社區護理教學中實踐課的設計與學生能力的培養
摘 要：如何結合社區護理課程的教學，加強對學生社區護理實踐能力的培養，我們在教學中進行了一些嘗試和探索。我們根據學生的實際情況及現有的教學條件并結合社區護理工作的需要，對社區護理課程中的實踐課內容進行了設計，通過該實踐課程，使學生的社區護理實踐能力得到了鍛煉和提高。關鍵詞：社區護理 實踐課 能力培養
社區護理是護理工作者向社區人群提供涉及醫療、預防、康復、護理保健和健康指導等衛生服務的過程，是以增進健康和預防疾病為宗旨的一門科學。社區護理已成為21世紀護理工作研究的重點，我國的社區護理起步比較晚，社區護理教育對我們來說是更是護理教育的一個新課題。社區護理的服務對象包括個人、家庭及人群，并以人群為重點，它的目的是促進、保護和維護人民的健康。由于社區護理所需的知識面及知識結構的特殊性，對社區護士提出了更高的要求，她們要具有醫學臨床知識、公共衛生學知識與社會科學等方面的知識，而且要具有較強的實踐能力。如何結合社區護理課程的教學，加強對學生社區護理實踐能力的培養？我們在教學中進行了一些嘗試和探索。根據學生的實際情況及現有的教學條件并結合社區工作的需要，我們對社區護理學課程中的實踐內容進行了設計，通過該實踐課程，使學生的社區護理實踐能力得到了鍛煉和提高。
下面是我們社區護理學教學中對部分實踐課內容的設計，僅供同行參考。
一、社區個體健康狀況評價
社區護士工作的一個重要內容是就是對社區個人、家庭、人群的健康狀況進行評價，為開展社區護理工作提供依據。在實踐課程的設計中，我們根據學生的實際能力及教學條件，設置了社區中“個體健康狀況評價”內容的實踐課程，并選擇了其中可操作性較強的“評價年齡”法讓學生進行實踐。首先學生通過收集社區或自己家庭成員（如父母）個人生活方式、所處環境中存在的危險因素、有關疾病史及家族史、健康檢查及實驗室檢查結果作為疾病發生的前驅誘發因素；然后按照一定的計算方法推算出個體當前狀況下的年齡即“評價年齡”，提出建議控制危險因素后可能降低死亡率、可能延長壽命，然后根據公式計算出可能延長的年齡即“增長年齡”。比較“實際年齡”、“評價年齡”和“增長年齡”三者之間的差別，對個體的健康狀況做出評價。該項實踐內容簡單易行、可操作性強，學生們也很感興趣，通過該內容的實踐，既提高了學生們的實踐能力，也使學生們對社區個體健康狀況評估的重要性有了更加深刻的認識。
二、家庭訪視實踐
家庭訪視是社區護理工作的一個重要內容，進行家庭訪視實踐的主要目的是讓學生運用護理程序對慢性病患者及其家庭提供全方位的、持續的照顧。家庭訪視要全面貫徹預防為主的方針，應培養學生具有預防的觀念、知識和技能。在實習過程中要求學生建立若干份家庭檔案，并指導學生根據服務對象的實際情況到圖書館或上網查找資料，為服務對象編制健康教育卡或健康教育手冊。通過家庭訪視可更新社區居民的健康觀念，不斷提高社區居民的自我保健意識，提高人群參與的積極性。
三、社區健康教育實踐
對社區居民進行健康教育是社區護理工作中的一個重要內容，而社區護士的一個重要角色就是對社區人群開展健康教育。該實踐課的目的是：通過健康教育實踐活動，要使學生進一步認識到健康教育在社區護理中的意義，以積極的態度投入健康教育；通過實踐使學生熟悉健康教育的方式方法，學會因時、因地、因人開展社區健康教育。由于學生對健康教育的意義、方式、方法都比較陌生，所以首先可安排學生參加一次社區衛生服務站（或中心）對社區居民的健康教育講座，如對特殊人群的健康教育講座，使學生對健康教育有一個初步的理性的認識。 