人本位整體護理在手術室老年患者術中的應用
【摘要】探討手術室老年患者術中的護理方法，以及人本位在手術室護理中的應用和作用。通過對手術中800例左右老年病人術前.術中.術后不同時間采取的人本位關懷，從而減輕病人焦慮緊張，積極配合手術治療和護理。人本位整體護理對患者有利于改善心理狀態提高手術耐受力，積極配合手術治療的完成 ，提高患者滿意度。【關鍵詞】 人本位護理 老年患者 手術室 論文下載
人本位護理是護理文化的核心，運用人本位護理對手術病人進行全程的關懷，減輕緊張、焦慮積極配合治療。（研究表明【1】心理恐懼的不良情緒對手術效果及病人傷口愈合均有不良影響）人口老年化是社會進步，人民生活水平不斷提高，醫療生活條件改善和生活保健工作取得成就的必然結果。關注老年手術患者的護理問題。提高手術應激力，構建和諧的護患關系。
1 臨床資料
我國已步入人口老齡化社會, 2010年第六次全國人口普查公布的我國老年人口比例為，60歲及以上人口占13．26%，我院是一所綜合性二級甲等綜合性醫院，在2010年中，手術室進行手術治療的6000多例。而老年手術患者有900例左右，手術麻醉方式有局麻、全麻、腰硬聯和麻醉、靜脈麻醉等。
2 我院手術室在開展人本位整體護理基礎上，增加了對老年手術患者進行了人本位護理，現將護理總結如下：
2.1術前的護理
2.1.1但凡需要手術的患者，術前普遍存在著擔憂.恐懼睡眠不佳的問題，我們手術室有專門的護士根據手術通知單在術前一天訪視病人，查閱病歷全面了解患者的情況，然后到患者床前進行面對面交流，說明在麻醉、術中、術后出現的一些不適反應是一種正�，F象，并告訴患者在手術期間護士的職責，耐心向病人和家屬提供有關手術的知識指導及配合【2】，通過術前的護患交流，減輕患者對手術的擔憂和恐懼，從而建立手術治療的信心。
2.1.2老年人約有70%同時患有兩種或兩種以上的疾病，而且各種病狀的出現及損傷也有累積效應【3】。故術日早上，應照服慢性病藥物，如高血壓藥，糖尿病藥，并監測后再進入手術室。
2.1.3 老年患者怕疼痛，擔心麻醉是否達到理想效果，擔心手術成功與否，對醫療費用對家庭帶來的困擾，及手術醫生的技術等，都影響著患者。使其坐立不安影響睡眠。因此，護士應同情、關心、理解和愛護患者。通過護理人員言語、態度、行為，改變患者的不良心理狀態和行為。術前一對一的訪視溝通正迎合了患者的這一需求，有效的保護患者隱私并取得其信任。充分體現了人本位護理精神。
2.2 術中的護理
2.2.1病人進入手術室后，手術室護士的熱情接迎，在詳細查對患者信息和術前準備的同時，向患者介紹手術的一般環境，清除病人由于陌生帶來的恐懼感及說明手術麻醉與術中配合的注意事項。真誠、主動、熱情的與患者交流，對患者要多加關心，因勢利導，協助其將心理狀態調至最佳。根據病人的喜好和病情許可，可播放輕音樂，以減輕病人緊張的氛圍。
2.2.2 在手術過程中，輸液應在測量血壓的對側肢體，以免造成影響。
穿刺部位應選擇手背和手腕的較大血管，并用延長管延長，一方面便于加藥，另一方面用壓手單將手和手臂裹好壓在床墊下，不影響醫生的操作又增加患者的舒適感。進入手術室前30分鐘將手術室的溫度調至22—24度。以免病人進手術間就覺得手術室冰涼，缺乏溫暖，進一步增加恐懼感，手術過程中注意調節室溫，防止患者受涼，在術中輸血應將血加溫到接近室溫方可應用，用溫鹽水沖洗手術野，盡量減少病人寒冷的刺激。使病人感覺溫暖舒適。當患者進入麻醉狀時，護士應給于周到的關懷，護士的手或目光應留在患者的身上。2.2.3 術中應嚴密觀察病情變化，心電監護是病情觀察必不可少的，但又不能完全依賴于他，如病情和麻醉情況允許，術中應多與病人交談，通過語言、非語言的方式，耐心溫和的態度與老人溝通。盡量避免用責備的語氣，手術中護士應了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足，這樣除解除緊張外又能了解有哪些不舒服也能增進護患關系。另外，如手術時間長，或身體瘦弱者，可在身體骨突處放置軟墊，以防壓瘡的發生。
2.3 術后的護理
手術結束后，護士應將室溫調高及時給病人加蓋被子和毛毯，特別是在寒冷的冬天，但盡量不要用熱水袋直接接觸患者，以防燙傷。在搬動病人時避免拖、拉、推等動作，動作應輕柔，以免造成皮膚擦傷及骨折。注意保護引流管、尿管及麻醉管道的脫落。在護送患者回病房時，應密切觀察病情，保證各種管道的通暢，約束帶松緊合適，以防止意外的發生，并向病房護士交待術中情況及注意事項。同時進行術后隨訪，了解術后情況及工作中的不足，以便不斷改正和提高護理工作。
3 體會
總之，護理人員通過人本位護理，使手術病人得到護理人員親人般的照顧與關懷，獲得人性關懷的溫暖，使病人充分感受到人本位的優質服務，感受到手術中處處有人關心。并將手術室護理工作的中心轉向病人，而不單純的圍繞手術，提高了護理人員的工作責任心，促使護士不斷地學習新知識和積累工作經驗。同時提高了病人的滿意度，促進患者康復，融洽手術室護患關系有著舉足輕重的作用。
參考文獻
[1]肖順珍，護理學研究【M】、長沙：湖南科學出版社，2001.52
[2]張建華，慢性腎衰患者的心理特點及心理干預，長春中醫藥大學學報。2008，337
[3]孫建萍，老年護理，2版、北京：科學出版社，2005、12
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