工作積極性評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分以及臨床操作評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組的工作滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。綜上所述，采用分層次管理法對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行管理，不僅能夠明顯提升護(hù)理人員自身的工作積極性、理論知識(shí)掌握情況以及臨床操作技能，還能顯著提高護(hù)理人員的工作滿意程度，該臨床護(hù)理管理方案值得進(jìn)一步推廣采用。
作者:陳桂芹 單位:山東省淄博市中心醫(yī)院呼吸科
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臨床護(hù)理的論文13
【摘要】
隨著生活水平的提升，人們的健康保健意識(shí)也日益增強(qiáng)，無形之中對(duì)醫(yī)療工作的要求也越來越高，且促進(jìn)了護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。在以往的護(hù)理教育工作中存在諸多問題，在教育方式不斷調(diào)整和摸索的過程中，敘事教育模式脫穎而出，成為了新的護(hù)理教育方式，并成功提高了護(hù)理教育工作水平。在這個(gè)前提下敘事教育開始廣泛應(yīng)用，成為新時(shí)代下護(hù)理教育的主要方法。本文就敘事教育在護(hù)理教育中的價(jià)值以及具體體現(xiàn)形式進(jìn)行分析。
【關(guān)鍵詞】
敘事教育;護(hù)理教育;新時(shí)代背景
引言
隨著人們健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療工作的要求更高，促進(jìn)了護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護(hù)理教育工作中存在諸多問題，敘事教育模式成為了新的護(hù)理教育方式，并成功提高了護(hù)理教育工作水平。
一、敘事教育特點(diǎn)
敘事教育是指在教學(xué)工作開展中教師通過相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的描述、相關(guān)現(xiàn)象的解釋、講故事等方式向?qū)W生進(jìn)行教育內(nèi)容、知識(shí)的普及。學(xué)習(xí)中搜集的相關(guān)資料均可作為敘事教育的內(nèi)容以及輔助工具，加深學(xué)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)知識(shí)的理解，并利于護(hù)理工作的實(shí)踐，提高護(hù)理人員專業(yè)性。
二、護(hù)理教育中敘事教育價(jià)值
1、強(qiáng)化了護(hù)理教學(xué)體驗(yàn)。敘事教育相對(duì)于傳統(tǒng)教育更為有趣，實(shí)現(xiàn)了理論性被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)學(xué)生從注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)到實(shí)踐應(yīng)用發(fā)展，整體上提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經(jīng)驗(yàn)。
2、提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理觀念、思想品德。敘事教育將道德、相關(guān)規(guī)范成功融入到教學(xué)中，并在闡明護(hù)理工作重要性的基礎(chǔ)上建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣、護(hù)理形象，真正懂得作為一名護(hù)理人員需要養(yǎng)成的觀念、意識(shí)以及完成的工作和責(zé)任，正確樹立“三觀”意識(shí)。
3、利于抽象概念的學(xué)習(xí)、理解。敘事教育中通過向?qū)W生進(jìn)行專業(yè)性教育，讓學(xué)生能夠明白作為一名護(hù)理人員工作開展的基礎(chǔ)條件，僅僅技術(shù)過硬遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要做好患者的人文關(guān)懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導(dǎo)。
三、護(hù)理教育中敘事教育的具體形式
1、講故事。很多道理通過強(qiáng)制性宣教無法達(dá)到預(yù)期教育目標(biāo)，為了達(dá)到教育的目的，調(diào)動(dòng)大家參與的積極性，可以通過講故事進(jìn)行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護(hù)理教育，完全可以借助講故事的方式向護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)教育。例如，搜集臨床發(fā)生的老年獨(dú)居者真實(shí)案例，讓學(xué)生明白對(duì)于此類獨(dú)居患者僅僅采取專業(yè)技術(shù)無法實(shí)現(xiàn)良好的效果，而通過有效的護(hù)理可以提高獨(dú)居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。再如，患者住院期間家屬負(fù)性情緒也表現(xiàn)相對(duì)明顯，要求護(hù)理人員不但要關(guān)注患者本身，還要關(guān)注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導(dǎo)并進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，護(hù)理工作注意事項(xiàng)說明等，明白護(hù)理工作的細(xì)節(jié)對(duì)于護(hù)理工作效果的影響價(jià)值。
