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醫患溝通培訓對醫學生醫患溝通能力的提升
醫患關系是當今社會備受關注的熱點問題之一，同時也是醫療人際關系中最主要的一種關系，下面是小編搜集整理的一篇探究醫患溝通培訓的論文范文，供大家閱讀參考。
一、背景與現狀
醫患之間的溝通，就是醫患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進行的一種交流。
如果沒有這種交流，醫務人員就不能全面地了解病情，患者也無法滿足追求健康、解除病痛的需要[1]。醫患溝通是醫療活動中必不可少的交流，醫患溝通的好壞直接影響到醫療的結果，而目前有些醫務人員對此認識不足，不以為是，重視不夠，根據目前經常發生的醫患事件，很有必要進一步探討加強醫患溝通的意義，以期使醫患交流溝通問題能引起人們高度的重視，以取得更令醫患雙方滿意的效果。
醫患關系是當今社會備受關注的熱點問題之一，同時也是醫療人際關系中最主要的一種關系，它是以醫療職業為基礎，以道德為核心，以法律為準繩，并在醫療實踐中產生和發展的一種人際關系[2]。目前，我們國家的醫學院校教學著重點主要放在培養學生的醫療技術水平，而醫學生主觀上只重視學習醫學知識、醫療技術，重病不重人，不注意與病員進行溝通，因而造成不必要的矛盾。最近幾年來發生的一系列醫療糾紛，絕大部分都是醫患溝通不夠所引發的問題，造成醫患關系緊張。因此，我們必須加強醫學生醫患溝通能力的培訓。
二、方法
1.培訓對象。參加醫患溝通選修課授課的2007、2008級八年一貫制68名學生和2007、2008級法文八年制50名學生進行比較，其中2007、2008級八年一貫制68名學生于培訓前完成調查問卷，2007、2008級法文八年制50名學生于培訓后完成調查問卷。
2.統計方法。運用SEGUE量表進行問卷調查，內容分為5個維度，共包含25個條目。每個條目的得分從1分到5分依次增強(1=非常不符合、2=不符合、3=說不清、4=比較符合、5=非常符合)。運用Excel錄入調查表數據，經邏輯查錯后形成最終數據庫。利用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析，數據正態性檢驗采用Kolmogorov-Smirnov(K-Stest)方法。P<0.05表示差異有統計學意義。
3.培訓課程。由我院自主開發的醫患溝通課程，包括模塊有:溝通啟動(如何與病人建立關系)、信息收集(病史詢問)、信息給予(解釋病情)、理解病人(同理心)、溝通結束(達成一致的治療意見)共5個模塊。
三、結果
1.總體得分的前后比較。本次醫患溝通自我評定有效的量表中，2007、2008級八年一貫制班共68份，2007、2008級法文八年制班共50份有效問卷，共118份。T檢驗SPSS輸出結果量表總共分為5個維度，分別是:溝通啟動、信息收集、信息給予、理解病人和溝通結束，具體每個維度得分如下(見表1)�！�1】
根據表1所示，維度2、維度5小于0.05，因此我們可以得出2個模塊分別有顯著性差異。
2.各分項得分的前后比較。我們進一步將每個維度的得分項分別進行統計比較，結果如下(見表2)。根據表2所示，我們可以看出維度1溝通啟動中2、3分項培訓組好于未培訓組，P<0.05為有統計學意義;維度2信息收集中8、10、12、13、14分項培訓組好于未培訓組，P<0.05為有統計學意義;維度3信息給予中17分項培訓組好于未培訓組，P<0.05為有統計學意義;維度4理解病人中22分項培訓組好于未培訓組，P<0.05為有統計學意義。四、討論溝通就是信息(如思想、觀點、情感或客觀行為等)交換的過程或行為[3]。有文獻報道，在人們的日常交往中，高達93%的溝通是非語言的。其中55%通過面部表情，形體姿態和手勢傳播，38%通過音調[4]。改革開放以來，我國的醫療事業取得了巨大發展，人人都能享受醫療服務，隨著我國經濟發展、社會進步、法制的健全，人們對權利問題日益關注，病人的權利意識也日益覺醒。而患者是我國醫療事業及醫院賴以生存發展的基礎，隨著社會的發展和醫療改革的深入，患者有了更多的選擇權�；颊卟粌H可以選擇醫生提供的治療方案，而且可以更自由地選擇醫院，有的還可以選擇醫務人員。醫務人員在通過自己良好的醫療技術和服務態度為患者進行有效治療的同時，還可以與患者在相互信任和真誠相待的基礎上建立起友誼，使患者與醫院能夠保持比較長期的聯系。因此，醫務人員必須要學會如何與病員進行溝通，而不是單純的為病人看病給藥，醫患溝通的培訓能提高醫務人員的認識和能力，培養他們牢固樹立以患者為中心的服務型醫療理念，提高患者滿意度，對改善醫患關系是有很大作用的。
