2017年婦產科主治醫師考試試題及答案
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1、胎兒急性缺氧的原因，下面哪項是正確的
A.臍帶脫垂
B.臍帶過長
C.妊娠合并慢性高血壓病
D.胎盤功能不全
E.S/D升高
正確答案: A
答案解析： 急性胎兒窘迫多因臍帶脫垂、前置胎盤、胎盤早剝、產程延長或者宮縮過強不協調引起。
2、關于胎膜早破，下面哪項試正確的
A.孕34周前破水
B.胎頭入盆前破水
C."見紅"前破水
D.規律宮縮前破水
E.宮口開大2cm前破水
正確答案: D
答案解析： 胎膜破裂發生在臨產前稱胎膜早破，規律宮縮是臨產標志之一。
3、確診胎膜早破最可靠的指標是什么
A.陰道分泌物pH為7
B.陰道內液體涂片干燥后可見橢圓小體
C.自訴陰道有液體流出
D.陰道涂片可見大量脂肪顆粒
E.B超提示AFI<5cm
正確答案: D
答案解析： 陰道檢查見宮頸內流出的或者后穹窿見到胎脂樣物質是診斷胎膜早破的直接依據;陰道液涂片見到脂肪顆�？梢源_診為羊水。
4、關于均小骨盆，下面哪項是正確的
A.胎兒不大，頭盆相稱，宮縮好，可以試產
B.胎兒較大，宮縮好，可以試產
C.均小骨盆，均應剖宮產分娩
D.臀位，胎兒正常大小，可以試產
E.臨產已4個小時，宮口開大3cm，先露未入盆，應給縮宮素加強宮縮
正確答案: A
答案解析： 均小骨盆在胎兒小、產力好、胎位及胎心正常的情況下可以試產，以胎頭最小徑線通過骨盆腔，可能經陰道分娩。
5、枕橫(后)位分娩機轉哪項是錯誤的
A.枕部如能向前轉90°或135°呈枕前位而自然分娩
B.枕部到達中骨盆向后行90°或45°內旋轉呈正枕后位分娩
C.枕后位的產瘤發生在頂骨附近
D.持續性枕后位多因胎頭仰伸不良所致
E.胎頭多以枕橫位或枕后位銜接
正確答案: D
答案解析： 在骨盆異�；蛘邔m縮乏力、前置胎盤、胎兒過大過小以及胎兒發育異常時，均影響胎頭俯屈及內旋轉，造成持續性枕后位，故D選項錯誤。
6、胎頭浮，后頂骨先嵌入骨盆入口，矢狀縫偏前，應考慮
A.前不均傾
B.后不均傾
C.骨盆入口狹窄
D.枕橫位
E.枕后位
正確答案: B
答案解析： 以后頂骨枕橫位銜接者，以后頂骨先入盆者，稱為枕橫位后不均傾。
6、有關沙眼衣原體的描述，下面哪項是錯誤的
A.感染途徑以性傳播為主
B.常與淋病混合感染
C.主要感染柱狀上皮及移行上皮，可向深層侵犯
D.近年來此病的發病率有上升趨勢
E.宮頸炎最常見
正確答案: C
答案解析： 沙眼衣原體主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深層侵犯。
7、有關尖銳濕疣，下面哪項敘述錯誤的是
A.妊娠期易患尖銳濕疣
B.早孕期應終止妊娠
C.癥狀比非妊娠期更嚴重
D.病毒在懷孕期間會加速復制，可引起宮頸上皮瘤
E.胎兒經過產道會發生感染，使嬰幼兒患上尖銳濕疣或口部乳頭瘤病
正確答案: B
答案解析： 妊娠合并尖銳濕疣可在產后自行消退，早期感染不是終止妊娠的指征。
8、宮頸鱗狀上皮化生哪項是錯誤的
A.宮頸鱗狀上皮化生為宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮
B.宮頸鱗狀上皮化生一般多見于宮頸糜爛愈合過程
C.宮頸鱗狀上皮化生的宮頸上皮同宮頸陰道部上皮
D.宮頸鱗狀上皮化生是移行帶儲備細胞增生而形成的
E.宮頸鱗狀上皮化生可堵塞腺口，可形成宮頸腺囊腫
正確答案: A
答案解析： 當鱗柱交界位于宮頸陰道部時，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，移行帶柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增生，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復層鱗狀細胞所替代，此過程稱為鱗狀上皮化生。
9、宮頸不典型增生的分級取決于
A.細胞的異型性
B.基底膜是否完整
C.異型細胞侵犯上皮的范圍
D.細胞染色質的分布
E.宮頸糜爛面積的大小
正確答案: A
答案解析： CIN分級取決于鱗狀上皮細胞的成熟度、細胞核的改變、核分裂數量及分布。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
10、某患者女性，16歲。月經周期7～10/15～20天。此次月經持續10余天未凈，量多，基礎體溫單相。最合適的止血方法是