2、看電影、文藝作品欣賞。在教學(xué)工作中教師為了加深學(xué)生對(duì)于某一知識(shí)的理解、課堂參與的積極性，經(jīng)常通過看電影以及進(jìn)行文藝作品欣賞的方式達(dá)到預(yù)期教育目的。敘事教育模式中也通過看電影以及欣賞文藝作品的形式向護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化，例如為學(xué)生播放兒科護(hù)理課程，明白兒科護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，讓學(xué)生明白患兒是護(hù)理工作中相對(duì)特殊的人群，吵鬧問題明顯增加了護(hù)理工作的難度，作為護(hù)理人員要有絕對(duì)的耐心、細(xì)心，可以通過看動(dòng)畫片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關(guān)系以及患兒對(duì)護(hù)理人員的依賴感，保證兒科護(hù)理工作的有效開展并提高護(hù)理工作效果。再如，觀看產(chǎn)科電影中明確產(chǎn)科護(hù)理工作中的關(guān)鍵點(diǎn)，了解產(chǎn)婦的需求，明白護(hù)理工作對(duì)產(chǎn)婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響，加深產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)情況。
3、書寫反思日記。我們經(jīng)常通過寫日記的方式記錄一天發(fā)生的事情，可以隨時(shí)觀看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書寫反思日記。例如，護(hù)理人員可以將日常護(hù)理工作中的'熱點(diǎn)問題、難點(diǎn)問題、感受、經(jīng)驗(yàn)等詳細(xì)記錄，包括兒科護(hù)理工作(如何通過護(hù)理改善患兒負(fù)性情緒，更好的配合護(hù)理工作)、老年病科護(hù)理工作(了解老年患者的需求以及疾病認(rèn)知度，以便護(hù)理工作中能夠滿足不同性格特點(diǎn)、性別、疾病患者的合理需求，實(shí)現(xiàn)患者身心舒適狀態(tài))、婦科護(hù)理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護(hù)理細(xì)節(jié))、外科護(hù)理工作(圍術(shù)期患者的表現(xiàn)情況以及對(duì)于護(hù)理工作的需求、臥床期間的護(hù)理重點(diǎn)/并發(fā)癥問題)以及不同性別、性格人群的護(hù)理需求表現(xiàn)，通過反思日記記錄進(jìn)行不斷的自我反思并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，利于護(hù)理工作的有效開展。
四、結(jié)語
當(dāng)前，護(hù)理工作在醫(yī)療行業(yè)中的地位越來越突出，所以對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)性也提出了更為嚴(yán)苛的要求。護(hù)理專業(yè)教育工作是每一個(gè)護(hù)理人員正式上崗前所必須學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)，基于護(hù)理工作的重要性，所以要求護(hù)理教育工作必須實(shí)現(xiàn)新時(shí)期背景下的改革。既往護(hù)理教育工作的方法較為傳統(tǒng)，以灌輸式為主，復(fù)雜的知識(shí)以及老舊的教學(xué)方法無法吸引學(xué)生課堂參與的積極性、無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。敘事教育作為新時(shí)代背景下的教育模式之一，可以通過書寫反思日記、講故事以及看電影等方式提高護(hù)理教育效果。
參考文獻(xiàn)：
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臨床護(hù)理的論文14
【摘要】
目的探討急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理效果。方法102例急性閉角型青光眼患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分為(33.6±4.2)分、SDS評(píng)分為(32.5±5.2)分，均低于對(duì)照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性閉角型青光眼患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】
急性閉角型青光眼；臨床護(hù)理；效果
急性閉角型青光眼指的是由于房角關(guān)閉，對(duì)房水排出造成阻礙，導(dǎo)致眼壓明顯升高，視神經(jīng)以及視野受損的一種常見眼科疾病，其主要表現(xiàn)為眼球脹痛、嘔吐以及視物不清等［1］。其發(fā)病誘因主要為情緒異常、用眼過度以及不良生活習(xí)慣等，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來較大不良影響。因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。本文選取102例急性閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中的51例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年5月~20xx年3月在本院進(jìn)行治療的急性閉角型青光眼患者中的102例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組51例。觀察組中男30例，女21例；年齡42~75歲，平均年齡(61.3±5.2)歲。對(duì)照組中男33例，女18例；年齡44~77歲，平均年齡(63.2±6.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理［2］。觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。
�、僭呵白o(hù)理：采取個(gè)人責(zé)任制護(hù)理，增強(qiáng)患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)候的交流，責(zé)任護(hù)士積極與患者進(jìn)行交流與溝通，詳細(xì)介紹整個(gè)住院環(huán)境，同時(shí)能夠明確了解患者的身心狀況，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、藥物的作用以及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，穩(wěn)定患者的情緒，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而使患者能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作［3］。
