自媒體環境下的循證醫學教學效果評價論文

自媒體環境下的循證醫學教學效果評價論文

　　摘要:為評價自媒體和過程性評價相結合在循證醫學教學中的應用，隨機抽取3個班的學生為研究對象，A實驗班采用自媒體和過程性評價相結合的教學法，B實驗班采用過程性評價教學法，對照班采用傳統教學法，期末統一終結性考試并進行問卷調查。A、B實驗班在基本概念掌握程度方面高于對照班。實驗班學生閱讀醫學文獻的時間，使用專業數據庫獲取文獻的比例以及文獻評價能力均高于對照班。自媒體與過程性評價相結合的循證醫學教學模式提高了學生終身學習的能力，提升學生未來臨床實踐能力。

　　關鍵詞:循證醫學;過程性評價;自媒體

　　自媒體是近年來新生的信息傳播工具，又稱為We-media，是普通大眾間提供與分享親眼所見、親耳所聞事件及信息的載體和平臺，如QQ、微信、微博、論壇等［1］。在生活和工作中廣泛應用的同時，自媒體也逐漸參與醫學教育［2，3］。過程性評價是以關注學生學習過程的各方面表現，具有過程動態、反饋及時、方式靈活、可持續性為特點的一種教學評價方法［4］。自媒體的廣泛應用促使我們思考如果能夠將自媒體與過程性評價融合在一起，將可能實現過程性評價能力的進一步提升。基于此，我們在循證醫學教學實踐中采用自媒體與過程性評價相結合的評價方式，以期提高醫學生循證醫學知識掌握程度和終生學習的能力。

　　1對象與方法

　　1．1研究對象

　　我校為醫學相關專業四年級學生開設了循證醫學課程，從8個教室中采用整群隨機抽樣的方法抽取3個教室的學生為研究對象，采用自媒體與過程性評價相結合的循證醫學教學方法的班級為A實驗班，采用過程性評價班級為B實驗班，采用一般傳統教學方法的班級為對照班。期末進行統一考試，并進行問卷調查。兩個實驗班與對照班前期課程成績相比，沒有統計學差異。