從上述分析，我們可以看到實習醫生的醫患溝通培養是非常重要的，培訓前他們對醫患關系認識不足、溝通能力差，對復雜多變的醫患關系缺乏應對的策略。世界各國醫學院校把培養醫患溝通能力放在重要位置，美國醫學院校把溝通技能放在醫學生應具備的能力之首[5]。有效的醫患交流可以明顯降低醫療糾紛的發生率[6]，提高醫療服務質量，防范并減少醫療糾紛。我國的高等教育在醫學實習生臨床實習中，必須把醫患溝通能力的培訓放在首位。培訓內容要切合實際，課程設置要合理，要符合臨床需求。
將我院醫學生溝通技能與美國的醫學生相比較，發現我院醫學生溝通技能總平均成績與美國西北醫科大學二年級學生相似，培訓前的成績略低，而培訓后的成績略高[7]。我們的結果與國內其他采用SEGUE量表進行醫患溝通能力研究的結果相類似[8]。仔細分析SEGUE量表，維度1和維度5均為溝通的常規程序，強調對尊重病人部分，通過培訓后，醫學生對患者的溝通能力有顯著提高，學生在沒有培訓前他們在與病人溝通方面能力較差，通過培訓，其溝通能力有了較大提高;維度2和維度3均為具體溝通技巧部分，也有很大差別，學生與病人建立好個人信任關系的能力很不夠，其表達，關心，關注能力差，主動傾聽方面做得更差，經過培訓，有了較大提高。維度4為同理心，理解病人部分，努力與病人建立信任關系，與病人討論既往治療經過，保護病人的隱私方面，經過培訓后也有了提高。醫學生普通不重視要建立良好的醫患關系的重要性，認為自己是來為病人看病的，有高人一等的思想，不愿意與病人談論病人感興趣的話題，對病人不尊重。因此，難以建立良好的醫患溝通而只重視病人的疾病。在信息收集方面，只有少數醫學生會意識到社會和情感等方面的因素會影響疾病，而疾病反過來會影響生活。也很少會給予病人完整的信息告訴病人如何減輕癥狀以及如何以健康的生活方式減少疾病的發生。醫學生的溝通能力在由于在培訓前普遍不重視，在語言技巧、主動傾聽、換位思考等方面都很差，對病人往往以“自我為主”，對病人不理解，對病人的情緒變化不重視，對病人缺乏適當的尊重、同情，也很少有醫學生會安慰病人、幫助其解除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心。因而造成了醫生和病人之間形成一道隔膜，通過培訓后普遍有了提高。要提高醫學生的溝通能力，必須要建立醫學生與病人的“個人信任關系”，有了良好的個人信任關系，醫患之間的溝通都可以迎刃而解，通過分析可以看出，“建立良好個人信任關系”能力的醫學生溝通技能明顯比不具備這種能力的醫學生溝通技能好，這與其他文獻上的分析是完全一致的。
實習生缺乏語言溝通技巧，缺乏與病人聊家常的能力，缺乏與患者聊一些日常生活上的話題的思想和方法，部分實習生認為這樣做有損自己的身價，他們不知道，實際上這樣做能拉近彼此的距離，增進彼此的好感。部分實習生的醫療水平較低，技術不熟練，工作中常出差錯，在患者病情發生突變時不能快速有效地進行處理，耽誤病情，給病人增加了病痛和經濟負擔，引發醫患糾紛。因此，實習生必須要努力學習專業知識，掌握高超的醫療技術，為患者服務。
在醫學生培訓中，必須要讓他們真正接觸實際，要通過與病人面對面的交流，讓實習醫生進行如何采集病史，如何耐心地傾訴，如何向病人提供醫學信息，如何鼓勵病人增強信心、戰勝疾病，用語言表達、肢體語言等方面進行訓練。一定要鼓勵實習醫生與病人多接觸、多交流、提高他們的語言溝通能力提高溝通技巧。通過溝通，可根據病情的描述，表現出對患者的同情，也可向患者表示，通過對病情的了解，讓病人增加對醫生治好病的信心。通過這樣的培訓方法，可調動實習醫生的學習積極性和主動性，受到較好效果。
四、總結
通過培訓，提高實習醫學生對醫患溝通重要性的認識，在實習過程中，既要提高醫療技術，又必須學習提高與患者溝通的能力，這樣又反過來幫助提高醫療水平，提高了患者的滿意度。為構建和諧社會作出貢獻。
要不斷改進培訓方法:提高培訓效果，在今后的培訓中，要融入更多、更豐富的視頻、團體游戲、角色扮演和專家點評等形式來不斷豐富醫患溝通培訓的課程，更生動、更形象地讓實習醫生接受教育，加深認識[9]。要培訓學員能夠抓住第一時間化解醫患矛盾的能力，醫患糾紛處理得好，大事可以化小甚至可以化了，小事處理不當，隨時都有轉化成大禍的危險，要求醫生像搶救病員一樣抓住化解醫患矛盾的最佳搶救時間。
為了更好地培育醫學生的醫患溝通能力，建議醫學院要開設專門的如何提高醫患溝通的課程，以加強學生的醫患溝通能力，為作好一個合格醫生打下堅實基礎。
[參考文獻]
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