�、谑中g(shù)護(hù)理：做好整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理工作，臨床護(hù)理人員要協(xié)助患者擺放適宜體位，將頭部墊高，動(dòng)作一定要輕柔、緩慢，切勿震動(dòng)，對(duì)其相關(guān)病情變化給予密切監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)患者的'眼壓以及各項(xiàng)生命體征，增強(qiáng)對(duì)患者病房的巡視，手術(shù)以后一定要詳細(xì)詢問患者是否出現(xiàn)頭部疼痛、惡心以及嘔吐等相關(guān)癥狀，同時(shí)詢問患者有無其他不適癥狀。臨床手術(shù)后72h對(duì)術(shù)眼狀態(tài)給予密切觀察，及時(shí)更換藥物以及滴入眼藥水等相關(guān)操作，以及對(duì)患者術(shù)眼采取廣譜抗生素進(jìn)行清洗，進(jìn)而能夠有效預(yù)防感染。另外，患者在手術(shù)以后切勿自行松解或者揉壓術(shù)眼，手術(shù)后7d，根據(jù)患者術(shù)眼眼壓情況，對(duì)術(shù)眼進(jìn)行適當(dāng)按摩。
�、塾盟幾o(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要做好患者的個(gè)性化藥物護(hù)理，縮瞳劑應(yīng)用開始的時(shí)候，每隔5min滴眼1次，當(dāng)瞳孔縮小以后，每隔1~2h給予1次滴眼，滴眼以后，馬上壓迫淚囊，進(jìn)而能夠減少對(duì)藥物的吸收，能夠有效預(yù)防藥物所造成的機(jī)體不適反應(yīng)，與此同時(shí)，患者在使用藥物后，臨床護(hù)理人員一定要密切觀察患者有無不良反應(yīng)。除此之外，當(dāng)患者采取房水抑制的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)采取縮瞳劑，而且對(duì)有無腎功能損害給予密切監(jiān)測(cè)［4］。
④日常護(hù)理：讓患者傾聽自己喜愛的音樂，病房的溫度以及濕度一定要適宜，病房環(huán)境一定要衛(wèi)生、整潔等相關(guān)措施使患者的不良情緒得以明顯減輕。另外，臨床護(hù)理人員一定要密切觀察患者治療后的眼壓和眼局部情況，同時(shí)給予眼部衛(wèi)生護(hù)理指導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者多加進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，增強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免辛辣、冰涼等相關(guān)刺激性食物，同時(shí)保持大便通暢，以免發(fā)生便秘。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分，并進(jìn)行組間比較。SAS、SDS評(píng)分越低，則表明患者不良情緒越低［5］。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前：觀察組患者的SAS評(píng)分為(45.2±5.1)分、SDS評(píng)分為(46.1±5.5)分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為(46.6±6.4)分、SDS評(píng)分為(44.5±6.1)分，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后：觀察組患者的SAS評(píng)分為(33.6±4.2)分、SDS評(píng)分為(32.5±5.2)分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為(41.3±7.1)分、SDS評(píng)分為(39.7±5.8)分，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
急性閉角型青光眼在臨床當(dāng)中屬于一種眼科疾病，其癥狀主要為眼壓急劇升高，同時(shí)眼前段組織發(fā)生改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)，這種疾病在發(fā)作之前，大部分患者均伴有情緒異常激動(dòng)和精神創(chuàng)傷有密切關(guān)系［6-9］。患者在發(fā)作時(shí)，視力會(huì)明顯下降，眼部疼痛以及惡心等相關(guān)軀體癥狀，進(jìn)而使患者的心理障礙進(jìn)一步加重，對(duì)臨床治療和病情恢復(fù)帶來較大影響［6，10-12］。根據(jù)相關(guān)研究表明［7］，在急性閉角型青光眼患者治療期間，全面而針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)非常重要，大部分患者對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏一定的了解，治療的時(shí)候治療依從性相對(duì)比較差，手術(shù)以后缺乏對(duì)自身疾病的保健意識(shí)，造成病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)眼組織和視功能造成巨大損害。所以，在整個(gè)臨床治療期間一定要在全面評(píng)估其病情的基礎(chǔ)之上，增強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)體化健康宣教以及心理疏導(dǎo)，使患者能夠了解更多關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識(shí)，使治療依從性明顯提高，使不良情緒得到明顯改善，與此同時(shí)，臨床護(hù)理人員要為患者量身定制護(hù)理干預(yù)措施，正確指導(dǎo)患者合理飲食以及有效預(yù)防眼部感染［8］。本文結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分為(33.6±4.2)分、SDS評(píng)分為(32.5±5.2)分，均低于對(duì)照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)報(bào)道［13，14］相一致。綜上所述，對(duì)急性閉角型青光眼患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復(fù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。
