談改革基礎醫學教育理念促進轉化醫學發展

談改革基礎醫學教育理念促進轉化醫學發展

　　轉化醫學核心是推動醫學科學研究理念的轉變，如何改革基礎醫學教育理念促進轉化醫學發展?

　　轉化醫學(translationalmedicine)是近年出現并迅猛發展的醫學新概念，是未來醫學研究發展的主要方向11-3。轉化醫學研究在有效促進醫學研究發展的同時也對現行的醫學人才的培養體系和醫學教育研究提出了新的要求。如何在基礎醫學教育階段有目的、有步驟的培養醫學生的轉化醫學研究意識和基本能力，使我們未來的醫學工作者能夠具備轉化醫學研究的基本素質，在未來的工作中適應并促進轉化醫學的發展，是目前基礎醫學教育工作者亟待解決的問題。

　　1轉化醫學概念的提出及其含義

　　轉化醫學是指能夠快速有效地將生物醫學基礎研究最新成果轉化為臨床醫學應用，以及把臨床醫療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關基礎研究并進_步開展新的研究的醫學研究機制，即努力促進實現“從實驗室到臨床”和“從臨床到實驗室”的雙向通道研究。它是一種強調實驗室基礎研究與臨床應用研究雙向轉化的醫學研究新模式。

　　1992年,Science雜志首次提出了“從實驗室到臨床”的概念0,1996年,Lancet雜志第一次出現轉化醫學這一名詞&]。2003年，時任美國NIH負責人的ZerhouniEA在NIH路線圖計劃(NIHroadmap)中正式提出把轉化醫學作為NIH未來工作的重要目標08,它的主要目的就是為了打破基礎醫學與臨床醫學、藥物研發之間固有的屏障，在從事基礎科學發現的研究者和了解病人需求的醫生之間建立起更直接的聯系，能將醫學生物學基礎研究的新發現和

　　新成果迅速有效的轉化為臨床實際應用。

　　轉化醫學核心是推動醫學科學研究理念的轉變，即以患者為中心，依據臨床醫療的實際需要來指導整個研究過程，迅速有效地將醫學生物學基礎研究成果轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法和藥物的醫學研究機制°3。其中心內容是試圖在基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯系，縮短研究成果從實驗室到臨床應用的過程。

　　轉化醫學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺,倡導實驗室與臨床研究的雙向轉化。為實現實驗室和臨床之間及時有效的交流，需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學又是一個多學科的系統，涉及眾多學科領域，強調多學科交叉性的課題攻關協作，力求實現多學科資源的整合和共享。

　　轉化醫學的實質是理論與實踐緊密的聯系，它強調醫學研究要“來自臨床，服務臨床”，將成為現代和未來醫學研究的主要模式。轉換醫學倡導在臨床工作中發現和提出問題，由基礎研究人員進行深入研究，然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用，同時，臨床上出現的問題又能及時反饋到實驗室，進行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫學全面、可持續性的發展。通過基礎與臨床科技工作者密切合作，以提高醫療總體水平。

　　2基礎醫學教育與轉化醫學之間的緊密聯系

　　現行的醫學教育和研究體制造成了基礎醫學研究的直接針對性和應用性不強，而許多臨床上有價值的發現無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研究的割裂狀況，順應了現代醫學發展的實際需求，為醫學教育和研究的發展帶來了新的希望和機遇。

　　針對性的基礎醫學教育是轉化醫學發展的良好基礎。從基礎醫學教育階段開始著手規劃，培養出既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫學理念和能力、能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫學研究開展和發展的基礎和關鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯合舉辦的轉化醫學發展戰略研討會上，提出了我國轉化醫學未來的發展戰略重點應放在以醫、理、工結合的方式培養臨床醫學科學家。

　　轉化醫學研究的開展離不開基礎醫學教育和科學研究的支持。在醫學領域中，教育、研究與實踐具有同等重要的作用，而教育是指導科研與實踐的基礎。轉化醫學以促進科學發現轉化為醫療實踐并最終服務于病患為目標,其實現離不開基礎醫學教育培養的高素質的轉化醫學研究隊伍。高等醫學院校作為轉化醫學研究的主體之在基礎醫學教育階段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發現和創新能力培養的同時,更應該有目的、有重點培養學員以臨床實際需求為研究出發點的思維方式和基本科研能力，讓學員在開始就建立基礎醫學研究來自于臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識，讓他們認識到基礎科學必須與臨床醫學結合,才有生命力。