　　1．2實施方法

　　1．2．1優化教學內容循證醫學的教學內容分為總論和各論部分，選擇總論部分進行過程性評價教學。教學內容分為如下幾個部分:①緒論;②如何提出臨床循證問題;③循證文獻資源檢索;④評價和篩選文獻;⑤系統評價和meta分析;⑥Revman軟件的使用;⑦后效評價。通過以上七個部分的講解，在學生心目中形成一個循證實踐的鏈條和系統觀念。對照班級與實驗班授課內容一致，但沒有開展如下所述的過程性評價和自媒體使用指導的過程。1．2．2實施過程在上述提出的七個部分，我們有針對性地選擇其中四個部分開展形成性評價:①提出臨床問題部分:提出一個好的可以回答的問題是循證實踐最關鍵的步驟;②在評價和篩選文獻部分:要求學生在上述提出問題的基礎上，查閱文獻，篩選文獻并對其中進行精讀的1－2篇文獻根據質量評價標準進行評閱;③講解系統評價的基本步驟之后，要求學生試寫系統評價計劃書;④使用Revman5．0軟件初步進行meta分析，并能夠對結果進行解釋。教師在課堂教學中先講解每部分內容，要求學生在課下完成相應的作業。A實驗班通過微信或QQ群提交作業，指定專業老師實時在線給予解答和點評，及時提出進一步修改建議;B實驗班按照班級為序，班長收齊每個同學的作業之后，交給老師評閱，教師在評閱的過程中指出不足之處，隨后在上課時針對共有的問題給予學生相應指導。對照班采用傳統教學方法，老師課堂講解，不布置作業，僅對有疑問學生的問題給予解答，學生如有使用自媒體的情況不進行干預。1．2．3效果評價課程結束后，實驗班和對照班使用統一試題在同一時間進行考試，試卷得分為百分制。同時要求學生填寫循證醫學教學效果表，內容包括對常見循證醫學概念的掌握程度、常見循證醫學資源的使用情況、文獻查閱和評價情況。1．2．4數據的統計分析收回問卷后，經過核查，將數據輸入Epidata數據庫，使用SPSS19．0進行統計分析。數值變量資料以x珋±s表示，采用方差分析進行統計分析;分類變量資料采用卡方檢驗進行分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2．1一般情況研究對象均為大學四年級學生，使用教材均為王家良主編的《循證醫學》，各班的授課內容課前經過認真集體備課，三個班級的老師授課內容一致，課程進度均為每周3學時，課程講授10周。QQ或微信由教研室的老師共同使用。A實驗班、B實驗班和對照班三者在學生性別、年齡、前期綜合成績、手機自媒體的使用情況等方面沒有統計學差異.2．2A實驗班學生自媒體參與教學情況A實驗班學生接觸循證醫學課程之后，教師與學生建立了QQ或微信聯系，建立循證醫學群。從圖1中可以看出師生交流的情況在教學開始后2－3周開始活躍，7周之后進入交流最活躍的的階段。2．3循證醫學知識的掌握情況比較通過調查結果比較A實驗班、B實驗班和對照班循證醫學知識的掌握情況(見表2)，在循證醫學、系統評價、最佳證據、異質性檢驗等概念掌握程度沒有統計學差異，在meta分析、Cochranelibrary、Revman軟件、患者意愿、發表偏倚、RCT等概念掌握程度有統計學差異，且A實驗班、B實驗班學生掌握程度達到清楚等級的要高于對照班。2．4循證醫學文獻資源使用情況采用卡方檢驗比較實驗班和對照班在以下4個問題的回答情況(見表3)，可見三組在閱讀醫學文獻參與方面沒有統計學差異，但在閱讀醫學文獻的時間、閱讀文獻的途徑和是否對醫學文獻進行評價3個方面差別有統計學差異，可見A實驗班和B實驗班閱讀醫學文獻的時間主要集中在2h及以上的時間段，對照班主要集中在2h以下的時間段，實驗班學生閱讀醫學文獻的時間要長于對照班。實驗班89．8%和88．4%的學生通過專業數據庫獲取醫學文獻，對照班學生獲取醫學文獻通過專業數據庫的占73．5%。說明自媒體與過程性評價的教學方法增強了學生閱讀專業醫學文獻的能力.3討論互聯網已經深入我們生活的方方面面，不可避免地也進入大學校園。因此，如何將教學與網絡媒體結合在一起已經成為高等教育探討的一個熱點［5，6］。自媒體因其方便靈活、交互及時、攜帶方便的特性已經和大學生的生活息息相關。研究顯示，自媒體在醫學教學中顯示出強大的生命力。單成祥研究表明自媒體用于健康教育發揮了積極的作用［7］。微信或QQ等軟件為現代信息技術提供了有效的網絡溝通平臺，可以隨時留言隨時回復，融合文字、語音、視頻、圖片、文檔等多種方式，對于師生雙方均較為方便，有利于教學工作的開展。近年來自媒體在人群中廣泛使用，由于其提供信息的多樣化、使用者信息傳遞個體化已經逐漸應用到各種教育教學過程中。采用網絡化的信息傳遞，實現了教與學的實時互動。通過微信和QQ群在線提交作業，極大縮短了教與學的距離。與傳統教學方法等到下一節課給學生集體解答問題相比較，運用在線師生互動，老師能夠更加詳細地指導每一位同學，針對具體問題，做出針對性的回答，做到有的放矢，使教師的指導價值突出體現，同時學生可以實現知識的內化，有助于轉化為學生的終身學習的能力。在具體指導過程中，我們也遇到了一些問題，一方面，在線學生提問題的數量較多，且時間相對集中，而教師數量有限，影響了回復的速度;另外一方面，學生提的問題各式各樣，教師要對所提問題做出正確的判斷需要巨大的知識儲備，要熟悉臨床醫學的各種知識，如果能有臨床醫生參與在線指導，可能會取得更好的教學效果�？傊�，與傳統的終結性評價相比較，自媒體與過程性評價相結合使得老師能夠及時了解學生知識的掌握程度，實現了教與學的實時互動，展示出互聯網在現代醫學教育中的優勢，尤其應用在循證醫學課程中，還提高了學生終身學習的能力，對于提升學生未來臨床實踐能力具有明顯的促進作用。

　　參考文獻:

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　　［3］萬均，許博文，梁運存，等．電子產品輔助醫學生課堂教學的現狀調查［J］．基礎醫學教育，2107，19(1):68－71．

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　　［5］朱志成，王松梅．自媒體時代的健康傳播［J］．醫學與哲學，2015，36(4):91－93．

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