臨床護(hù)理的論文15
普外科作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故和醫(yī)患糾紛頻發(fā)的科室[1]，應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)事故化解、預(yù)防、規(guī)避方法實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策，從而提高普外科風(fēng)險(xiǎn)管理的能力。基于此，本文選擇了普外科手術(shù)患者150例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分別予以不同護(hù)理管理模式，以便選擇最佳的普外科護(hù)理管理模式，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)詳情匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在我院普外科自20xx年1月至20xx年12月期間收治的手術(shù)患者中隨機(jī)抽樣150例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男78例、女72例，最低年齡為17歲，最高年齡為73歲，年齡均值為（43.24±8.53）歲。采用計(jì)算機(jī)法將150例患者分為75例觀察組和75例對(duì)照組，患者的基本資料構(gòu)成因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后P>0.05。
1.2方法
75例觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組[2]，并對(duì)患者的基本病情，既往病史手術(shù)方式及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施和完善的管理制度。
②加強(qiáng)培訓(xùn)力度。大部分風(fēng)險(xiǎn)事故是由于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)不到位，主動(dòng)服務(wù)性不高，法律意識(shí)不強(qiáng)造成的。因此，普外科應(yīng)定期組織護(hù)理培訓(xùn)，要求護(hù)理人員積極參與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和法律意識(shí)。
�、奂訌�(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范力度。在針對(duì)普外科患者實(shí)施護(hù)理管理期間，需要及時(shí)幫助患者翻身、扣背，調(diào)整體位，保證患者治療環(huán)境的安全性。增加與患者及其家屬的交流次數(shù)，掌握患者心理狀態(tài)的`變化情況，適時(shí)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡可能的滿足患者的合理需求，嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效落實(shí)健康教育，從而有效預(yù)防非計(jì)劃性拔管等各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在護(hù)理管理期間，堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)原則，完善風(fēng)險(xiǎn)事故管理流程。針對(duì)75例對(duì)照組普外科手術(shù)患者，依照普外科常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理管理及治療操作。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本組150例普外科手術(shù)患者分組接受風(fēng)險(xiǎn)管理及常規(guī)護(hù)理管理后，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率分別為6.67%和21.33%，詳見表1，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較，存在顯著性差異，P<0.05。
3討論
普外科收治的手術(shù)患者人數(shù)多，存在較多的急癥、重癥，病情具有復(fù)雜多變，發(fā)展迅速的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)要求較高，因此成為醫(yī)療事故的高發(fā)區(qū)。有報(bào)道指出[3]，全面、高效的風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)警、預(yù)判、控制和處置，對(duì)預(yù)防和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故具有十分積極的指導(dǎo)作用和意義。本次研究也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)，本研究中觀察組護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度明顯偏高，出現(xiàn)跌倒、錯(cuò)誤用藥/漏給藥、壓瘡、非計(jì)劃性拔管等風(fēng)險(xiǎn)事故的幾率明顯降低，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相互比較P<0.05。由此足以證明，針對(duì)普外科手術(shù)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理所取得的護(hù)理效果更加符合臨床治療的需要，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。
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護(hù)理臨床創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)論文11-29
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臨床護(hù)理的論文精品(15篇)05-17
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