　　轉化醫學所倡導的基礎與臨床相結合也是未來基礎醫學教育改革的方向和更好發展的必由之路。在基礎醫學教育階段，如何把握教育、研究和實踐三者的關系及其定位，通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認識到基礎醫學教育和研究必須與臨床醫學相結合才有生命力。只有以轉化醫學理念作指導，注重培養臨床和基礎_體化高水平研究人才，才能更好地推進基礎醫學教育和研究的發展。

　　3強化基礎醫學教育，促進轉化醫學研究發展

　　轉化醫學的發展對醫學教育提出了新的要求。傳統的醫學人才培養模式造成了基礎醫學研究和臨床醫學研究之間的脫節：臨床醫生不關心也難以理解相對深奧復雜的基礎醫學研究，而基礎醫學研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎醫學教育中，我們應該通過完善教學理念,加強學科建設,提高科研水平，加強科研反晡教學，進一步改善教學條件，大力促進轉化醫學的發展。

　　3.1完善基礎醫學學科建設,適應轉化醫學的發展學科建設是醫學院校和醫院建設的重點和核心，建設適合轉化醫學特點的基礎醫學學科體系，促進新型轉化醫學研究人才的培養，是轉化醫學研究順利開展的根本。完善基礎醫學學科建設，首先要根據轉化醫學發展要求調整基礎醫學課程教學理念，我們要以轉化醫學的思想統領醫學學科建設，培養基礎與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學員培養發揮各自優勢相互協作的學習和研究習慣。其次要建立適合轉化醫學特點的基礎醫學理論課程體系，轉化醫學倡導多學科交叉融合推動醫學的發展，在基礎醫學教學中，我們應注意對多學科知識的整合，增強知識綜合運用能力的培養，可有計劃的新開設一些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化醫學特點的實驗課程體系，特別是設立打破傳統醫學的學科分隔、能夠體現多學科交叉融合的設計性、綜合性實驗，加強臨床醫學生的個人創新意識和實踐能力培養。我校新近綜合多個基礎醫學學科實驗室，融合多學科特點而成立的實驗教學中心，正是順應這種要求而產生的，未來也將在轉化醫學人才培養中發揮重要的作用。

　　3.2提高基礎醫學科研水平，促進轉化醫學發展基礎醫學研究是轉化醫學可持續發展的基礎和保證。轉化醫學的發展離不開基礎研究支持，基礎醫學研究的水平是轉化醫學研究能力的重要體現。在近代醫學發展進程中，醫學基礎研究進展迅速，而臨床醫學研究則相對滯后，轉化醫學概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進醫學基礎研究的臨床應用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉化醫學的發展要求重建注重基礎醫學研究的臨床醫學研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎科研水平的提高，實現轉化醫學的實驗室與臨床的雙向轉化作用;另一方面，建立科研反晡教學的機制，在基礎醫學學習過程中開展基于轉化醫學思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學實踐緊密結合，提高醫學生的綜合能力和素質。

　　基礎醫學科研水平的提高，可以優化先進技術的運用，充分利用空間及資源,將基礎科研與臨床緊密銜接,把醫學研究實驗室建成轉化醫學人才培養教育實踐基地，不斷培養優秀的青年轉化醫學人才，從而促進轉化醫學的發展。

　　3.3改善基礎醫學教學，培養轉化醫學人才培養轉化醫學人才是開展轉化醫學研究的關鍵。在目前醫學院校人才培養的模式中，基礎醫學教育和研究與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎醫學理論教育和臨床實際脫節的現狀，不能適應醫學改革的需要，更不能適應未來轉化醫學的發展。我們應依照轉化醫學發展規律，改革基礎醫學教學體系，優化教學環節，力求實現基礎醫學教學和轉化醫學教育目標的統一。基礎和臨床研究新發現和臨床需求是創新的源泉，培養轉化醫學研究專門人才需要在基礎醫學教育階段就注重創新研究能力和臨床能力的共同培養，在加強基礎醫學教學研究與臨床應用互相溝通與交流基礎上，著力培養具有創新思維能力、具有轉化醫學理念的跨學科的復合型人才。

　　作為醫學發展的前沿領域，轉化醫學是在現有醫學研究基礎上的發展和提高，是現有的基礎醫學和臨床醫學研究模式的觀念更新。作為在培養未來轉化醫學人才工作中起重要作用的基礎醫學教育工作者，我們也應該做到在教學和科研工作中樹立臨床需求為中心的教學理念,理解轉化醫學的內涵，強化轉化醫學意識，摒棄固有的落后的教學和科研思維，在科學研究中努力加強學科整合與多學科交叉研究與合作意識，在基礎研究和臨床需求之間達到更好的均衡，促進基礎醫學研究更好更快地應用于臨床實際，培養適應醫學發展需求的新型轉化醫學人才。

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