A.診斷性刮宮
B.孕激素肌內注射
C.克羅米酚
D.大量雌激素止血后逐漸減量，2周后加用孕激素
E.止血芳酸
正確答案: D
11、某患者女性，19歲。2小時前突然左下腹劇烈疼痛。惡心、嘔吐2次，體溫37.4℃。肛查：子宮左側可及9cm×7cm大小的包塊，活動度欠佳、觸痛明顯。最可能的診斷是
A.盆腔炎癥性包塊
B.輸卵管結核
C.子宮內膜異位囊腫破裂
D.子宮漿膜下肌瘤扭轉
E.卵巢腫瘤蒂扭轉
正確答案: E
12、某患者女，29歲，已生育男嬰，診斷為侵蝕性葡萄胎，首選的治療方法：
A.手術切除子宮
B.化療
C.放療
D.徹底清宮
E.化療3個療程后再切除子宮
正確答案: B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，
并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
某患者38歲，女性，G3P1。主訴痛經2年，右側腰痛2個月，現月經第4天突發下腹痛2小時。婦科檢查：宮頸中度糜爛，有接觸性出血，子宮后位正常大小，活動差，右側附件區可及約6cm×5cm×4cm大小囊性包塊，右側宮旁增厚，宮骶韌帶結節狀增粗，有觸痛。B超檢查提示右側卵巢囊腫，右腎輕度積水。
13、患者突發下腹痛，應首先考慮
A.卵巢腫物蒂扭轉
B.巧克力囊腫破裂
C.急性盆腔炎
D.異位妊娠
E.急性闌尾炎
正確答案: B
14、右腎積水最可能的原因是
A.宮頸癌
B.泌尿系結核
C.盆腔炎性包塊壓迫
D.輸尿管子宮內膜異位癥
E.卵巢癌
正確答案: D
某初產婦，31歲，停經39周，陰道流水26小時伴腹部陣痛12小時入院。產檢：LOA位，骨盆內、外測量均正常，胎兒估計3000g，宮縮弱，間隔5～7分鐘，宮頸展平，宮口容一指尖，胎先露0，胎心正常。
15、此時考慮
A.頭盆不稱
B.潛伏期延長
C.原發性宮縮乏力
D.繼發性宮縮乏力
E.漏斗骨盆
正確答案: C
16、行NST檢查示有反應性，以下哪項處理最適當
A.立即剖宮產
B.預防性使用抗生素
C.陰道檢查
D.鎮靜
E.靜脈滴注縮宮素
正確答案: E
某28歲婦女，結婚6年，有3次晚期流產史。3次妊娠均于孕4個半月左右出現胎膜早破，分娩發動而流產。胎兒發育正常，出生時短暫存活。雙方的染色體正常，女方月經周期規則，排卵良好，男性精液檢查正常。
17、患者下一步首先進行的輔助檢查手段應是
A.宮頸碘試驗及陰道鏡檢查
B.腹腔鏡檢查
C.胎兒鏡檢查
D.子宮輸卵管造影
E.子宮內膜活組織檢查
正確答案: D
18、最不可能的診斷應是
A.單角子宮
B.雙角子宮
C.雙子宮
D.殘角子宮
E.始基子宮
正確答案: E
某女性，59歲，絕經8年，腹脹，消瘦1個月來診。檢查：全腹部膨隆，下腹壓痛(+)，未觸及明顯包塊，肝區叩診肝界無擴大。婦科檢查：外陰陰道萎縮，宮頸光滑，后穹窿可觸及1～2cm結節，無觸痛，子宮附件觸診不滿意。B超見大量腹水，右附件區包塊12cm×10cm×8cm實性不規則，包膜不完整，全消化道造影未見異常。
進一步確診需行
A.立即開腹探查
B.取腹水，細胞學檢查，并于放腹水后再次內診
C.試驗性放療
D.試驗性化療
E.查血尿常規肝功能甲胎蛋白
正確答案: B
19、最可能的診斷是
A.肝硬化
B.腎病綜合征
C.原發性腹膜炎
D.卵巢惡性腫瘤
E.卵巢腫瘤破裂
正確答案: D
20、最恰當的處理方法為
A.行全子宮雙側附件大網膜切除術
B.行腫瘤細胞減滅術
C.行門脈分流術
D.腎移植術
E.全子宮加雙側附件切除術
正確答案: B
21、術后主要的輔助治療方法為
A.免疫抑制治療
B.隨訪觀察
C.化療
D.增加營養
E.輸血
正確答案: C
答案解析：
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，
并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
A. 多胎妊娠
B. 胎兒腎畸形
C. 單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠
D. 急產
E. FGR
第22題雙胎可發生一個胎兒羊水過少的為
正確答案: C
第23題羊水過多可發生于
正確答案: A
第24題孕晚期常伴有羊水過少
正確答案: E
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