在此基礎上選一些學生比較熟悉、感興趣或有針對性的內容，如“吸煙對健康的危害”、“艾滋病的危害及預防”“網癮的危害”及社區常見病“高血壓”、“冠心病”、“糖尿病”的預防等，作為健康教育的選題，并讓學生圍繞選題制定健康教育計劃，查閱有關資料，在班級模擬宣講或在模擬情境下作角色扮演、情境對話等。如通過“吸煙對健康的危害”這一主題的講座，學生們了解了目前世界及我國的吸煙狀況、香煙中的幾種有害物質及對人體的危害、被動吸煙對他人的影響等問題，很多學生表示，以前只知道吸煙會危害健康，通過健康教育講座，對吸煙的危害有了更加全面和深刻的認識；一些吸煙的學生表示，今后再也不吸煙了。
傳染病和慢性病的預防是社區健康教育的一項重要內容。慢性病預防主要是針對健康人群和高危人群展開健康教育，幫助他們采取健康的生活方式，掌握自我監測、自我保健的知識。如高血壓、糖尿病預防的健康教育，涉及的內容較多，也可由小組共同完成。小組成員們分別準備不同的內容，結合已學過的知識，充分利用現代化信息手段，掌握有關研究的新進展，并保證內容詳實、通俗易懂。
通過健康教育實踐課程，不但鍛煉了學生的能力，也使他們對健康教育的意義有了深刻的理解。
四、社區中慢性疾病的干預與防預
在社區護理工作中加強慢性疾病的干預與防預，對促進社區慢性疾病人群的健康、控制慢性病的發病率和死亡率、提高病人的生存質量都有重要的作用。因此，作為社區護士，不但要掌握社區中慢性疾病的護理技能，還要具有對社區中慢性疾病干預與預防的能力。對社區中常見的高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，可讓學生根據所學習的專業知識和查閱相關資料，給社區居民制定健康教育處方。如針對冠心病的健康教育處方，讓學生從行為指導、營養指導、運動指導三個方面進行制定，在此基礎上學生們又制定了高血壓、糖尿病等的健康教育處方，提高了學生對社區中慢性疾病的干預與預防能力。另外還可讓學生根據所學習的營養知識，制定社區中高血壓、冠心病、糖尿病等病人的食譜。學生通過上述實踐，鞏固、擴展了知識，掌握了一些對社區慢性病干預與預防的知識與方法，收到了很好的教學效果。
五、社區特殊人群保健
社區特殊人群是指社區保健服務的重點人群，主要包括兒童、婦女和老年人，這些對象的健康相對脆弱，有更多的機會遭受有害因素的侵襲，因此，對這些社區特殊人群的保健也是社區護士的重要工作內容之一。在社區護理教學中，我們加強了對學生這方面能力的培養，在教學中安排學生見習社區保健站的預防接種工作，使學生熟悉了預防接種卡，掌握了兒童預防接種的管理程序、注意事項等；在此基礎上，安排學生在學校的護理實驗室內摸擬實習不同種類預防接種的注射部位及方法和注意事項。另外我們還組織學生去老年公寓進行實習，對哪里的老年人進行健康評估，提出護理診斷及計劃。通過上述實踐活動，在一定程度上鍛煉了學生對社區特殊人群的保健能力。
六、社區信息資料的統計分析
社區護士在進行社區護理評估、制定社區護理計劃和評價社區護理效果時，經常需要對各種信息資料進行統計分析，而學生在這方面的能力較差，不能滿足社區護理工作需要。因此，我們在社區護理實踐課的教學中，加強了對學生處理分析資料能力的訓練，如通過給出某社區人群的一些具體數據，通過計算使學生掌握社區常用生命統計指標的計算和分析方法，提高了學生分析和計算資料的能力，收到了良好的效果。
以上是我們在社區護理實踐課教學中的一部分內容，僅供同行參考。
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