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      1. 婦產科主治醫師知識點:葡萄胎的臨床癥狀

        時間:2024-10-28 09:57:52 婦產科主治醫師 我要投稿
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        婦產科主治醫師知識點:葡萄胎的臨床癥狀

          葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生,間質高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串,形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊(HM)。葡萄胎分為兩類:①完全性葡萄胎 胎盤絨毛全部受累,整個宮腔充滿水泡,彌漫性滋養細胞增生,無胎兒及胚胎組織可見;②部分性葡萄胎 部分胎盤絨毛腫脹變性,局部滋養細胞增生,胚胎及胎兒組織可見,但胎兒多死亡,有時可見較孕齡小的活胎或畸胎,極少有足月嬰誕生。

        婦產科主治醫師知識點:葡萄胎的臨床癥狀

          1)陰道流血(最常見)

          患者常于停經2~4個月后(平均為12周)發生不規則陰道流血,開始量少,漸增多,反復大量流血,有時甚至排出水泡狀組織,此時出血往往洶涌,處理不及時可導致休克,或貧血,及繼發感染。

          2)腹痛

          葡萄胎增大迅速,子宮急速膨脹,可引起下腹脹痛,或子宮收縮以排出宮內容出現腹痛。

          3)子宮異常增大、變軟

          約2/3患者子宮大于停經相應月份,是由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內出血所致。1/3患者可能子宮小于停經月份,因水泡退行性變停止發育的結果。

          4)妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征

          由于增生的滋養細胞產生大量的HCG,因此嘔吐比正常妊娠出現早,持續時間長,且癥狀重。并在妊娠早、中期出現妊娠晚期妊高征征象(高血壓、水腫、蛋白尿),甚至發生心衰和子癇。

          5)卵巢黃素囊腫

          一般無癥狀,偶有急性扭轉出現腹痛,囊腫出現并不意味惡變,當HCG水平下降后,囊腫可自行消退。

          6)甲狀腺功能亢進現象

          僅10%葡萄胎患者出現輕度甲亢。

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